Peluang dan Tantangan Tenaga Promotor Kesehatan di era

Peluang dan Tantangan Tenaga Promotor Kesehatan di era JKN Pelantikan dan Seminar PPPPKMI Jawa Barat Bandung, 5 Mei 2018

Upaya Promotif dan Preventif Kesehatan pada Pelayanan Kesehatan Primer (1) Sub sistem UPAYA KESEHATAN dalam SKN (Perpres 72 tahun 2012) Upaya Kesehatan Primer Klinik Utama, RS Balai Kesmas (Pemenkes 426/2006) Rumah Sakit: Health Promoting Hospital PKRS • UKP Primer • UKM Primer Upaya Kesehatan Sekunder PPPKMI PUSKESMAS (Permenkes 75/2014) • UKP Sekunder • UKM Sekunder Upaya Kesehatan Tersier • UKP Tersier • UKM Tersier

• Adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan UKM dan UKP tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya PPPKMI PUSKESMAS

Konsep Promotif dan Preventif Kesehatan (1) PPPKMI Konsep pencegahan dari Leavell and Clarck (1965)

UKP pencegahan sekunder • Setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah dan menanggulangi timbulnya masalah kesehatan dengan sasaran keluarga, kelompok, dan masyarakat. • Suatu kegiatan pelayanan kesehatan yang ditujukan untuk peningkatan, pencegahan, penyembuhan penyakit, pengurangan penderitaan akibat penyakit dan memulihkan kesehatan perseorangan. PPPKMI UKM pencegahan primer

PPPKMI PENDEKATAN SALUTOGENESIS Prof. Aaron Antonovsky - sosiologi medis

UKP UKM PPPKMI Upaya Promotif dan Preventif Kesehatan pada Pelayanan Kesehatan Primer (2)

KECAMATAN SEHAT KELUARGA SEHAT PERMENKES 75/2014 TENTANG PUSKESMAS PERMENKES NO: 39 TAHUN 2016 TENTANG PENDEKATAN KELUARGA • Pembangunan kesehatan yang diselenggarakan di Puskesmas bertujuan untuk mewujudkan masyarakat yang: A. memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat; B. mampu menjangkau pelayanan kesehatan bermutu C. hidup dalam lingkungan sehat; dan D. memiliki derajat kesehatan yang optimal, baik individu, keluarga, kelompok dan masyarakat PPPKMI PENDEKATAN WILAYAH VS PENDEKATAN KELUARGA

Prinsip penyelenggaraan • • • Paradigma sehat pertanggungjawaban wilayah kemandirian masyarakat Pemerataan teknologi tepat guna keterpaduan dan kesinambungan KELUARGA SEHAT • Pendekatan keluarga adalah satu cara Puskesmas untuk meningkatkan jangkauan sasaran dan mendekatkan meningkatkan akses pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya dengan mendatangi keluarga. PPPKMI PUSKESMAS SEHAT

UKM Esensial sebagai Standar Pelayanan Minimal A. B. C. D. E. pelayanan promosi kesehatan tenaga promkes pelayanan kesehatan lingkungan sanitarian pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana bidan pelayanan gizi tenaga pelaksana gizi pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit entomolog dan epidemiolog PPPKMI • Upaya kesehatan masyarakat esensial meliputi:

• Belum terintegrasi dengan program prioritas • Tugas rangkap PJ Promkes di Puskesmas • Keterbatasan tenaga dan kemampuan • Fokus masih di dalam gedung Lebih UKP dari pada UKM • Kapitasi BPJS merupakan peluang untuk UKM PPPKMI Tantangan dari lapangan

PPPKMI Sumber daya: Ketenagaan Dari 8. 981 Puskesmas, hanya 3. 085 Puskesmas atau 34. 4% yang punya petugas Promkes

Rata-rata tenaga di Puskesmas 14 11. 8 12 10 PPPKMI 8 6 4 2 2. 0 1. 1 0. 8 0. 5 • Gizi • Analisis kesehatan • Promkes 0 • Dokter • Perawat Rata-rata tenaga di Puskesmas (Sumber: Riskesdas 2011)

Latar Belakang Pendidikan Tenaga Puskesmas 2% 1% 19% D 3 Promkes D 3 Kesehatan lain S 1 Kesehatan S 2 Non Kesehatan 73% S 2 Kesehatan PPPKMI 5%

KELOMPOK TENAGA KESEHATAN Tenaga kesehatan masyarakat meliputi: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Epidemiolog kesehatan Entomolog kesehatan Mikrobiolog kesehatan penyuluh kesehatan Administrator kesehatan Sanitarian UU No 36 tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan Tenaga kesehatan masyarakat meliputi: 1. Epidemiolog kesehatan 2. Tenaga promosi kesehatan dan ilmu perilaku 3. Pembimbing kesehatan kerja 4. Tenaga administrasi dan kebijakan kesehatan 5. Tenaga biostatis 6. Tenaga kesehatan reproduksi dan keluarga PPPKMI PP No 32 Tahun 1996 Tentang Tenaga Kesehatan

JENJANG JABATAN FUNGSIONAL PERMENPAN No. 58/KEP/M. PAN/8/2000 TTG JABFUNG PKM JENJANG JABATAN FUNGSIONAL PKM TERAMPIL 1. PKM Penyelia 2. PKM Pelaksana Lanjutan 3. PKM Pelaksana PKM AHLI 1. PKM Madya 2. PKM Muda 3. PKM Pertama Menjadi UU No 5 Tahun ttg ASN JENJANG JABATAN FUNGSIONAL PENDIDIK KESEHATAN 1. Penyelia (III C sd III D) 2. Mahir (III A sd III B) 3. Terampil (II C sd II D) PROMOTOR KESEHATAN 1. 2. 3. 4. Ahli Utama (IV D sd E) Ahli Madya (IV A sd C) Ahli Muda (III B sd D) Ahli Pertama (III A sd B) PPPKMI Semula

Jabfung trampil Jabfung ahli Puskesmas kelurahan Pelaksana lanjut Pertama Muda Puskesmas kecamatan Pelaksana lanjut Penyelia Pertama Muda Madya Rumah Sakit tipe C-kabupaten Pelaksana lanjut Penyelia Pertama Muda Rumah Sakit tipe B-propinsi Pelaksana lanjut Penyelia Pertama Muda Madya Balai kesehatan masyarakat/KKP Pelaksana lanjut Penyelia Pertama Muda Rumah Sakit tipe A-pusat Pelaksana lanjut Penyelia Pertama, Muda, Madya Dinas kesehatan kota/kabupaten Pertama, Muda, Madya Dinas kesehatan Propinsi Pertama, Muda, Madya Pusat Pertama, Muda, Madya PPPKMI Rumah jabatan

PERBANDINGAN KEBUTUHAN DAN KETERSEDIAAN JABFUNG PROMKES NO UNIT KERJA KEBUTUHAN DAERAH 1. 1 DINAS KESEHATAN PROVINSI 126 171 1. 2 DINAS KESEHATAN KABUPATEN / KOTA 339 3, 235 1. 3 RSUD 126 2, 725 1. 4 PUSKESMAS 901 (9% dari 9713 Puskesmas) 26, 852 Jumlah Kebutuhan Daerah 2 PPPKMI 1 KETERSEDIAAN 32, 983 PUSAT 2. 1 Direktorat Promosi Kesehatan dan PM 50 2. 2 RS Vertikal (Pusat) 259 2. 3 Balai Kesehatan (BBKP Surakarta , BKTM Makassar) 4 2. 4 Kantor Kesehatan Pelabuhan 42 Jumlah Kebutuah Pusat Jumlah Kebutuhan ( Pusat + Daerah ) 555 33, 338

KONDISI SAAT INI Penyuluh Kesehatan Masyarakat Terampil Pelaksana 5 Pelaksana Lanjutan 4 180 Penyelia 405 Jumlah 635 Penyuluh Kesehatan Masyarakat Ahli Pertama Muda Madya 1. 001 1. 626 749 Total Jumlah 3. 4 42 4. 077

JENIS JABATAN FUNGSIONAL NO Penyuluh Kesehatan Masyarakat Terampil KONDISI SAAT INI PROVINSI Total Pelaksan a Pelaksana Lanjutan Penyelia Jumlah Provinsi Aceh Provinsi Sumatra Utara 3 Provinsi Sumatra Barat 4 Provinsi Riau 5 Provinsi Kepulauan Riau 6 Provinsi Jambi 7 Provinsi Sumatra Selatan 8 Provinsi Bengkulu 9 Provinsi Lampung 10 Provinsi Bangka Belitung 11 Provinsi DKI Jakarta 2 5 6 35 3 33 11 73 - 2 - - 2 - 5 - 12 Provinsi Jawa Barat 13 Provinsi Banten 14 Provinsi Jawa Tengah 15 Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY) 16 Provinsi Jawa Timur 1 2 Penyuluh Kesehatan Masyarakat Ahli Pertama Muda Madya Jumlah - 178 315 197 140 185 455 560 466 633 2 25 24 - 49 51 - - - 2 2 - - - 2 2 - 10 - 7 - 19 16 69 20 116 4 17 40 202 40 221 3 10 - 18 58 - 21 73 - 80 35 2 67 48 - 50 35 - 197 118 2 218 191 2 1 1 2 1 4 - 5 7 2 8 30 40 68 83 59 210 250 2 12 3 43 3 57 4 63 4 85 29 8 177 11 234 1 2 14 17 14 5 1 20 37 12 52 98 162 88 30 2 120 282

JENIS JABATAN FUNGSIONAL N O Penyuluh Kesehatan Masyarakat Terampil KONDISI SAAT INI PROVINSI 17 Provinsi Bali 18 Provinsi Nusa Tenggara Barat 19 Provinsi Nusa Tenggara Timur 20 Provinsi Kalimantan Barat 21 Provinsi Kalimantan Tengah 22 Provinsi Kalimantan Selatan 23 Provinsi Kalimantan Timur 24 Provinsi Kalimantan Utara 25 Provinsi Sulawesi Utara 26 Provinsi Gorontalo 27 Provinsi Sulawesi Tengah 28 Provinsi Sulawesi Selatan 29 Provinsi Sulawesi Barat 30 Provinsi Sulawesi Tenggara Penyuluh Kesehatan Masyarakat Ahli Total Pelaksan a Pelaksana Lanjutan Penyelia Jumlah Pertama Muda Madya Jumlah 2 1 2 9 2 10 6 14 20 23 39 5 8 42 67 52 73 1 1 13 33 26 1 60 73 1 1 12 30 4 46 47 1 1 21 10 3 34 35 2 11 9 22 31 4 66 88 2 2 9 11 2 24 - 2 2 - - 3 3 37 77 11 125 128 - 1 - 6 - 7 - 14 17 20 57 35 11 22 85 77 85 91 2 6 45 53 38 113 93 244 297 - - 2 21 12 35 - 3 5 8 21 38 5 64 72

KONDISI SAAT INI JENIS JABATAN FUNGSIONAL Penyuluh Kesehatan Masyarakat Terampil NO Penyuluh Kesehatan Masyarakat Ahli PROVINSI Pelaksana Lanjutan Pelaksana Penyelia Jumlah Pertama Muda Madya Jumlah Total 4 2 6 13 45 20 78 84 31 Provinsi Maluku 32 Utara 2 33 Provinsi Papua 2 1 1 3 14 23 37 40 3 39 39 7 85 88 34 Provinsi Papua Barat 2 2 1 5 13 8 19 40 45 Kementerian 35 Kesehatan 36 Kementerian Lain JUMLAH 1 1 2 4 9 26 21 56 60 1 - - 1 5 5 - 10 11 4 6 1. 00 1. 3. 45 80 05 35 1 626 749 442 4. 077

Doktor IKM Doktor Terapan S 2 MKM Promkes S 2 (Magister Terapan) S 1 non SKM Profesi Ahli PPKM D IV Promkes S 1 SKM D III Promkes Jabfung promotor kesehatan Dulu: Jabfung PKM ahli Jabfung pendidik kesehatan Dulu: Jabfung PKM trampil Catatan: Bridging program AKADEMIK VOKASI PPPKMI Jalur pendidikan profesi Promkes

PPPKMI IUHPE Core competencies and professional standard

Health Promotion Domain of Core Competencies (Galway Consensus 2009) Partnership Implementation Evaluation Leadership Planning Catalyzing Change Assessment Promoter kesehatan atau jabfung ahli PPPKMI Advocacy Pendidik kesehatan atau jabfung trampil

Tugas Tenaga Promkes PROMOTER KESEHATAN MASYARAKAT KEMITRAAN ORGANISASI PEMBERDAYAAN MASYARAKAT KELOMPOK/ KELUARGA KOMUNIKASI INFORMASI EDUKASI PENDIDIK KESEHATAN INDIVIDU PPPKMI ADVOKASI

KIE PEMBERDAYAAN KEMITRAAN ADVOKASI Melakukan kajian kebutuhan KIE untuk masing 2 program Melakukan kajian kebutuhan untuk kegiatan pemberdayaan masyarakat Melakukan kajian kebutuhan untuk melakukan kemitraan Melakukan kajian kebutuhan untuk menyusun aturan Menyusun perencanaan KIE untuk masing 2 program Menyusun perencanaan kegiatan pemberdayaan masyarakat Menyusun perencanaan untuk menggalang kemitraan Menyusun perencanaan untuk melakukan advokasi Melakukan KIE untuk masing 2 program Melakukan kegiatan pemberdayaan kemitraan masyarakat Melakukan monev untuk masing 2 program Melakukan monev untuk kegiatan kemitraan Melakukan monev untuk kegiatan advokasi PPPKMI Jabfung Ahli: Promotor Kesehatan

Jabfung trampil: Pendidik Kesehatan KIE 1000 HPK STBM PTM UKS Menyusun perencanaan KIE untuk masing 2 program Melakukan monev untuk masing 2 program PPPKMI Melakukan kajian kebutuhan KIE untuk masing 2 program

Prioritas program promprev (1) STBM ATM Posbindu ANC Stop BABS HIV & AIDS Deteksi dini ASI Ekslusif CTPS TBC MP-ASI PAMRT Malaria Tidak merokok Imunisasi Menimbang bayi dan balita setiap bulan Pengelolaan sampah Pengelolaan limbah Makan buah dan sayur Berolahraga UKS SD: cuci tangan, buang sampah, jajan sehat SMP: Tidak merokok, Kespro remaja SMA: HIV, NARKOBA Acuan: RPJMN 2015 -2019, MDGs dan SDGs, Indikator PHBS PPPKMI 1000 HPK

• Konseling/edukasi individual • Kegiatan penyuluhan kelompok di puskesmas • Langkah kelima di Posyandu berjalan • Memfasilitasi SMD • Memfasilitasi MMD Tersedia: • Poster-poster di puskesmas • Leafleat tersedia • Kegiatan senam untuk kelompok khusus di puskesmas • Penyuluhan di sekolah-sekolah • Pusat informasi • Pesan-pesan kesehatan PPPKMI PKM Ideal di puskesmas

Kompetensi D 3 (level 5) D 4 (level 6) S 1 Kesmas (level 6) Profesi (level 7) S 2 (level 8) S 3 (level 9) Siklus Pemecahan masalah kesehatan Pengetahuan dasar Promkes x x x 3 Komunikasi x x x 4 Kerjasama dan kepemimpinan dalam tim x x x 5 Pengembangan media x x x 6 Pemberdayaan masyarakat x x x 7 Jejaring dan kemitraan 8 Advokasi x x x x x 9 Pembiayaan Promosi Kesehatan x x 10 Etika dan praktek profesi x x x 11 Penelitian perilaku kesehatan x x 12 Kebijakan berwawasan kesehatan 1 2 x PPPKMI Kompetensi

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Kemampuan untuk melakukan kajian dan analisa (Analysis and Assessment) Kemampuan untuk mengembangkan kebijakan dan prerencanaan program kesehatan (Policy development and program planning), Kemampuan untuk melakukan komunikasi (Communication skill), Kemampuan untuk memahami budaya local (Cultural competency/local wisdom), Kemampuan untuk melakukan pemberdayaan masyarakat (Community dimensions of practice), Memahami dasar-dasar ilmu kesehatan masyarat (Basic public health sciences), Kemampuan untuk merencanakan dan mengelola sumber dana (Financial planning and management), Kemampuan untuk memimpin dan berfikir sistem (Leadership and systems thinking/total system) PPPKMI Standar kompetensi kesmas

Konsep Promotif dan Preventif untuk UKP dan UKM Tujuan Subyek target Promotif: Mempertahankan & meningkatkan Preventif: Deteksi Dini Kuratif: Pengobatan • Program promkes yang bersifat umum • Deteksi Dini Kelompok khusus • Proteksi spesifik • Deteksi dini • Pemeriksaan berkala Kelompok terdiagnosa awal • Pendidikan kesehatan • Membatasi penyakit • Pengobatan awal Pemeriksaan berkala • Pengurangan dampak buruk • Tes Labor. • Pengobatan yang sesuai Orang sakit • Edukasi Pasien • Tes Labor • Pengobatan rasional PPPKMI Orang sehat Rehabilitatif Rehabilitasi

Modul dasar Promosi Kesehatan dan Perubahan Perilaku • Definisi dan tonggak-tonggak promkes • Konsep pencegahan dari Leavell and Clarck (1965) • Teori perubahan perilaku • Determinan sosial perilaku sehat 2. 3. Komunikasi Efektif Strategi Informasi Komunikasi dan Edukasi • • Dasar-dasar komunikasi Ketrampilan komunikasi interpersonal Hambatan dalam berkomunikasi Meningkatkan komunikasi efektif • Peran KIE dalam promosi kesehatan dan pencegahan penyakit • Langkah-langkah dalam perencanaan • Aktivitas persiapan • Pengembangan materi • Monitoring dan evaluation PPPKMI 1.

4. Program Prioritas • • • KIA dan Gizi Kesehatan Lingkungan Penyakit menular Penyakit tidak menular Usaha Kesehatan Sekolah Promosi kesehatan di RS 5. Tugas dan fungsi Puskesmas terkait promosi kesehatan • Fungsi puskesmas 75 20014 • Fungsi promkes Pedoman promkes di puskesmas permen 56 2014 • Pendataan keluarga sehat • Permenkes 71 2016 BOK 6. Praktikum penyuluhan kesehatan PPPKMI Modul dasar