Diagnosticul imagistic al patologiei hipofizare Tehnici de explorare

Tehnici de explorare radioimagistica n in functie de bazele fizice sunt: n tehnici ce

ANALIZA UNUI CT CEREBRAL Sistematic, se urmareste: n depistarea anomaliilor de densitate (hipo/ hiper)

Secventa scurta T 1 Secventa lunga T 2, DP § contrast anatomic § (s.

ELEMENT ANATOMIC GRASIMEA s. c. , epidurala, foraminala VERTEBRE - OS SPONGIOS SEMNAL T

n Patologiile localizate in regiunea sella turcica ocupa un rol aparte in patologiile intracraniene

Microadenomul Hipofizar: n Adenom cu diametru <10 mm situat in hipofiza.

Microadenomul Hipofizar: In T 1 – hipo. n In T 2 – hiper. n

Microadenomul Hipofizar: Sensibilitatea MRI simplu in detectarea unui microadenom hipofizar este de aprox 70%.

Macroadenomul Hipofizar: Adenom cu diametru >10 mm. n Deseori prezinta arii de necroza si

Macroadenomul Hipofizar: n Din cauza prezentei diafragmei macroadenoamele au o configuratie tipica de om

Extindere in sinusul cavernos: n Diagnostic diferential: meningioamele tind sa comprime artera (arterele) carotida,

Chist Rathke n In T 1 hiper( numai lichid, singe sau grasimi)

Cranio. Faringiom: n Tumora din epiteliul Rathke. n Benigna dar cu crestere local invaziva.

Meningiom: Cea mai frecventa tumora intracraniana. In 20% apare la baza craniului. n De

Slides: 56

Download presentation

Diagnosticul imagistic al patologiei hipofizare

Tehnici de explorare radioimagistica n in functie de bazele fizice sunt: n tehnici ce utilizeaza razele X: n n radiografii, mielografii, CT tehnici imagistice ce utilizeaza alte modalitati de obiectivare a structurilor anatomice: n ecografia, IRM

ANALIZA UNUI CT CEREBRAL Sistematic, se urmareste: n depistarea anomaliilor de densitate (hipo/ hiper) intraparenchimatoase n n n hiperdensitate: sange, calcificari hipodensitate: edem, chist, cavitate porencefalica. . . mixte: procese expansive neomogena cu calcificari / necroza intratumorala, /sangerari /componente chistice, edem perilezional anomalii de densitate si dimensiuni ale spatiilor extracerebrale n colectii subdurale, epidurale : hematice, seroase, mixte + rasunetul asupra structurilor nervoase n efect de masa / tractiune n compresia unui ventricul n devierea structurilor liniei mediane (coasa creierului, ventricul III, apeduct Sylvius) n cautarea senmnelor de angajare cerebrala = angajare subfalciforma, temporala, diencefalica, a amigdalelor cerebeloase in gaura mare occipitala n analiza spatiilor intergirale (reduse / dilatate) INDICATII: - in ansamblu, toata patologia neurologica si neurochirurgicala poate beneficia de examinare CT LIMITE: sensibilitate redusa in depistarea unor leziuni functie de natura acestora(placa de demielinizare, astrocitom de grad mic) dimensiuni mici ale leziunii localizarea in fosa posterioara n

Secventa scurta T 1 Secventa lunga T 2, DP § contrast anatomic § (s. a. alba, s. c. gri, LCR negru) § leziune = hiposemnal § grasime, met. Hb, melanina = Hsemnal § contrast invers § (LCR > s. c. > s. a. ) § leziune = hipersemnal § lichide = hipersemnal

ELEMENT ANATOMIC GRASIMEA s. c. , epidurala, foraminala VERTEBRE - OS SPONGIOS SEMNAL T 1 SE Hiper H Rel. omogen SEMNAL T 2 SE Hipo (hiper in FSE) h h (marcat) -OS CORTICAL h h HILUL VENOS CORDONUL MEDULAR RADACINILE NERVOASE H h Izo Omogen de ob h H PLEXURI VENOASE epidurale si foraminale C: H L: h DISCURILE INTERVERTEBRALE Izo, omogen COLOANELE LCR h marcat H LIGAMENTELE PARAVERTEBRALE h marcat H MUSCULATURA PARAVERTEBRALA Izo/discret h H: nucleul pulpos / h: periferic h relativ

n Patologiile localizate in regiunea sella turcica ocupa un rol aparte in patologiile intracraniene din cauza structurilor de importanta vitala situate in regiune: • Hipofiza. Arterele carotide (si implicit inelul arterial al creerului). Sinusul cavernos (+ nervii cranieni). Chiasma optica (0. 5 cm supraselar). • • •

Microadenomul Hipofizar: n Adenom cu diametru <10 mm situat in hipofiza.

Microadenomul Hipofizar: In T 1 – hipo. n In T 2 – hiper. n Diagnostic diferential: adenom sau chist Rathke. n

Microadenomul Hipofizar: Sensibilitatea MRI simplu in detectarea unui microadenom hipofizar este de aprox 70%. n Administrarea de gadoliniu reduce rezultatele fals negative de la 30% la 15%. n

Microadenomul Hipofizar:

Macroadenomul Hipofizar: Adenom cu diametru >10 mm. n Deseori prezinta arii de necroza si hemoragii. n Initial extind sella turcica, apoi se extind supraselar, compresind chiasma optica sau alte structuri, cu manifestari clinice corespunzatoare. n

Macroadenomul Hipofizar: n Din cauza prezentei diafragmei macroadenoamele au o configuratie tipica de om de zapada. n Diagnostic diferential de meningiom. ♠ Suplimentar numai macroadenoamele extind sella turcica.

Meningiom

Interventie Chirurgicala:

Extindere in sinusul cavernos: n Diagnostic diferential: meningioamele tind sa comprime artera (arterele) carotida, iar adenoamele nu (tesut practic lipsit de stroma).

Prolactinom n Tratament conservativ.

Chist Rathke n In T 1 hiper( numai lichid, singe sau grasimi)

Cranio. Faringiom: n Tumora din epiteliul Rathke. n Benigna dar cu crestere local invaziva. n Poate prezenta focare de necroza, hemoragii, cavitati chistice.

Cranio. Faringiom:

Cranio. Faringiom: n Sectiuni Sagitale

Cranio. Faringiom: n Sectiuni coronale

Cranio. Faringiom: n Sectiuni axiale.

Cranio. Faringiom: n CT – calcificari.

Meningiom: Cea mai frecventa tumora intracraniana. In 20% apare la baza craniului. n De regula tumori solide cu cavitati chistice. n

Meningiom: n CT & IRM

Meningiom:

Meningiom: n Compresia hipofizei.

Anevrism: