OCUKLUK AINDA GRLEN ORTOPEDK SORUNLAR Do Dr Nisa

ÇOCUKLUK ÇAĞINDA GÖRÜLEN ORTOPEDİK SORUNLAR Doç. Dr. Nisa Eda Çullas İlarslan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı

SUNUM PLANI Gelişimsel kalça displazisi Skolyoz Düz tabanlık (pes planus)

Gelişimsel Kalça Displazisi Tanım: Kalçayı oluşturan yapıların yapısal olarak bozulma gösterdiği dinamik bir hastalık Eski terminoloji: «Doğuştan kalça çıkığı» Günümüzde kullanılmıyor

Gelişimsel kalça displazisi Femur başı ve asetabulum arasındaki ilişki bozulmuş veya kaybolmuştur

Epidemiyoloji ve Etiyoloji q Tüm dünyada sıklık: 1000’de 1 q Ülkemizde sıklık: % 1 - 1, 5 q Ülkemizde her yıl yaklaşık 15 bin GKD ile karşılaşılmaktadır. q Sıklık: Kız/Erkek= 4 -8/1 q Temel (MAJOR) risk faktörleri: ü KIZ CİNSİYET ü MAKAT DOĞUM ü POZİTİF AİLE ÖYKÜSÜ q Diğer (MİNOR) risk faktörleri: Çoğul gebelik, ilk gebelik, amniyon sıvısı azlığı/fazlalığı, sıkı kundaklama. .

Kundaklama- GKD riskini arttırır mı?

Yanlış kundaklama

Yanlış kundaklama: Ani bebek ölümü

Doğru kundaklama

GKD’de fizik muayene bulguları

GKD’de fizik muayene bulguları

GKD’de fizik muayene bulguları

Trandelenburg Yürüyüşü

Kalça ultrasonografisi (Ulusal tarama programı)- 2013 Risk faktörü varsa veya pozitif muayene bulgusu varsa: (4 -6 hft) USG

Kalça ultrasonografisi (Ulusal tarama programı)- 2013

6. Ay Sonrası: Kalça Grafisi

TEDAVİ GKD tanısının yaşamın ilk 2 -3 ayı içinde konulması çok önemlidir. Tanı geciktikçe tedavi zorlaşır, başarı şansı düşer. Tedavi > ilk 6 ayda evde yapılabilir (Pavlik bandajı) 6 ay: Cerrahi gerekmektedir (Kapalı/açık yerine yerleştirme ameliyatı)

PAVLİK BANDAJI

SKOLYOZ Omurganın sağa veya sola doğru eğilmesi sonucu oluşan bir omurga bozukluğudur

SKOLYOZ • YAPISAL Ø (Fonksiyonel)

Yapısal Skolyoz Nedenleri

İdyopatik Skolyoz Sıklıkla 10 -15 yaş arası sağlıklı ergen çocuklarda görülür (Adolesan idyopatik skolyoz) (AİS) SIKLIĞI % 3 Erkek > Kız çocuklarında daha ilerleyici özellik gösterir RİSK FAKTÖRLERİ: q Ailevi yatkınlık q Omurgaya aşırı asimetrik yüklenme q Sağlıksız beslenme q D vitamini eksikliği potansiyel risk faktörleridir.

İdyopatik Skolyoz Tanısı İdyopatik skolyozlu çocuklarda genelde başka sağlık sorunu yoktur. Sırt ve bel ağrısı çok nadir olur. KOLAYLIKLA GÖZDEN KAÇIRILABİLİR!! Ülkemizde pilot taramalar yapılmakla birlikte ulusal tarama programı kapsamında skolyoz taraması yer almamaktadır. ERKEN TANI İÇİN AİLELERİN BELİRLİ ARALIKLARLA KONTROLÜ ÇOK ÖNEMLİDİR. Öğretmenlerin gözlemi de çok kıymetlidir. Çocuk hekimleri de bu yönde duyarlı olmalıdır.

Skolyoz şüphesi durumunda; Kesin tanı için Fizik Tedavi veya Ortopedi hekimine başvurulmalıdır. Hekim fizik muayene ve omurga filminde eğriliğin açısını ölçerek kesin tanı koyar.

İdyopatik Skolyozun Doğal Seyri Tam olarak bilinmemektedir. q < 12 yaş öncesi tanı alan kız ve erkekler q Eğrilik açısı yüksek ise q Ergenlik evresi ileri değil ise Hızlı ilerleme gösterir

Düz tabanlık (Pes planus) • Normal iç ayak kavsinin düz olmasıdır • Yere olan temas artmıştır • İç kavis gücün ayak bileğinden bacağın üstüne dengeli aktarılmasını sağlar.

Düz tabanlık- Sıklığı ve Nedenleri Tüm bebekler düz tabanlık ile doğarlar. Ayak iç yayındaki bağların kuvvetlenmesi ve ayak iç yastıkçığının kaybolmasıyla gelişim tamamlanır; 8 -10 yaşa kadar görülebilir. Sıklık: 3 -6 yaş arası: 4/10; 6 yaş: 1/5; erişkin: 1/7. Erkek çocuklarda biraz daha sıktır. Nedeni: Sıkı ayakkabı, kilo fazlalığı, ailevi yatkınlık

Yakınma ve bulgular Çoğu kez yakınma yoktur. Bazen ayak tabanında ağrı olur. Nadiren diz ve bacaklarda ağrıya neden olur. Aileler yürüme esnasında içe basmayı fark edebilirler.

Tedavi Önleyici yaklaşım: Bebeklik ve erken çocukluk döneminde yumuşak tabanlı ayakkabı giyilmesi. Aileler çoğu olgunun kendiliğinden düzeleceğine ikna edilmelidir. İleri durumlarda: Esnek tabanlık, ortopedik bot, cerrahi gerekebilir.

Teşekkürler…