Longzorg Nijkerk AnneMarie Visser huisarts Sam Siemssen GCNijkerk

  • Slides: 22
Download presentation
Longzorg Nijkerk Anne-Marie Visser (huisarts) Sam Siemssen (GC-Nijkerk) 7 november 2017

Longzorg Nijkerk Anne-Marie Visser (huisarts) Sam Siemssen (GC-Nijkerk) 7 november 2017

Gezondheidscentra Nijkerk (kern) 35. 000 inwoners 15. 500 17. 500 98%

Gezondheidscentra Nijkerk (kern) 35. 000 inwoners 15. 500 17. 500 98%

Gezondheidscentra Nijkerk • • • Opgericht in 2011 Multi disciplinair samenwerkingsverband (GEZ en keten)

Gezondheidscentra Nijkerk • • • Opgericht in 2011 Multi disciplinair samenwerkingsverband (GEZ en keten) Nijkerk 20 35. 000 disciplines en 200 zorgverleners residents 35. 000 inwoners en ingeschreven patiënten Basis zorg en medisch specialistische zorg Diagnostiek: röntgen, echo’s, lab etc 15. 500 17. 500 98%

Longzorg Nijkerk Vernieuwde aanpak met een uniek contract • Integraal • Shared savings •

Longzorg Nijkerk Vernieuwde aanpak met een uniek contract • Integraal • Shared savings • 3 jaar looptijd Doel: goede zorg leveren aan de copd patient, waarbij samengewerkt wordt zonder gehinderd te worden door schotten en met eigenaarschap waar die hoort en past

Triple Aim als uitgangspunt • Tevreden patiënt (over kwaliteit van leven en van zorg)

Triple Aim als uitgangspunt • Tevreden patiënt (over kwaliteit van leven en van zorg) • Minder ziektelast • Minder exacerbaties & ziekenhuisopnames • 1% minder kosten dan trend • 25% substitutie 5

Betere gezondheid belonen door delen afname kostengroei en herinvesteren in preventie en innovatie: shared

Betere gezondheid belonen door delen afname kostengroei en herinvesteren in preventie en innovatie: shared benefits Kosten € / jaar Trend Vergoeding Zorgkosten van populatie Shared benefits -/- Realisatie Bonus en Malus afspraken 2010 2011 2015 6

Value Based Healthcare Contract 1. Doel kostenombuiging van slechts -1% per jaar op totale

Value Based Healthcare Contract 1. Doel kostenombuiging van slechts -1% per jaar op totale kosten 2. Substitutie afspraak van – 25% lagere DOT kosten 3. Verwachte farmacie en fysiotherapie kosten (minder medicatie) 4. Shared savingsafspraak : trend -/- werkelijke kosten 5. Bij negatief resultaat terugbetalen (accountable care) 6. Bij positief resultaat 50 -75% herinvesteren in de zorg 7

DUBBELE UITDAGING – we worden steeds ouder én ongezonder Levensverwachting (zonder chronische ziektes) voor

DUBBELE UITDAGING – we worden steeds ouder én ongezonder Levensverwachting (zonder chronische ziektes) voor Nederlanders (Nederlanders geboren in betreffende jaar; 1981 -2011) Levensverwachting 22 Verwachting (jaren) Ongezonde 38 Jaren Zonder chronische ziekten Noot: onder chronische ziektes zijn begrepen Astma/chronische bronchitis, Hartafwijking, Beroerte, Hoge bloeddruk, Maag-darm stoornissen, Suikerziekte, Rugaandoening, Reumatische/gewrichtsaandoeningen, Migraine en Kanker Bron: CBS ’ 81 ’ 83 ’ 85 ’ 87 ’ 89 ’ 91 ’ 93 ’ 95 ’ 97 Jaar ’ 99 ’ 01 ’ 03 ’ 05 ’ 07 ’ 09 ’ 11

Longzorg in NL de Volkskrant maart 2016 e s o n g a i

Longzorg in NL de Volkskrant maart 2016 e s o n g a i d • Mis l kosten e e g v n e a T h • n e m a s n e e e Sub optimalisatie van ´eigen tuin´ i G t • a c i d e m r e v • O

Doel: de schotten weghalen • • • Patiënt centraal, geen eenheidsworst NCSI, IZP, PGD

Doel: de schotten weghalen • • • Patiënt centraal, geen eenheidsworst NCSI, IZP, PGD Professionele en bedrijfsmatige autonomie Kernteam Ruimte om door de schotten heen te werken Samenwerking Proactief aan de slag te gaan (voorzorg) Bodybox Sub optimalisatie van(meten) ´eigen tuin´ Belonen op resultaten en uitkomsten AHD & Vektis Efficiency winst verdelen en terug vloeien naar de zorg Contract

Doel: de schotten weghalen Patiënt centraal, geen eenheidsworst Professionele en bedrijfsmatige autonomie Ruimte om

Doel: de schotten weghalen Patiënt centraal, geen eenheidsworst Professionele en bedrijfsmatige autonomie Ruimte om door de schotten heen te werken Proactief aan de slag te gaan (voorzorg) Belonen op resultaten en uitkomsten (meten) • Efficiency winst verdelen en terug vloeien naar de zorg Sub optimalisatie van ´eigen tuin´ • • •

Triple Aim Longzorg • Tevreden patiënt (over kwaliteit van leven en van zorg) •

Triple Aim Longzorg • Tevreden patiënt (over kwaliteit van leven en van zorg) • Minder ziektelast • Minder exacerbaties & ziekenhuisopnames • Betere diagnostiek/ therapie • NCSI monitor • CQ-index • Achmea/HIS/ Vektis data • 1% minder kosten dan trend • 25% substitutie 12

Aanpak en methodiek Inzet exacte diagnose Samenwerking/Gezamenlijk beleid - expertise longarts en Bodybox -

Aanpak en methodiek Inzet exacte diagnose Samenwerking/Gezamenlijk beleid - expertise longarts en Bodybox - ziektelast/risico inschatting/wat nodig? -MDO -medicatiebeleid/formularium -eenduidig inhalatie-instructie Vergroten actieve participatie patiënt - Samenspraak met patiënt, breed kijken naar gezondheid, aansluiten bij wat belangrijk is voor patiënt: NCSI, IZP, PGD Inzetten breed scala interventies - ’TAPAS’ van Zorg Aanbod Plan - buiten 1 e lijn (welzijn/sport/vrijwilligers)

Wie dragen Longzorg Nijkerk? • Kernteam • Operationele ondersteuning door – Optimedis (Jurrien Pentinga,

Wie dragen Longzorg Nijkerk? • Kernteam • Operationele ondersteuning door – Optimedis (Jurrien Pentinga, programmamanager) – coördinator (Marianne Postma, POH) – adm. medewerker (Gerda van der Vis, ass) • Op achtergrond gefaciliteerd – (kennis, middelen, contacten en visie) – door partners Longfonds, GSK en Boehringer Ingelheim 14

We vinden de tikkende ‘tijdbommen’ Zuiverder diagnostiek We ‘resetten’ medicatie

We vinden de tikkende ‘tijdbommen’ Zuiverder diagnostiek We ‘resetten’ medicatie

16

16

18

18

Ervaren kwaliteit van zorg en gezondheidswinst CQ-index Resultaten: • Significant betere kortademingheidsscore • Samenwerking

Ervaren kwaliteit van zorg en gezondheidswinst CQ-index Resultaten: • Significant betere kortademingheidsscore • Samenwerking wordt als beter ervaren. • Positiever over zorgplan (doelen en actie) en het meebeslissen • Meer tijd en aandacht 19

“Na evaluatie [vragenlijst] met praktijkondersteuner werden mijn ogen geopend” “Ik voel mij veel fitter.

“Na evaluatie [vragenlijst] met praktijkondersteuner werden mijn ogen geopend” “Ik voel mij veel fitter. Terwijl ik toch chronische astma heb. ” “Mijn man vindt mij veel vrolijker”

Financieel resultaat • Nog geen vergelijking met landelijke benchmark mogelijk • Zorgkosten zijn niet

Financieel resultaat • Nog geen vergelijking met landelijke benchmark mogelijk • Zorgkosten zijn niet toegenomen ondanks alle investeringen • Verwachting dat de investingen nu daadwerkelijk zullen gaan leiden tot daling van de kosten (lange aanlooptijd) 21

Lessons learned en overal bevindingen Succesfactoren • Bereidheid om samen te werken en te

Lessons learned en overal bevindingen Succesfactoren • Bereidheid om samen te werken en te leren • Vertrouwen en geloof in aanpak • Organisatie en Nijkerk • Zorgverzekeraar en partners Wat hebben wij geleerd? • Implementatie kost (veel)meer tijd dan gedacht - begin van effecten nu pas zichtbaar • ICT en data infrastructuur is essentieel • Overeenstemming nodig over wat en hoe we gaan meten