Tratamento do Abortamento Obstetrcia Dra Mirella Gomes de

Tratamento do Abortamento Obstetrícia Dra. Mirella Gomes de Souza Ginecologista e Obstetra

Tratamento Métodos Para Esvaziamento Uterino • Tratamentos cirúrgicos • Tratamentos clínicos

Métodos Para Esvaziamento Uterino Tratamentos cirúrgicos AMIU (Aspiração Manual Intrauterina) • Gestações com menos de 12 semanas • Menor risco de perfurações e sinéquias • Não há necessidade de internação e anestesia • Não há necessidade de dilatação cervical Aspiração a vácuo: semelhante a AMIU porém com sistema de vácuo

Métodos Para Esvaziamento Uterino Curetagem Uterina • Quando a AMIU não for disponível • Em idade gestacional superior a 12 semanas • Presença de grande quantidade de material ao USG • Procedimento com maior risco de perfuração uterina Microcesariana: Em casos que não se resolveram via vaginal e que apresentam hemorragias volumosas

Métodos Para Esvaziamento Uterino Tratamentos clínicos • Perfusão venosa de ocitocina • até expulsão do feto para posterior esvaziamento uterino cirúrgico • também usada paralelamente ao tratamento cirúrgico para diminuir risco de perfuração uterina e hemorragia • Misoprostol em fundo de saco vaginal • tentativa de favorecer a expulsão em quadros acima de 12 semanas • preparo do colo para facilitar passagem do instrumental

Métodos Para Esvaziamento Uterino Protocolos 1. 200 mcg a cada 6 horas 2. 400 mcg a cada 12 horas 3. 800 mcg a cada 24 horas

Abortamento Infectado Tratamento • internação hospitalar • monitoração dos sinais vitais • culturas para isolamento do agente • hidratação • profilaxia antitetânica

Abortamento Infectado Ministério da Saúde • Gentamicina » 1, 5 mg/kg/dose de 8/8 h ou Amicacina 15 mg/Kg/dia de 8/8 h associada a Clindamicina » 600 a 900 mg a cada 6/6 h ou metronidazol 500 a 1000 mg a cada 6/6 h • Caso haja falha da resposta ao tratamento adicionar Ampicilina 500 a 1000 mg de 6/6 h ou penicilina cristalina 20 a 40 milhões de UI/dia

Abortamento Infectado • Não há necessidade de aguardar efeito de ATB para realizar esvaziamento uterino • Sempre com uso de ocitocina antes e durante o procedimento para diminuir risco de perfuração uterina • Drenar abcesso, fazer culturas e reajustar antibióticos se necessário

Abortamento Infectado • Se não houver melhora em 48 h avaliar necessidade de histerectomia e lavagem exaustiva da cavidade abdominal • Lembrar de tromboflebite pélvica séptica se febre persistente sem foco infeccioso, usar heparina em doses terapêuticas

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