FIZIKO ZLOSTAVLJANJE DJECE znakovi rizici posljedice dr med

FIZIČKO ZLOSTAVLJANJE DJECE (znakovi, rizici, posljedice) dr. med. Slavica Letica Ramljak, spec. školske medicine Zavod za javno zdravstvo “Sveti Rok” Virovitičko – podravske županije

FIZIČKO ZLOSTAVLJANJE -namjerno nanošenje tjelesnih ozljeda djetetu od strane roditelja ili skrbnika odnosno nesprečavanje istog -udaranje rukom i predmetima po tijelu -šamaranje, čupanje -bacanje na pod, gruba trešnja -nanošenje opekline ili porezotine

-pokušaj davljenja ili utapanja -vezanje za dijelove namještaja(fiksne) -zatvaranje u izolirane prostorije(teže dokazivo) -trovanje hranom, lijekovima, alkoholom

ZNAKOVI TJELESNOG ZLOSTAVLJANJA 1. OZLJEDE NA TIJELU(modrice, opekline posjekotine, prijelomi kostiju, ogrebotine, ugrizi, iščupana kosa) 2. ZNACI U PONAŠANJU

MODRICE -najčešći oblik fizičkog zlostavljanja -ruptura(prsnuće)krvnih žila -na svim dijelovima tijela(češće potkoljenice, koljena, ruke, laktovi-rjeđe lice, bedra, kralješnica -analiza modrice-sumnja na zlostavljanje

1. POLOŽAJ MODRICE

2. OBLIK MODRICE-oblik predmeta kojim je učinjena(remen, šiba, šaka, opušak, letva) 3. STAROST-više modrica različite starosti !!! ZLOSTAVLJANJE ? -crvena, otečena 0 -2 dana -plavoljubičasta 2 -5 dana -zelena 5 -7 dana -žuta 7 -10 dana -smeđkasta 10 -14 dana

OPEKLINE -najčešće vrela voda, cigarete -vrela voda-obostrana, simetrična, između zdrave i opečene kože jasna granica (stražnjica i ekstremiteti uz tragove borbe !!! -cigarete-opekline promjera 7 -8 mm, oštrog ruba, dublje ako su posljedice zlostavljanja

1. mjesto opekline -stražnjica, anogenitalna regija, gležnjevi, dlanovi, stopala, prsa 2. oblik opekline-oštar rub -duboka(koža i mišići) -simetrične, inficirane, za nemarene -starije negoli podaci govore -istovremeno i druge ozljede različite starosti

UGRIZI -obično okrugli -kao izraz seksualne stimulacije(genitalni dio, stražnjica, leđa, prsa) -ugriz životinje za razliku od ugriza čovjeka obično nije okrugao, veći je razmak zuba

ČUPANJE KOSE -kada odrasli čupa dijete za kosu i vuče ga -različit oblik sa modricom na skalpu bez ili uz nedostatak pramenova kose

PRELOMI KOSTIJU -česti kod zlostavljanja -slučajni kod ozbiljnijih događaja(teži padovi, prometne nesreće, sport) -sumnjivi prijelomi rebara, krajevi kostiju. prijelomi lopatice, prsne kosti. višestruki prijelomi različite starosti. višestruki prijelomi lubanje. višestruki stari prijelomi(loše srasli)

-posumnjati na bolesti(osteogenesis imperfecta, manjak Ca, vit D)

SHAKEN BABY SINDROM PROTRESENOG DJETETA -jedan od najčešćih oštećenja mozga -nasilna, nekontrolirana trešnja djeteta, te posljedice tog čina -posljedice: mogući problemi u učenju, mentalna retardacija, poremećaji u pona šanju, zastoj u razvoju, senzorne i motorne teškoće, sljepoća, govorne smetnje smrt

POSLJEDICE TJELESNOG ZLOSTAVLJANJA KRATKOROČNE -smetnje pažnje, koncentracije, bijeg iz škole -glavobolje, smetnje vida, sluha, ravnoteže -mučnina, povraćanje, proljevi -ožiljci, opekline, nepravilno srasli prelomi

DUGOROČNE -deficit u intelektualnom funkcioniranju -neurološki poremećaji: EPI, slabovidnost, nagluhost, zakašnjeli motorički razvoj -promjena izgleda i pokretljivosti tijela (opekline, loše srasli prelomi) -poremećaji ishrane: anoreksija, bulimija, adipozitet -emocionalni poremećaji(PTSP, ovisnosti, fobije, suicidalnost, anksioznost, nisko samopo štovanje)

RIZIČNI FAKTORI TJELESNOG ZLOSTAVLJANJA RODITELJ -sociokulturalne osobine i transgeneracijski prijenos stavom -zlostavljani roditelji -roditelji nižeg QI -psihički bolesni roditelji -roditelji nezadovoljni djecom -samohrani -ovisnici

DIJETE-nemirna djeca -djeca sa psihosomatskim hendikepom DRUŠTVO-životni stresori -nizak socioekonomski status -loša zdravstvena njega i loše organizirana zaštita djece i obitelji -nezaposlenost

FAKTORI ZAŠTITE OD ZLOSTAVLJANJA -SIGURNA PRIVRŽENOST(POZITIVAN I TOPAO ODNOS RODITELJ-DIJETE) -SUPORTIVNA OBITELJ -KOMUNIKACIJA U OBITELJI -POSTOJANJE OBITELJSKE STRUKTURE I PRAVILA -NENASILNO POSTAVLJANJE GRANICA -PRIKLADNE RODITELJSKE VJEŠTINE -RODITELJSKI NADZOR DJETETA