Fisiologa Renal Generalidades de la Funcin Renal Dr

Fisiología Renal: Generalidades de la Función Renal Dr. Ricardo Curcó

Contenidos • Fisiología Renal. Capítulo 1: Generalidades de la Función Renal. – Páginas: 3 -25. – Excepto: Recuadros 1 -2 y 1 -3.

Generalidades • Riñones: órganos homeostáticos, múltiples funciones. • Formación de la orina: filtración glomerular, secreción y reabsorción tubulares. • Nefrona: unidad estructural del riñón, conformada por glomérulo y sistema de túbulos. • Micción: Proceso de eliminación de la orina desde la vejiga urinaria.

Estructura Renal Macroscópica Riñones: órganos retroperitoneales. Medidas: 11 cm x 5 a 7, 5 cm x 2, 5 cm. Nervios renales Peso: 125 a 170 g (300 g). Nivel: T 12 a L 3. Linfáticos Hilio renal Órganos multilobulados. Lóbulo: médula y corteza. Área cribiforme

Nefrona

Cortical Más abundantes (7/8). Menos abundantes (1/8). Asas de Henle más cortas. Asas de Henle más largas. TFG menores. TFG mayores. Carecen de vasos rectos (diferencia esencial). Poseen vasos rectos (diferencia esencial). Yuxtamedular Nefrona - Tipos

Circulación Renal Cortical radial Nefronas Yuxtamedulares

Inervación y drenaje linfático del Riñón Inervación: simpática (T 4 a L 4), parasimpática --. Efectos: vasoconstrictor sobre arteriolas, aumento de reabsorción tubular, estimula liberación renina. Drenaje linfático: Intersticio renal – conducto torácico.

Glomérulo Total: 2 x 106 glomérulos. Cápsula Bowman: doble pared, espacio urinario. Área de total de filtración: 1, 5 m 2. Aparato yuxtaglomerular. Células Mesangiales. Membrana de filtración glomerular: capilares, MB y podicitos (procesos pediculares). Cél. Mesangial Extraglomerular Cél. Granular (Recto)

Aparato Yuxtaglomerular y SRAA Producido: Hígado Sangre 453 Angiotensinógeno 10 Angiotensina I Enzima: Renina 8 C. Glomerulosa (suprarrenales) Angiotensina II Convertidora de angiotensina Aldosterona Estimula liberación

Túbulos Renales S M Lumen Tubular BL ML Capilar peritubular R MB Zónula adherente Unión apretada

Funciones de los riñones Regulación del volumen de agua del organismo y de la osmolaridad del LEC. Regulación del balance electrolítico y del equilibrio ácidobase. Llegan 1728 L sangre por día: • 180 L son filtrados por los glomérulos. • TP reabsorben 120 L. • 1, 5 L aparecen en orina. Osmolaridad urinaria varía entre 50 a 1200 m. Osm/kg. Regulan concentración plasmática de sodio, cloruro, potasio, bicarbonato, calcio, fosfato, magnesio y protones.

Funciones de los riñones Conservación de nutrientes: Excreción residuos Glucosa, aminoácidos y proteínas. metabólicos y xenobióticos: Urea, ácido úrico, creatinina, degradación de Hb, hormonas, otros. Regulación de la Presión Arterial: Gluconeogénesis: • Volumen LEC y [Na+]. • Mecanismo hiper o hipotensores. • 20% de la glucosa producida por el hígado.

Función Endocrina Eritropoyetina Factor de crecimiento de la línea eritroide. Estimulada: hipoxia crónica, anemia, hemólisis y hemorragias. Vitamina D

Proceso de Formación de la Orina 1. Filtración glomerular. 2. Reabsorción tubular. 3. Secreción tubular. • Modificaciones con respecto al plasma: reabsorción y secreción tubular (hasta papila).

• Estímulo reflejo: 200300 m. L. • Pared vesical contiene m. detrusor: m. liso unitario. • Esfínter interno vesical: fibras m. liso y elásticas. • Esfínter externo vesical: m. esquelético. • Reflejo de micción. Simpático Micción Somática

Fisiología Renal: Hemodinámica Renal Dr. Ricardo Curcó

Contenidos • Fisiología Renal. Capítulo 3: Hemodinámica Renal. – Páginas: 47 -59. – Excepto: Recuadro 3 -1.

Tasa de Filtración Glomerular • No es un parámetro hemodinámico. • Corresponde al volumen de filtrado que se produce por unidad de tiempo (ml/min). • Normal: 180 L/día, 125 ml/min.

Generalidades • Perfusión: 350 ml/min x 100 g tejido. • Flujo sanguíneo renal efectivo: 90% FSR. • Autorregulación del FSR y TFG: – Ley de Ohm. – Rango de autorregulación: PAM 80 -180 mm. Hg. – Flujo: constante.

Autorregulación del FSR y TFG 80 -180 mm. Hg

Autorregulación del FSR y TFG Mecanismos: Miogénico. RTG.

Retroalimentación Tubuloglomerular MQs: Adenosina (A 1), NO, ATP. 80 -180 mm. Hg

Fisiología Renal: Filtración Glomerular Dr. Ricardo Curcó

Contenidos • Fisiología Renal. Capítulo 2: Filtración Glomerular. – Páginas: 29 -42, incluido recuadro 2 -3. – Excepto: Recuadros 2 -1, 2 -2.

Generalidades • Perfusión y consumo de oxígeno en relación con la función. • Perfusión renal: 350 ml/min x 100 g de peso. • Flujo sanguíneo renal: 90% fluye por los glomérulos. • Dependen del flujo sanguíneo: Filtración glomerular y capilares peritubulares.

Tasa de Filtración Glomerular • No es un parámetro hemodinámico. • Corresponde al volumen de filtrado que se produce por unidad de tiempo (ml/min). • Normal: 180 L/día, 125 ml/min.

Aclaramiento de Inulina y Creatinina: 10% secreción en TP

Dinámica de la Filtración Glomerular 60 PHG=58 POC=35 PHG=60 POC=25 PHG PHC POI 20 PHCP=20 POCP=35 60 15 58 3 45 PNF PHCP=15 POCP=25 PHC: 60% de la PAM. 35 PHC 20 PHC=20 POI=0 58

Dinámica de la Función Glomerular Presión (mm. Hg) 60 20 687 Presión (mm. Hg) 60 20

Influencia del tamaño molecular, unión a proteínas y carga sobre filtración de solutos A menor unión a proteínas, mayor filtración.