Leses de Partes Moles Profa Dra Cludia Forjaz

Lesões de Partes Moles Profa. Dra. Cláudia Forjaz cforjaz@usp. br

Leituras para esta aula Livro: KAREN et al. Primeiros Socorros para estudantes Capítulos: Hemorragias e choque Lesões de partes moles

Lesões de Tecidos Moles Pele Músculo Olho Nariz Boca Efeitos Hemorragia Edema

Lesões de Tecidos Moles Tipo de lesões: Contusão Abrasão Perfuração Laceração Corte Incisão Avulsão

CONTUSÃO Contusão Choque direto contra objeto ou superfície dura sem rompimento da pele. Danifica tecidos e capilares. Provoca - Edema - inchaço - Hemorragia (sangramento) sob a pele EQUIMOSE HEMATOMA

EQUIMOSE E HEMATOMA Ø Equimose - rotura de vaso pequeno. Sangue extravasa na pele que fica vermelha e arroxeada. Ø Hematoma - rotura de vaso médio ou grande Forma nódulo azulado.

ABRASÃO Abrasão/Escoriação Lesão por atrito ou raspagem. Aranhão, escoriação. Normalmente pele Pode também ocorrer na córnea Sangramento leve

PERFURAÇÃO Perfuração Lesão de dimensão reduzida causada por perfuração (furo). Superficial – pele - problema contaminação Profunda – perfuração de órgão

CORTE - LACERAÇÃO Corte - laceração Ruptura do tecido com corte e rasgo do tecido mole. Mais profundo que abrasão Sangramento profundo

CORTE - INCISÃO Corte - Incisão Corte fino causado por objeto cortante – vidro, lâmina, papel, etc. Sangramento rápido e profundo

CORTE - AVULSÃO Corte - avulsão Ruptura total do tecido com arranchamento de parte dele. Sangramento profundo

HEMORRAGIAS Tipos - Visíveis Internas Tipos – Pequenas Profusas SE GRANDE LEVA A RISCO DE MORTE! SEMPRE PARECEM PIORES DO QUE SÃO! É POSSÍVEL ESTANCAR A MAIOR PARTE DA HEMORRAGIAS COMPRESSÃO DIRETA!

CONDUTAS COM LESÕES DE TECIDOS MOLES SEG-KIT-EPI VERIFICAR SE LOCAL É SEGURO! PEGAR KIT DE PRIMEIROS SOCORROS COLOCAR EPI – todo sangue é, em princípio, contaminado Vítima pode ajudar se tiver condições.

CONDUTAS COM LESÕES DE TECIDOS MOLES LESÃO SUPERFICIAL COM HEMORRAGIA VISÍVEL Limpa, estanca sangramento e faz curativo • • • SEG-KIT-EPI Lava área com água abundante e sabão neutro Estanca hemorragia compressa limpa e pressão até parar de sangrar (prática) Faz curativo (prática) Pode colocar gelo para minimizar edema

Compressa Gaze Pano limpo Sua própria mão com gaze NÃO colocar nada sobre a ferida Café Teia de aranha Etc Pressão Parte plana dos dedos Palma da mão Se compressa encharcar de sangue NÃO retire Coloque outra por cima Aumente a pressão

CONDUTAS COM LESÕES DE TECIDOS MOLES LESÃO SUPERFICIAL COM FARPAS/LASCAS PEQUENAS Retira lasca se possível, se seguro Se não for visível a ponta • Mande para o médico OBS: Anzol na pele – Se for visível a ponta só retirar se só estiver • Tente retirá-la com uma pinça a ponta e não o • Prenda firme a pinça gancho dentro • Puxe no mesmo sentido que penetrou Se não conseguir pegar a ponta com a pinça • Use uma agulha estéril para puxá-la delicadamente para a superfície • Ao expor a ponta, pegue-a com a pinça

CONDUTAS COM LESÕES DE TECIDOS MOLES LESÃO PROFUNDA COM HEMORRAGIA VISÍVEL Limpa, Compressão e Curativo Compressivo • • • SEG-KIT-EPI Lavar a ferida com água abundante ou solução fisiológica Compressa limpa sobre a ferida Pressão direta sobre a ferida (prática) Se não parar, coloque mais compressa e mais força na pressão (não troque a compressa) Mantenha até parar Eleve a parte lesionada, se possível Para manter a pressão, faça uma atadura/ligadura – curativo compressivo (prática) Pode colocar gelo para evitar edema

Atadura ou ligadura Curativo compressivo sobre a lesão

CONDUTAS COM LESÕES DE TECIDOS MOLES LESÃO PROFUNDA COM HEMORRAGIA VISÍVEL NO MEMBRO QUE NÃO ESTANCA Torniquete se não houver resgate rápido • • Se hemorragia no membro não para – chame o SAMU Pegue um torniquete industrial ou improvise um (prática) Coloque o torniquete 5 cm acima da lesão (direção do coração) Aperte o torniquete até estancar Anote a hora que colocou o torniquete NÃO afrouxe, nem solte DEIXE o torniquete no local até chegar alguém mais qualificado

Torniquete Industrial Improvisado – pano, atadura triangular e pau, caneta Colocação 5 cm acima da lesão Aperto Até a hemorragia cessar Importante Anotar HORA da colocação Retirada NÃO retire, nem afrouxe Mantenha até chegar alguém mais preparado

Torniquete SÓ FAZER EM CONDIÇÕES EXTREMAS - Muita perda de sangue - Não consegue estancar - Socorro vai demorar

CONDUTAS COM LESÕES DE TECIDOS MOLES LESÃO COM HEMORRAGIA VISÍVEL E OBJETO NO LOCAL • SEG-KIT-EPI e SAMU NÃO RETIRE O OBJETO • Tente estancar hemorragias, sem aplicar pressão direta sobre o objeto perfurante • Compressão ao redor • Elevação e gelo, se possível • Tente impedir o movimento a pessoa

CONDUTAS COM LESÕES DE TECIDOS MOLES LESÃO COM AVULSÃO DE TECIDO • SEG-KIT-EPI e SAMU • Estanque a hemorragia (técnica anterior) • Procure a parte amputada • Lave-a com água limpa • Cubra-a ou enrole em gaze • Coloque num saco plástico impermeável • Coloque o saco dentro de um recipiente com gelo ou água e gelo (não coloque a parte direto no gelo, nem na água) • Etiquete com nome da pessoa, data e horário • Envie ao hospital pessoa e parte amputada

LESÕES DE TECIDOS MOLES HEMORRAGIA INTERNA SUSPEITAR DE LESÃO INTERNA • Acidentes envolvendo choques mecânicos fortes – acidente de carro, queda de altura elevada, choque com outras pessoas ou bola no esporte • • Dor no tórax ou abdômen Expectorando ou vomitando sangue Sinais de choque clínico sem hemorragia visível Hematomas e edema no tronco AÇÕES • Chamar SAMU • Deitar a pessoa e deixá-la imóvel • Monitorar sinais de choque • Monitorar necessidade de RCP

TECIDOS ESPECÍFICOS

CONDUTAS COM LESÕES DE TECIDOS MOLES NARIZ • SEG-KIT-EPI • Comprimir os dois lados da narina com a pessoa sentada e inclinada para frente – DESDE QUE NÃO HAJA SUSPEITA DE LESÃO CRANIANA • Colocar gelo

CONDUTAS COM LESÕES DE TECIDOS MOLES BOCA • SEG-KIT-EPI • Fazer pressão na área compressa • Colocar gelo por fora, se possível

CONDUTAS COM LESÕES DE TECIDOS MOLES DENTES Quebrado Frouxo Arrancado Avulsão Se houver sangramento, estanque o sangramento Dente frouxo – morder gaze – dentista Dente lascado/quebrado – limpe – dentista Dente arrancado – pegue pela coroa e não pela raiz coloque em copo com água ou leite vá imediatamente ao dentista • Dente muda de cor – procurar dentista • • Mudar de cor

CONDUTAS COM LESÕES DE TECIDOS MOLES OLHOS • • • SEG-KIT-EPI Ligue para SAMU se o olho tiver sido atingido com força ou perfurado Se houver objeto no olho, não retirar Diga para a pessoa manter os olhos fechados Faça um tampão nos dois olhos se houver algo irritando ou objeto Faça o tampão no olho atingido se for apenas interno

CONDUTAS COM LESÕES DE TECIDOS MOLES OLHOS LESÃO POR ABRASÃO • • Lave com água em abundância Se conseguir ver o corpo estranho e não for vidro, tente retirá-lo Se não conseguir retirar, chame o SAMU Coloque um tampão nos dois olhos (se um mexer o outro tende a mexer junto)

prevalência de lesões oculares e esporte A prevalência de lesões oculares relacionadas ao esporte reportadas em 2002 nos Estados Unidos foi de 30. 630, sendo a maioria delas no Basquete Protetores oculares J Emergency Nurs (2010)

CONDUTAS COM LESÕES DE TECIDOS MOLES QUANDO CHAMAR O SAMU • • • Hemorragia grande Hemorragia com jorros de sangue Não consegue estancar Houve avulsão de tecido Teve que fazer torniquete Lesão de boca e nariz com dificuldade de respirar Olho foi atingido com força ou foi perfurado Suspeita de hemorragia interna Não sabe o que fazer, não está seguro

Em grupos, na situação dada pelo professor, discutam a conduta que deveria ser tomada.

Próxima Aula – PRÁTICA • Tema: Curativos, ataduras e torniquete ANTES DA AULA - FUNDAMENTAL • Ler apostila no Moodle • Ver vídeos no Moodle • Trazer apostila NO DIA Vir com roupas que permitam levantar a barra e a manga e que possam sentar no chão.