Les ECNi lhorizon 2016 Pr Claire LE JEUNNE

Les ECNi à l’horizon 2016 Pr Claire LE JEUNNE Vice doyen à la pédagogie Université Paris Descartes Membre du Conseil Scientifique de l’internat DIU pédagogie médicale Janvier 2015

Déroulement des études médicales en France 180 ECTS 120 ECTS

Déroulement actuel des ECN

POURQUOI CETTE REFORME

Pourquoi la réforme? • Un classement non discriminant aux ECN 2012, 7658 étudiants ont été classés dans 350 points entiers( 3500 au début des ECN) • Une logistique de plus en plus lourde et couteuse 400 correcteurs sur 3 semaines , des corrections contestées Budget de 500 000 euros • Une docimologie limitée et contrainte 110 items abordés sur les 360 du programme : révision sélective → il apparaît indispensable de se libérer de la correction manuelle et de diversifier les épreuves

Les attentes de la réforme • améliorer la pertinence du classement, • simplifier la logistique actuelle et faire des économies • diversifier les épreuves…. . • harmoniser les chances de réussite par une correction équitable. • Revaloriser l’apprentissage clinique au lit du malade

ECN i : les principes • Les ECN informatisées ou ECN i sont des épreuves réalisées sur support numérique avec correction automatique. • Le choix du support numérique c’est porté sur des tablettes tactiles • NB : toutes les facultés ne se sont pas équipées

Déroulement des épreuves • Les étudiants, – dans leur université respective, – composeront les épreuves nationales communes, simultanément, – pendant 3 jours • LE CNG fait le tour des facultés de France pour vérifier l’adéquation des locaux pour le bon déroulement du concours et les normes de sécurité.

Une Réforme qui repose sur une plateforme dite Système Informatique Distribué d’Evaluation en Santé • SIDES est une plate-forme numérique nationale distribuée dans toutes les Facultés, dédiée à l'évaluation en ligne. • constitue une base de données docimologiques nationale d'entraînement ouverte depuis novembre 2013. • il s'agit d'un outil facultaire destiné à la réalisation d'examens validant informatisés, dans les UFR de médecine et d'un outil destiné à la préparation des étudiants aux ECNi.

SIDES (Système Informatisé Distribué d’Évaluation en Santé (SIDE-Santé) : ensemble des plate-formes facultaires et de leurs interactions

Objectifs pédagogiques de la base • Tester : - (a) des connaissances factuelles - (b) la capacité à résoudre des problèmes cliniques simples - (c) la capacité à résoudre des problèmes cliniques complexes dans des situations d’incertitude - Nb : Les connaissances et compétences évaluées restent inchangées

Les outils docimologiques • des dossiers cliniques progressifs (DCP) • des questions isolées (QI) : – QRU (Question à Réponse Unique), – QRM (Questions à Réponses Multiples) et – QROC (Questions à Réponses Ouvertes Courtes). • Une épreuve de LCA ( 2 articles) sans le résumé • A priori abandonné par le ministère ( 30 décembre 2014) Tests de concordance de script

QROC Quelle est la lésion dermatologique la plus vraisemblable? QCM Quelle (s) est ou sont la ou les lésion(s) dermatologique(s) les plus vraisemblable(s) ? ------ A. B. C. D. E. --------- Hématomes Erythème migrans Erythème noueux Erythème polymorphe Piqures d’araignée

• Chaque Université est invitée à soumettre au niveau national des questions et dossiers validés obligatoirement utilisés au cours des examens facultaires • Objectif : constituer une base de données docimologique nationale et validée mise à la disposition des étudiants comme support national d’entraînement

• Le référentiel pour les ECNi est le référentiel ECN modifié dans le cadre de la refonte du 2ème cycle des études médicales (arrêté du 84 -2013 - J. O. du 23 -4 -2013).

Répartition et Barèmes différentes épreuves • 70 % de la note sur les DP • 20 % de la note sur les QI • 10 % de la note sur la LCA Les ECNi seront organisées sur 6 demi-journées. Trois heures d'épreuves sont prévues par demijournée. Soit un total de 18 heures cumulées d'épreuves. Le barème sera sur 10 000 points.

• pour les DP sur 7000 points: 30 minutes par DCP 9 heures d’épreuve soit 18 DCP au total tout les dossiers ont la même valeur soit ~389 points par DCP • pour les QI sur 2000 points 1 demi-journée 120 QI ( 1, 5 minute/question) tout les QI ont le même valeur soit ~17 points par QI • pour la LCA sur 1000 points 1 demi-journée 30 questions ayant toutes la même valeur soit ~33 points par question Deux articles scientifiques 500 points /dossier Article en anglais à partir de 2017

La correction des questions à réponses multiples est basée sur le nombre de discordances entre les réponses de l'étudiant et la grille de correction. Les modalités sont celles de 1994 à 2004 pour les concours de l'Internat où les QCM étaient utilisés. Plus de 2000 QCM ont été passés sans souci sur cette période de 10 ans. Les QRM à 5 items, sont notées entre 1 et 0. 0 discordance, l'étudiant a la note maximale soit 1. 1 discordance, la note passe à 0, 5 sur 1. 2 discordances, la note passe à 0, 2 sur 1. 3 discordances ou + la note est de zéro. L'absence de réponse à une question entraîne zéro à la question

Exemple de concordance Parmi les pathologies suivantes la ou les quelles est /ou sont des complications de la corticothérapie ? A. Ostéoporose B. Arthrose C. Nécrose de la tête fémorale D. Ostéite E. Ostéomalacie 2 erreurs × Réponse de l’étudiant × 1 concordance × 1 discordance 2 discordances × 0, 2 point

• deux Epreuves Tests Nationales • avant les ECNi prévues en mai 2016.

Comment construire un dossier • chaque question doit être rattachée à au moins un item du référentiel du 2ème cycle des études médicales • lier chaque question à une discipline clinique et/ou à un domaine de connaissances transversales (douleurs, thromboses …. ) • enrichir leur contenu docimologique de commentaires complémentaires afin d'expliciter ou de commenter leur démarche.

Contraintes docimologiques • Pour les QRM ou QRU Le nombre de propositions par question est exactement de 5 • Un dossier clinique progressif comporte exactement 15 questions qui portent sur un énoncé de départ complété, le plus souvent, par de nouvelles données au fil des questions – Les questions sont de type QRU, QRM ou QROC – Les QRU ou QRM doivent obligatoirement être construites avec 5 propositions numérotées de A à D – Le nombre maximum de QROC par dossier est de 2

• Chaque question doit être pondérée par un coefficient de 1, 2 ou 3. • Cela permet de donner un poids relatif plus important à certaines questions au sein du dossier. – Contraintes sur les dossiers LCA (DLCA) les mêmes que pour les DCP

Exemple de déroulement du concours Lundi Mardi Mercredi Matin Identificat DCP 2, QI ion 2 Tutoriel DCP 3, DCP 4 Aprèsmidi DCP 1, QI 1 DCP 5, DLCA 2 DCP 3, DLCA 1 Jeudi Vendred Samedi i Réserve Réserve CNG validera définitivement . . .

• Il est fondamental de vous approprier ces outils • car les facultés doivent adapter leur docimologie à cette réforme et tous les examens de faculté seront dorénavant sous ce format