ORINA Dr Marcelo O Lucentini Qu es la

ORINA Dr. Marcelo O. Lucentini

¿Qué es la orina? : n La orina es un ultrafiltrado del plasma, a través de la cual el riñón excreta deshechos tóxicos generados por el metabolismo celular…

¿Cuáles son los componentes químicos de la orina? : n 1. AGUA; 2. COMPUESTOS ORGÁNICOS: a) NITROGENADOS: . urea; . ácido úrico; . creatinina; . hipurato b) NO NITROGENADOS: . oxalatos. fenoles. glucurónico 3. COMPUESTOS INORGÁNICOS: . Cl, S, Mg, P, Na, K, Ca, Fe. Orina: Agua

¿Cuál es la importancia médica de un examen completo de orina? : n Es un indicador muy útil de función renal; n Forma parte de los exámenes de rutina; n Debe ser interpretado en el contexto del examen general del paciente, de los análisis de sangre y de otros exámenes complementarios. . .

¿Cuál es la técnica correcta de recolección de la orina? : n Se prefiere trabajar con orina fresca (recién emitida), por lo que se aconseja la recolección del chorro medio de la primera emisión matutina; n Es preferible su recolección en un frasco de vidrio (NO BIODEGRADABLE) que esté seco, LIMPIO y exento de impurezas(mayonesa, mermelada, etc. ).

¿Cuál es la técnica correcta de recolección de la orina? : n Si se debe realizar un viaje largo hasta el laboratorio, la muestra se puede conservar en un recipiente de telgopor, herméticamente cerrado, conteniendo hielo. n Recordar que la orina a temperatura ambiente es un caldo de cultivo de gérmenes que pueden afectar el estudio de la muestra.

¿Cómo se procesa la muestra? : n En el laboratorio de análisis clínicos, se realiza el examen físico-químico de la muestra, se vierte la misma en un tubo de ensayo y se centrifuga; n El sobrenadante se descarta y con una varilla de vidrio, se realiza un extendido de la muestra en un portaobjeto y se coloca un cubreobjetos y se lleva al microscopio óptico.

¿A quiénes se les debe solicitar IMPRESCINDIBLEMENTE un examen completo de orina? : n Si bien el análisis de orina es un método rutinario, los resultados del mismo son importantes en el manejo de determinadas situaciones. Por ejemplo: n - Estudio de pacientes de más de 60 años, en busca de bacteriurias asintomáticas; n - Pacientes diabéticos de cualquier edad; n - Mujeres embarazadas; n - Adolescentes con sintomatología urinaria baja; n - Pacientes con cólicos renales a repetición; n - Pacientes que reciben fármacos potencialmente nefrotóxicos; n - Hipertensos de larga evolución; n - Evaluación de cualquier cuadro de dolor abdominal agudo. . .

ORINA NORMAL: n ¿Cuáles son las características físicas de la orina normal y sus posibles variaciones fisiológicas y patológicas? :

ORINA NORMAL: n 1. COLOR: n Amarillo ámbar (urocromos); n Modificable por alimentos y medicamentos (remolacha, vitaminas, antibióticos); n Rojiza: hemo, porfirinas, mioglobina; Color té: urobilinógeno; Caoba: pigmentos biliares (coluria); Negra: alcaptonuria.

ORINA NORMAL: n 2. OLOR: n "Sui generis“: n Modificable por alimentos y medicamentos (espárragos; antibióticos); n Amoniacal: infección urinaria; n Dulce: cetonuria (ayuno prolongado, diabetes mellitus).

ORINA NORMAL: n 3. ASPECTO: n Claro y límpido; n Enturbiamiento: por precipitación de cristales; n Turbia: presencia de proteínas o elementos figurados en alta cantidad.

ORINA NORMAL: n 4. DENSIDAD: n 1, 015 -1, 025 g/ml; n EVALÚA FUNCIÓN RENAL GLOBAL n Depende del grado de concentración o dilución urinaria; n baja: diabetes insípida e insuficiencia renal crónica. n alta: deshidratación, diabetes mellitus, contraste radiológico.

ORINA NORMAL: n 5. REACCIÓN (p. H): n p. H : 5 - 6 n Modificable por: a) dieta: vegetales, lácteos (aumentan el p. H); carnes y cítricos: disminuyen el p. H; b) Medicamentos: antiácidos; n Enfermedades que cursan con p. H bajo: bajo acidosis metabólicas; n p. H alto: alcalosis metabólicas e infecciones urinarias

ORINA NORMAL: n 6. ESPUMA: n blanca y poco persistente n Variantes patológicas: n blanca y persistente: PROTEINURIA n verdosa y persistente: ICTERICIA OBSTRUCTIVA

ORINA NORMAL: n ¿Cuáles son las características químicas de la orina? : n INVESTIGAR PRESENCIA DE: n PROTEÍNAS; n HEMO; n GLUCOSA; n CUERPOS CETÓNICOS; n PIGMENTOS BILIARES; UROBILINÓGENO.

PROTEÍNAS: n La proteinuria fisiológica no debe superar los 150 mg/día para un sujeto de 1. 70 m y filtrado glomerular normal (120 ml/min); n Este valor no es detectable por las tirillas reactivas que se positivizan a partir de los 550 mg de proteínas en orina;

PROTEÍNAS: n La brecha queda entre los 150 mg fisiológicos y los 550 mg de positivización de las tirillas reactivas se denomina microalbuminuria y es patológica; patológica n La presencia de microalbuminuria es patológica e indica lesión renal precoz (diabéticos e hipertensos).

HEMO: n ¿Por qué puede ser positiva la reacción para hemo en orina? : n Glóbulos rojos (hematuria); n Hemoglobina (hemólisis); n Mioglobina (traumatismos).

¿Cómo valorar una hematuria? : n Prueba de los 3 vasos: ORIGEN RENAL 1 2 3

¿Cómo valorar una hematuria? : • Prueba de los 3 vasos: VEJIGA 1 2 3

¿Cómo valorar una hematuria? : n Prueba de los 3 vasos: URETRA 1 2 3

GLUCOSA: n Normalmente, no debe haber glucosa en la orina; n Aparece al superarse el umbral renal para la glucosa que es variable para cada sujeto, pero ronda los 180 mg/dl; n Su presencia es siempre patológica y es manifestación de diabetes mellitus.

CUERPOS CETÓNICOS: n La presencia de cuerpos cetónicos en la orina (cetonuria) cetonuria puede indicar: n Ayuno prolongado; n Dieta hiperlipídica; n Diabetes mellitus.

PIGMENTOS BILIARES: n La presencia de pigmentos biliares en la orina es patológica y se denomina COLURIA; n Indica una obstrucción de la vía biliar, intra o extrahepática (hepatitis, cálculos, cáncer de páncreas o de la vía biliar); n Característicamente, la orina adquiere un color caoba.

UROBILINÓGENO: n La eliminación de urobilinógeno por la orina (urobilinuria) urobilinuria es normal; n Puede estar aumentada en las hemólisis (la orina adquiere un color té) o disminuida en las ictericias obstructivas.

SEDIMENTO URINARIO NORMAL: n ¿Qué elementos lo constituyen? : n Células: n urotelio; glóbulos rojos y blancos (hasta 5 x campo); n Cristales: n Orinas ácidas: oxalatos; ácido úrico; n Orinas alcalinas: fosfatos amorfos, amoníco- magnésicos y de calcio. n Cilindros: n (hialinos en escasa cantidad).

SEDIMENTO DE ORINA: Células uroteliales

SEDIMENTO DE ORINA: leucocitos eritrocitos

SEDIMENTO DE ORINA: Cristales: Ácido úrico Oxalato de calcio Fosfato triple

SEDIMENTO DE ORINA: Cilindro céreo Los cilindros son moldes de proteína coagulada dentro del túbulo renal.