TANGGUNG JAWAB TENAGA KESEHATAN DALAM PELAYANAN KESEHATAN I

TANGGUNG JAWAB TENAGA KESEHATAN DALAM PELAYANAN KESEHATAN I. TANGGUNG JAWAB ETIS kewajiban umum kewajiban terhadap pasien kewajiban terhadap profesi kewajiban terhadap diri sendiri II. TANGGUNG JAWAB PROFESI Pendidikan , pengalaman, kualifikasi lainnya Derajat resiko perawatan Peralatan dan fasilitas perawatan III. TANGGUNG JAWAB - Hukum Perdata - Hukum Pidana - Hukum Administrasi HUKUM

SIAPA PELAKU MALPRAKTIK ? • SEMUA PROFESIONAL PUNYA PELUANG MENJADI PELAKU – PROFESIONAL HUKUM (MAFIA PERADILAN) – PROF PERBANKAN (KASUS BLBI) – PROF AKUNTANSI – PROF MEDIS (TERMASUK PERAWAT, BIDAN, APOTEKER, DLL)

MALPRACTICE • Professional misconduct or unreasonable lack of skill. • Failure of one rendering professional services to exercise that degree of skill and learning commonly applied under all the circumstances in the community by the average prudent reputable member of the profession with the result of injury, loss or damage to the recipient of those services or to those entitled to rely upon them. BLACK’S LAW DICTIONARY

MALPRAKTEK Secara harfiah - Merupakan istilah sangat umum - Tidak seharusnya selalu berkonotasi yuridis “MAL” salah “PRAKTEK” pelaksanaan atau tindakan yang salah Secara lazim istilah tsb hanya dipergunakan adanya tindakan yang salah dalam rangka pelaksanaan suatu profesi

MEDICAL MALPRACTICE • Medical malpractice involves the physician’s failure to conform to the standard of care for treatment of the patient’s condition, or lack of skill, or negligence in providing care to the patient, which is the direct cause of an injury to the patient. World Medical Association, 1992

• Tindakan yang salah dalam pelaksanaan profesi medik disebut MALPRAKTEK MEDIK (medical malpractice) • Malpraktek ialah “professional misconduct or unreasonable lack of skill” • Malpractice negligence (WMA – 1992) “…. . or negligence in providing care to the patient, which is the direct cause of an injury to the patient”

Multi-Causal Theory “Swiss Cheese” diagram (Reason, 1991)

Human Error (James Reason, 1990) Defenses Unsafe Acts ACCIDENT Preconditions Line Management Decision makers Active & Latent Failures Active failures Latent failures SYSTEM ERRORS

ISU MAKRO RUMAH SAKIT : MUTU SAFETY Safety hadir sendiri/ explisit, tetap terkait dengan Mutu ETIK “Safety is a fundamental principle of patient care and a critical component of quality management. ” (World Alliance for Patient Safety, Forward Programme, WHO, 2004) EBM

PROSES PELAYANAN DI RS Pasien Rawat Inap Pemeriksaan Tindakan Penunjang

MALPRAKTEK • INTENTIONAL – Professional misconducts • NEGLIGENCE – Malfeasance, Misfeasance, Nonfeasance • LACK OF SKILL – Di bawah standar kompetensi – Di luar kompetensi

MISCONDUCT • • FRAUD, MISREPRESENTASI PENAHANAN PASIEN BUKA RAHASIA KEDOKTERAN TANPA HAK ABORSI ILEGAL, EUTHANASIA PENYERANGAN SEKSUAL KETERANGAN PALSU PRAKTEK TANPA IJIN

LACK OF SKILL • Kompetensi kurang atau di luar kompetensi / kewenangan • Sering menjadi penyebab error • Sering dikaitkan dengan kompetensi institusi • Kadang dapat dibenarkan pada situasikondisi lokal tertentu

YURIDICIAL MALPRACTICE Dibagi 3 kategori 1. Criminal malpractice 2. Civil malpractice 3. Administrative malpractice

RISK = THE CHANGE OF MEETING DANGER RISK BISA DIKETAHU SEBELUMNYAI TIDAK BISA DIKETAHUI SEBELUMNYA

PEMAHAMAN AWAM • MALPRAKTIK DISAMAKAN DENGAN: – Kegagalan medik (adverse events) – Pasien masuk rumah kita dalam keadaan “segar”, pulang dalam keadaan cedera atau meninggal – Pasien tidak puas atas layanan

KEGAGALAN MEDIK dapat sebagai akibat dari : • PERJALANAN PENYAKIT ALAMI • MISHAP (tidak ada kelalaian) – Risiko yg akseptabel dan telah di-informasikan disetujui – Risiko yg unforeseeable • CULPA : kelalaian medik – foreseeable and avoidable risks • DOLUS : kesengajaan

SYARAT KELALAIAN (4 D) • DUTY (Duty of care) – KEWAJIBAN PROFESI – KEWAJIBAN KONTRAK DG PASIEN • DERELICTION / BREACH OF DUTY – PELANGGARAN KEWAJIBAN TSB • DAMAGES – CEDERA, MATI ATAU KERUGIAN • DIRECT CAUSALSHIP – HUBUNGAN SEBAB-AKIBAT, SETIDAKNYA PROXIMATE CAUSE

KELALAIAN MEDIK JENIS MALPRAKTEK TERSERING BUKAN KESENGAJAAN • TIDAK MELAKUKAN YG SEHARUSNYA DILAKUKAN, MELAKUKAN YG SEHARUSNYA TIDAK DILAKUKAN OLEH ORANG 2 YG SEKUALIFIKASI PADA SITUASI DAN KONDISI YG IDENTIK

BENTUK KELALAIAN • MALFEASANCE – MELAKUKAN TINDAKAN YG MELANGGAR HUKUM (UNLAWFUL / IMPROPER) – SEJAJAR DENGAN ERROR OF PLANNING – MIS. TINDAKAN MEDIS TANPA INDIKASI • MISFEASANCE – IMPROPER PERFORMANCE YG AKIBATKAN CEDERA – SEJAJAR DENGAN ERROR OF EXECUTION – MIS. TINDAKAN MEDIS TAK SESUAI PROSEDUR • NONFEASANCE – GAGAL MELAKUKAN TINDAKAN YG MERUPAKAN KEWAJIBAN

Mediko legal • Yang dimaksud mediko legal adalah kejadian/ masalah/ kasus medis atau non medis yang dapat berpotensi menjadi masalah hukum. Dalam bentuk kasus pidana atau perdata.

Suasana TIDAK KONDUSIF Adverse Event di RS v v v v Teknologi banyak, baru & terjadi berbagai interaksi. Banyak individu yang terlibat dalam pelayanan, sering tumpang tindih, komunikasi yang kurang antar staf. Tingkat keparahan penyakit atau cedera yang tinggi. Lingkungan yang cenderung membuat pengalihan perhatian. Keputusan sering harus segera, karena tekanan waktu. Tingginya volume kegiatan, flow pasien tidak dapat diperkirakan. Kelambanan staf, kurangnya staf (overload).

TUNTUTAN PIDANA • • KELALAIAN KETERANGAN PALSU ABORSI ILEGAL PENIPUAN PERPAJAKAN EUTHANASIA PENYERANGAN SEKS : 359 -361 KUHP : 267 -268 KUHP : 347 -349 KUHP : 382 BIS KUHP : 209, 372 KUHP : 344 KUHP : 284 -294 KUHP

TUNTUTAN PERDATA (GANTI RUGI) • PERBUATAN MELANGGAR HUKUM – PASAL 1365 – 1367 KUH PERDATA • KELALAIAN – PASAL 1366 KUH PERDATA • WANPRESTASI – PERJANJIAN PASAL 55 UU KESEHATAN: HAK PASIEN MENUNTUT GANTI RUGI KEPADA TENAGA KESEHATAN YG MELAKUKAN KESALAHAN DAN MENIMBULKAN KERUGIAN BAGI PASIEN