LES PLANS DE SECOURS EN FRANCE ORGANISATION GENERALE

LES PLANS DE SECOURS EN FRANCE: ORGANISATION GENERALE MARS 2017 Dr Duncan Gregory Chef de Pôle/Chef de Service Mars 2017 1

Définition « L’ensemble des mesures ou procédures devant être mises en œuvre pour assurer l’organisation des secours aux populations face à une situation brutale, inhabituelle et de grande ampleur, susceptible de mettre en péril leur vie et/ou menacer leurs biens » Secours aux personnes et aux biens dans une situation d’urgence collective MARS 2017 Dr Duncan G 2

Conséquence: grande variété de plans ¡ Elaboration en fonction du type d’évènement: l l l MARS 2017 -Incendie -Autoroutier -ferroviaire -chimique -nucléaire -généraliste…. Dr Duncan G 3

Différents Types Plans de Secours MARS 2017 ¡ Plans de structure: recensement des moyens, organisation du commandement ¡ Plans d’action: complètent les plans de structures, précisent les missions modalités d’exécution: font face à des ACEL (accidents catastrophiques à effets limités) c-a-d qui ne compromettent pas moyens de réaction locaux. Dr Duncan G 4

POI: si accident dans un établissement, l’industriel applique un POI. C’est les moyens à mettre en place à l’intérieur de l’entreprise pour protéger le personnel, les populations et l’environnement. Sous la responsabilité du Directeur. ¡ Exercice 1 fois/an, étude des dangers…etc… ¡ MARS 2017 Dr Duncan G 5

Activation…selon la nature du risque ¡ MARS 2017 PPI: plans particuliers d’intervention liés au risque particulier d’une exploitation ou d’un ouvrage (établissement hospitalier, barrage, usine chimique, centrale nucléaire…) en renfort du POI ( plan opérationnel interne). Dr Duncan G 6

Plan Blanc d’Etablissement ¡ MARS 2017 « Plan d’urgence visant à faire face à une activité accrue d’un ou plusieurs établissements de santé, consécutive à un afflux massif de victimes d’un accident ou d’une catastrophe, épidémie, ou évènement climatique majeur et durable… » Dr Duncan G 7

¡ MARS 2017 PSS: plans de secours spécialisés: prévoient les moyens permettant de faire face à des risques technologiques qui n’ont pas fait l’objet d’un PPI ( transport matières dangereuses…) l Plan INTERFER ( accident ferroviaire ) l Plan SATER ( accident aéronef sur zone terrestre ) l accident spéléo, montagne, rassemblement foule… Dr Duncan G 8

¡ MARS 2017 EXEMPLE: Plans PIRATE l -PIRATOX: menace, acte terroriste de nature chimique l - BIOTOX: menace ou acte terroriste de nature biologique l - PIRATOME: nucléaire ou radiologique Dr Duncan G 9

EXEMPLES…. ¡ Chimique: gaz sarin métro Tokyo( mars 1995) l l MARS 2017 Multi-site (19 stations): 500 victimes arrivent par leurs propres moyens dans les 60 mn aux portes de l’hôpital St Luke…(80% des victimes. . ) Contamination de l’hôpital… 23% des équipes de soins contaminées…secours débordées, préhospitalier n’a pas eu le temps de s’organiser… 3 h pour identification produit…On y a pas cru… Dr Duncan G 10

l l MARS 2017 -Usine AZF ( explosion )Toulouse 2001 3500 victimes, rocade bloquée, 30 décès, établissements hospitaliers dans la ville atteintes…. Dr Duncan G 11

¡ Bactériologique… l l l MARS 2017 Grippe Espagnole: 40 millions de morts SRAS 2003: 8200 cas, 774 décès dans le monde…contamination hôpitaux toronto… 2001: anthrax… Dr Duncan G 12

¡ Nucléaire et Radiologique… l l Accident de Palomarès (Espagne jan 1966) 4 bombes H, 1 s’abime en mer, 2 détruites lors de l’impacte: dispersion 4, 5 kg plutonium sur 250 Ha; demi-vie = 24000 ans… Accident Goiânia (Brésil 1987 ) ¡ MARS 2017 Barilet d’un appareil de radiologie…césium 137…facile à trouver… Dr Duncan G 13

ORSEC ¡ MARS 2017 Créé en 1952, le dispositif d’ « Organisation de la réponse de sécurité civile » est destiné à la « gestion de tous les événements touchant gravement la population » , et permet de centraliser au niveau départemental la direction des secours et de l’assistance aux personnes touchées par une catastrophe naturelle ou un drame Dr Duncan G 14 de grande ampleur.

¡ MARS 2017 Le dispositif peut être déclenché par le préfet de département, ou celui des « zones de défense et de sécurité » – il en existe sept en France (un découpage fait selon des problématiques de sécurité lors d’événements de grande ampleur). Dr Duncan G 15

¡ MARS 2017 Le préfet départemental coordonne l’ensemble des secours sur le lieu de l’accident. Il peut faire appel à différents moyens humains – sécurité civile, forces de l’ordre, services départementaux d’incendie et de secours – et est garant de l’information de la population et de la communication autour de l’événement. La préfecture devient le centre opérationnel de toute l’organisation Dr Duncan G 16

¡ Rattachées au plan ORSEC ( ORg de la Rép de la SEC civile): l l MARS 2017 Plan POLMAR ( pollution maritime) Plan NUCMAR ( accident nucléaire maritime ) Plan SAMAR ( accident aéronef en mer) Plan SECNAV (secours à des naufragés) Dr Duncan G 17

ORSAN ¡ MARS 2017 Avant 2014, le dispositif de réponse à ce type de situations exceptionnelles s’appuyait principalement sur les établissements de santé avec les dispositifs « plans blancs » . Le dispositif ORSAN formalise une meilleure coordination régionale des dispositifs existants dans les 3 secteurs sanitaires (secteurs ambulatoire, hospitalier et médico-social). Dr Duncan G 18

¡ Le dispositif ORSAN organise et adapte les soins au niveau régional afin de prendre toutes les mesures nécessaires pour que les personnes malades puissent bénéficier des soins appropriés. MARS 2017 Dr Duncan G 19

¡ ¡ ¡ MARS 2017 Il a vocation à être mis en œuvre de manière exceptionnelle, et principalement au niveau régional. En termes de moyens, il s’agit : Dans un premier temps de réorganiser l’offre de soins dans les 3 secteurs afin de pouvoir réaffecter les ressources au regard des priorités identifiées ; Dr Duncan G 20

¡ Dans un second temps, de renforcer les moyens locaux (rappel du personnel hospitalier, renforcement de la permanence des soins ambulatoires, ouverture de lits supplémentaires…) Si les moyens locaux ne suffisent plus, des moyens nationaux peuvent être déployés, notamment par le biais de la mobilisation de réservistes sanitaires de l’EPRUS, en particulier des professionnels de santé remplaçants, retraités, non exerçants et étudiants. MARS 2017 Dr Duncan G 21

¡ Il comprend 5 volets qui servent à organiser les soins quand l’une des 5 situations susceptibles d’impacter le système de santé survient. Chacun des 5 volets correspond à des modalités d’organisation de l’offre de soins spécifiques : MARS 2017 Dr Duncan G 22

¡ MARS 2017 -accueil massif de victimes non contaminées ( « ORSAN AMAVI » ) ; -prise en charge de nombreux patients suite à un phénomène climatique ( « ORSAN CLIM » ) ; - gestion d’une épidémie ou pandémie sur le territoire national, pouvant comprendre l’organisation d’une campagne de vaccination exceptionnelle par le système de santé ( « ORSAN EPI-VAC » ) ; - prise en charge d’un risque biologique connu ou émergent ( « ORSAN BIO » ) ; -prise en charge d’un risque NRC Dr Duncan G 23 ( « ORSAN NRC » ).

¡ Une partie de ce dispositif a été déclenché dès l’été 2014 pour la prise en charge éventuelle de patients atteints d’Ebola. MARS 2017 Dr Duncan G 24

ORSAN et le Généraliste? ¡ ¡ ¡ MARS 2017 Rôle primordiale en cas d’épidémie infectieuse: Orsan epi-vac, Alertes+++ remontées avec les organisations de veille sanitaires Acteur sanitaire de terrain: gestion des flux hospitaliers par la gestion de groupe de pathologies et patients en ambulatoires ne nécessitant pas une structure de soins hospitaliers Dr Duncan G 25

C’est: moins de patients déplacés donc diminution du risque contagieux ( SRAS, Grippe…) ¡ Alerte: ¡ MARS 2017 l Adresse mail DGOS l Alerte sanitaire de l’ARS par adresse unique: Dr Duncan G 26

La médecine ambulatoire sollicitée en: ¡ ¡ ¡ En limitant les hospitalisations de leur patientèle aux seules urgences qui ne peuvent être différées En contribuant à la prise en charge et au maintien des résidents à domicile ou en institution Le secteur médico-social participe également en : l limitant le recours, pour leurs résidents, aux établissements de santé impactés par la prise en charge des victimes l MARS 2017 facilitant l’accueil des patients adressés par les établissements de santé afin de libérer des lits d’hospitalisation Dr Duncan G 27

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CONCLUSION NECESSAIRE COORDINATION ET COMMUNICATION EEFICIENTE DES ORGANISMES D’ETAT ¡ NECESSAIRE FORMATIONS DES PROFESSIONNELLES DE SANTE, SECURITE CIVILE, D’ETAT…. ¡ MARS 2017 Dr Duncan G 50