CREMECConselho Regional de Medicina do Cear Cmara Tcnica

CREMEC/Conselho Regional de Medicina do Ceará Câmara Técnica de Medicina Intensiva Câmara Técnica de Medicina de Urgência e Emergência FORTALEZA(CE) MARÇO A OUTUBRO DE 2012 CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA 2/24/2021 I CURSO DE CONDUTAS MÉDICAS NAS INTERCORRÊNCIAS EM PACIENTES INTERNADOS 1

Eduardo Jucá, MD, Ph. D Neurocirurgião Centro Universitário Christus 2/24/2021 CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM A semiologia neurológica que interessa ao clínico, no manuseio de intercorrências relacionadas ao SNC 2 Stembro 2012

2/24/2021 üMais simples do que se acredita CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM Exame neurológico : 3

2/24/2021 üMais útil do que se acredita CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva - CREMEC/CFM Exame neurológico : 4

Exame neurológico : sistematização 3. Função motora 4. Função sensitiva 5. Coordenação /equilíbrio 6. Reflexos CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva CREMEC/CFM 2. Nervos cranianos 2/24/2021 1. Nível de Consciência 5

CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva CREMEC/CFM 2/24/2021 1. Nível de consciência 6 Janet e Teasdale, 1974

CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva CREMEC/CFM 2/24/2021 1. Nível de consciência 7 Ramsay, 1974

CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva CREMEC/CFM Qual a principal causa de alteração do nível de consciência em pacientes internados? 2/24/2021 1. Nível de consciência CONDIÇÕES CLÍNICAS GERAIS 8

1. Nível de consciência B. Uma alteração na cognição (tal como uma deficiência de memória, desorientação, ou distúrbio de linguagem) ou o desenvolvimento de um distúrbio da percepção que não possa ser atribuído a uma demência preexistente, estabelecida ou em evolução. C. O distúrbio desenvolve-se em curto espaço de tempo (usualmente horas a dias) e tende a flutuar durante o curso do dia. D. Há evidência na história, exame físico ou exames laboratoriais de que o distúrbio seja causado pelas conseqüências fisiológicas diretas de uma condição clínica geral qualquer. CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva CREMEC/CFM A. Distúrbio da consciência (isso é, diminuição da percepção do ambiente) com diminuição na capacidade para focalizar, manter ou mudar a atenção. 2/24/2021 DELIRIUM 9

2. Nervos cranianos 2/24/2021 II. Óptico III. Oculomotor IV. Troclear CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva CREMEC/CFM I. Olfatório II. Óptico III. Oculomotor IV. Troclear V. Trigêmeo VI. Abducente VII. Facial VIII. Vestibulococlear IX. Glossofaríngeo X. Vago XI. Acessório XII. Hipoglosso VI. Abducente VII. Facial VIII. Vestibulococlear 10 XII. Hipoglosso

2. Nervos cranianos VI. Abducente VII. Facial VIII. Vestibulococlear • Pupilas • Motricidade ocular 2/24/2021 e campo visual CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva CREMEC/CFM II. Óptico III. Oculomotor IV. Troclear • Acuidade • Motricidade e simetria facial • Audição • Equilíbrio 11 XII. Hipoglosso • Motricidade da língua

2. Nervos cranianos • Acuidade e campo • Motricidade ocular • Motricidade e simetria facial • Audição • Equilíbrio • Motricidade da língua visual • Pupilas • Motricidade ocular • Motricidade e simetria facial CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva CREMEC/CFM • Pupilas • Acuidade 2/24/2021 visual 12

Acuidade visual • Pupilas • Motricidade ocular • Motricidade e simetria facial CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva CREMEC/CFM • 2/24/2021 2. Nervos cranianos 13

CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva CREMEC/CFM 2/24/2021 2. Nervos cranianos 14

CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva CREMEC/CFM 2/24/2021 2. Nervos cranianos 15

• Reflexo de tosse • Reflexo óculo-cefálico • Reflexo córneo-palpebral CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva CREMEC/CFM Reflexos relacionados ao tronco cerebral: 2/24/2021 2. Nervos cranianos 16

CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva CREMEC/CFM 2/24/2021 3. Função motora 17

Hemiplegia Paraparesia Paraplegia 2/24/2021 Hemiparesia CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva CREMEC/CFM 3. Função motora 18

• Subjetividade • Necessidade de tempo e de colaboração do paciente • Necessidade de ambiente tranquilo CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva CREMEC/CFM Difícil avaliação: 2/24/2021 4. Função sensitiva 19

• Área vestibular • Labirinto • Sistema de propriocepção CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva CREMEC/CFM • Síndrome cerebelar 2/24/2021 5. Coordenação / equilíbrio 20

• Prova índex-nariz (dismetria) • Diadococinesia • Rechaço CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva CREMEC/CFM • Síndrome cerebelar 2/24/2021 5. Coordenação / equilíbrio 21

• Sinal de Romberg 2/24/2021 • Síndrome vestibular CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva CREMEC/CFM 5. Coordenação / equilíbrio 22

• Vertigem rotatória 2/24/2021 • Labirinto CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva CREMEC/CFM 5. Coordenação / equilíbrio 23

• Teste da posição dos pododáctilos CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva CREMEC/CFM • Sistema de propriocepção 2/24/2021 5. Coordenação / equilíbrio 24

• Diminuídos: • Choque medular • Doenças neuromusculares CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva CREMEC/CFM • Exaltados: • Síndromes piramidais • Compressão medular 2/24/2021 6. Reflexos 25

• Fontanela • Nível de consciência • Marcos do desenvolvimento CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva CREMEC/CFM Peculiaridades para lactentes: 2/24/2021 E as crianças? 26

CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva CREMEC/CFM 2/24/2021 E as crianças? 27

CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva CREMEC/CFM 2/24/2021 E as crianças? 28

E as crianças? CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva CREMEC/CFM • Firmar pescoço: 2 -3 meses • Sentar sem apoio: 6 meses • Andar e falar primeiras palavras: por volta de 1 ano 2/24/2021 Marcos do desenvolvimento: 29

CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva CREMEC/CFM 2/24/2021 Semiologia radiológica 30

• Acessível • Rápida • Suficiente 2/24/2021 Tomografia de crânio: CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva CREMEC/CFM Semiologia radiológica 31

CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva CREMEC/CFM 2/24/2021 Semiologia radiológica 32

CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva CREMEC/CFM 2/24/2021 Semiologia radiológica 33

• Sedação • Condições médicas gerais 2/24/2021 • Desconhecimento sobre estado prévio CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva CREMEC/CFM Armadilhas 34

- De. Jong • A neurologia que todo médico deve saber - Ricardo Nitrini CT de Medicina de Urgência e Emergência CT de Medicina Intensiva CREMEC/CFM • O Exame Neurológico 2/24/2021 Bibliografia recomendada 35