Diagnosis Gizi Oleh Tatik Mulyati MKes Pengertian Langkah

Diagnosis Gizi Oleh : Tatik Mulyati, MKes

Pengertian • • • Langkah kedua dari PAGT → penegakan Diagnosis Gizi Langkah kritis yg menjembatani antara pengakajian dan intervensi gizi Identifikasi masalah, penyebab masalah dan tanda/gejala → masalah yg disimpulkan dari hasil pengkajian dasar utk memecahkan masalah / prioritas dalam pelaksanaan intervensi

• • • Kegiatan mengidentifikasi dan memberi nama masalah yg aktual dan atau berisiko menyebabkan masalah gizi yg merupakan tanggung jawab dietesien utk menangani secara mandiri Diuraikan atas komponen masalah gizi (Problem), penyebab masalah (Etiologi) serta tanda gejala adanya masalah (Signs & Symptoms) Diagnosis gizi berbeda dengan diagnosis medis

Perbedaan Diagnosis Gizi dengan Diagnosis Medis Diagnosis Gizi Diagnosis Medis Rangkuman masalah gizi dari data penilaian gizi (kesehatan pasien, hasil Lab, diagnosis medis, masalah atau gejal) Gambaran penyakit atau patologi organ tertentu atau sistem tubuh Bersifat sementara sesuai dengan perubahan respon pasien / klien Tidak berubah sepanjang kondisi penyakit masih ada

Mengapa perlu diagnosis Gizi ? ? � DM tipe 2 : pasien seorang anak DM dengan Insulin dan overweigh � DM tipe 2 : pasien dewasa usia 45 tahun dan overweigh Apakah intervensinya akan sama ? ? Bila intervensinya sama apakah out comenya akan sama ? ? ? Perlu Diagnosis Gizi

Contoh Diagnosis Medis ; Dyslipedemia, Dysphagia • Diagnosis Gizi ; * Kelebihan lemak berkaitan dengan seringnya mengkonsumsi makanan cepat saji ditandai dengan pemeriksaan kolesterol 239 mg/dl dan mengkonsumsi hamburger/ Sanwich 10 x per minggu * Kesulitan menelan berkaitan dengan komplikasi pasca stroke ditandai dengan hasil test menelan dan gangguan selama makan •

Komponen Diagnosis Gizi � Problem→ menggambarkan masalah gizi pasien/klien, dpt dibuat ; - Tujuan dan target intervensi gizi yg lebih realistis, terukur - Menetapkan prioritas intervensi gizi - Memantau dan mengevaluasi perubahan yg terjadi stl dilakukan intervensi gizi � Etiologi → menunjukkan faktor penyebab atau faktor-faktor yg mempunyai kontribusi terjadinya problem (P) berkaitan dng patofisiologi, psikososial, lingkungan, perilaku dsb nya. Dasar penentuan intervensi apa yg akan dilakukan

� Signs & Symtoms → pernyataan yg menggambarkan besarnya atau kegawatan kondisi Pasien/klien. Signs umumnya merupakan data obyektif symptoms atau gejala merupakan data subyektif Dasar untuk monitoring dan evaluasi hasil

Pengelompokan Diagnosis Gizi � Domain Asupan � Domain Klinis � Domain Perilaku Lingkungan � ADA menyusun dan menamai 60 masalah (problem) dari ke -3 kelompok masalah

Domain Asupan � Problem gizi utama yg berkaitan dng ketidak sesuaian asupan energi, zat gizi, dan cairan dibandingkan kebutuhan mll oral, enteral maupun parenteral. Termasuk asupan substansi bioaktif seperti suplemen zat gizi, makanan fungsional dan alkohol. Domain asupan terdiri dari 5 kelas

Domain Asupan Kelas Pengertian Keseimbangan Energi Perubahan aktual atau perkiraan perubahan menyangkut keseimbangan energi Asupan makanan melalui oral atau dukungan gizi (enteral atau perenteral) Perkiraan asupan makanan dan minuman atau aktual melalui oral, atau dukungan gizi dibandingkan dengan kebutuhan gizi pasien Asupan cairan Perkiraan asupan cairan atau aktual dibandingkan dng kebutuhan pasien Asupan zat-zat bioaktif Asupan zat bioaktif yg aktual atau yg diamati, meliputi komponen dan kandungan makanan fungsional baik tunggal maupun majemuk; suplemen diet; alkohol Asupan zat gizi Perkiraan asupan atau asupan aktual zat gizi tertentu, baik tunggal maupun kelompok, dibandingkan dng kebutuhan pasien

Domain Klinis � Menjelaskan mengenai kondisi fisik atau klinis yg berdampak pd timbulnya masalah gizi � Kondisi → perubahan fungsi mekanis atau fisik (gangguan menelan, mengunyah, gangguan gastrointestinal dsbnya) � Perubahan kapasitas dlm metabolisme zat gizi yg berkaitan dng pembedahan atau obatan � Perubahan berat badan biasanya atau yg dikehendaki � Dibagi 3 kelas

Kelas Domain Klinis kelas Pengertian Fungsional Perubahan fungsi fisik dan mekanis yg mengganggu atau menghambat proses makan, pencernaan dan penyerapan zat gizi Biokimia Perubahan kemampuan metabolisme zat gizi akibat obat-obatan, operasi atau seperti yg ditunjukkan dari perubahan nilai-nilai laboratorium Berat Badan Perubahan Berat Badan (BB) atau status BB yg kronis dibandingkan dng BB biasanya atau BB idaman

Domaian Perilaku-Lingkungan � Kondisi lingkungan seperti pengetahuan, perilaku, budaya, ketersediaan makanan di rumah tangga yg dpt mempengaruhi asupan zat gizi � Masalah yg berkaitan dng pengetahuan dan kepercayaan; aktifitas fisik dan fungsi, keamanan makanan dan akses makanan � Ada 3 kelas

Kelas Domain Perilaku Lingkungan Kelas Pengertian Pengetahuan & Kepercayaan Pengetuhuan dan Kepercayaan aktual sebagaimana yg dilaporkan, diamati, atau tercatat Aktifitas dan fungsi fisik Masalah –masalah yg berkaitan dng aktifitas fisik, perawatan mandiri dan kualitas hidup aktual sebagaimana yg dilaporkan diamati atau tercatat Keamanan dan Akses Makanan Masalah – masalah aktual yg berkaitan dng akses dan keamanan makanan

Penulisan Diagnosis Gizi � Merupakan rangkaian kalimat yg saling berkaitan antar komponen problem dng etiologi dng signs & symptoms � Pernyataan problem dng etiologi dihubungkan dng kata “berkaitan dengan” � Etiologi dan signs & symptoms menggunakan kata penghubung “ditandai dengan” � Susunan P berkaiatan dengan E ditandai S � Beberapa kasus tanda & gejala blm tampak atau blm ditemukan shg penulisan hanya problem dan etiologi →problem masih merupakan resiko

Evaluasi Ketepatan Pernyataan Diagnosis Gizi � Apakah problem sesuatu yg menjadi tanggung jawab dietesien utk memberikan terapi secara mandiri � Dapatkah masalah dikaitkan kembali dng data pd pengkajian gizi ? � Apakah etiologi merupakan akar penyebab dari maslah ? � Apakah tanda dan gejala dlm diagnosis gizi sdh cukup spesifik � Bagaimanan anda akan mengatakan bahwa masalah sdh terpecahkan ?

Contoh Penulisan Diagnosis Gizi Domain Asupan Kurangnya asupan Energi (P) berkaitan dengan Syndrome Uremia / mual dan muntah (E) yg ditandai dengan Asupan Energi 50% dari kebutuhan (S) � Domain klinis Gangguan menelan (P) berkaitan dengan Stroke (E) yg dibuktikan dengan memuntahkan kembali makanan yang dimakan � Domain Perilaku Pemberian makanan bayi yg tidak tepat (P) berkaitan dengan pengetahuan ibu yg kurang (E) ditunjukkan dng bayi menerima makanan padat pada usia 2 bln (S) �