Kom een patint bij de dokter en dan

Kom een patiënt bij de dokter en dan? Les 2: Lichamelijk onderzoek.

Volgorde van handelen 1. 2. 3. 4. 5. Anamnese Lichamelijk onderzoek + diagnostiek HA Aanvullend onderzoek (elders) Diagnose stellen Behandeling (therapie)

1. Anamnese • Anamnese: (vraaggesprek hulpverlener - patiënt) ziektegeschiedenis in chronologische volgorde • Speciële anamnese: gericht op de huidige klacht • Algemene anamnese: gericht op de rest van de orgaanstelsels en algemene dingen als: roken, gewicht, medicijngebruik, inclusief zelfmedicatie • Heteroanamnese: antwoorden van begeleider

1. Lichamelijk onderzoek • Lichamelijk onderzoek: Dit onderzoek is nodig om aanwijzingen van bestaan van een ziekte te vinden. • De arts maakt bij het onderzoek gebruik van ogen, oren en tastzintuigen.

Lichamelijk onderzoek • Inspectie: hoe ziet de patiënt eruit? kijken naar afwijkingen, bewegingen, houding, veranderingen • Palpatie: betasten, voelen • Percussie: bekloppen • Auscultatie: beluisteren • Toucher: inwendig onderzoek

Lichamelijk onderzoek

Door huisarts verrichte onderzoeken=diagnostiek • • Gewicht Lengte Bloeddruk Laboratoriumonderzoek: urine, bloed ECG (hartfilmpje) Visus (oogtest) Audiometrie (gehoortest)

3. Aanvullend onderzoek • • • Dit gebeurt elders: Huisartsenlab: bloedonderzoek Streeklab: infectie-kweekonderzoeken Beeldvormend onderzoek (röntgenfoto) Polikliniek: via een specialist

4. Diagnose Aan de hand van anamnese, lichamelijk onderzoek, aanvullend onderzoek wordt de diagnose gesteld.

Therapie (behandeling): • Conservatieve therapie = geen operatie; soms operatie te gevaarlijk door bijkomende ziekten • Chirurgische therapie • Soms geen therapie maar geruststelling en de afspraak terug te kunnen komen wanneer de klachten niet overgaan of verergeren

Therapie, soms ook: • • Gesprekken Een dieet Andere adviezen Geneesmiddelen op recept = farmacotherapie

Therapie gericht op: • De oorzaak van de ziekte = causale therapie. • Bestrijding van verschijnselen = symptomatische therapie. • Substitutie = aanvullen van tekorten, vervanging • Genezing = curatieve therapie • Vermindering van de klachten = palliatieve therapie

Prognose Ziekteverloop • • • Ziek worden ---------- genezen met restverschijnselen Ziek worden ---- complicaties ---- genezen Ziek worden ----chronisch Ziek worden - exacerbaties en remissies-chronisch Ziek worden ----- letaal

Etiologie De etiologie van een ziekte kan worden omschreven als de oorzaak van een ziekte

Hoe word je ziek? Endogene oorzaken: Erfelijke eigenschappen en aanleg (constitutie), dus gelegen in de mens zelf Aangeboren ziekte of afwijking = congenitale oorzaken

Hoe wordt je ziek? Exogene oorzaken • • Infecties door micro-organismen Kankerverwekkende stoffen Ongevallen(traumata) Vergiftigingen (intoxicaties) • iatrogene ziektes ziekte veroorzaakt door medisch handelen (infectie oplopen in het ziekenhuis)

Andere indeling binnen de etiologie • Somatische aandoeningen • Psychische aandoeningen • Sociale aandoeningen Psychosomatosen: ziektebeelden die zowel psychische als somatische aspecten hebben

Administratieve afhandeling • Medisch dossier • Elektronisch medisch Dossier (b. v. Medicom) • SOEP

SOEP notatie S- Subjectieve informatie, welke klachten heeft de patiënt? O- Objectieve informatie: wat is er bij het onderzoek gevonden? E- Evaluatie: klacht- of ziektediagnose en ICPC-code P- Plan: wat gaat er gebeuren (zoals advies, medicatie of verwijzing)