Consideraciones en la enfermedades Neuromusculares II Semana de

Consideraciones en la enfermedades Neuromusculares II Semana de las Malalties Neuromusculars Associació Catalana de malalties Neuromusculares Alejandra Gutiérrez Sánchez Nutricionistas-Dietistas Sección de Gastroenterología , Hepatología y Nutrición infantil Hospital San Joan de Deu

Introducción Ø Las enfermedades neuromusculares provocan un deterioro muscular progresivo Ø Es necesario adaptar la dieta a las necesidades fisiológicas del momento Ø Es frecuente complicaciones relacionadas con la masticación, la deglución, motilidad intestinal, entre otros.

Complicaciones frecuentes üEstán satisfechos con poca cantidad de comidas üAutonomía limitada o nula para alimentarse üDificultad para mantener los alimentos con la boca cerrada üPobre masticación o nula üDificultad para tragar, por falta de fuerza para impulsar el bolo hacia atrás. Malnutrición-Deshidratación

Valoración Nutricional • Evaluar la condición nutricional – Peso y Talla – Edad – Curvas de crecimiento – Situación fisiológica – Posibles condicionantes nutricionales – Parámetros bioquímicos

Evaluación de la ingesta Hábitos alimentarios Espacio social Tener en cuenta Recordatorio de 24 H. Frecuencia de consumo Cocciones habituales Dónde come? Con quien come? Horarios que realiza? Duración de las comidas Valorar los desperdicios Tose durante las ingestas Visualizar alguna ingesta

Disfagia Síntoma que hace referencia a la dificultad para deglutir el bolo alimenticio ØDisminuye la eficacia de la deglución ØDisminuye la seguridad de la deglución Atragantamiento Neumonía por aspiración Desnutrición y/o deshidratación Clave P. Rev Esp Enferm Dig, 2004

Disfagia Modificar la textura y la consistencia • Objetivo: cubrir los requerimientos nutricionales • Indicaciones: cuando se compromete la cavidad oral, la faringe o el esófago. Utilizar todo tipo de Alimentos Es necesario disponer de: ü Un robot de cocina ü Un chino Alimentación Completa Suplementos Equilibrada Nutricionales Variada

Disfagia Dieta Semisólida • Alimentos triturados en textura puré • Cubre la totalidad de los requerimientos nutricionales Yogur, natillas, puré, líquidos espesos Aceite, nata, frutas, leche condensada, espesantes No ofrecer alimentos dobles texturas

Disfagia Tener en cuenta • Suficiente en energía • Definir la consistencia mejor tolerada • Características organolépticas: color, sabor, tº. Garbanzos con calabaza pollo y yema de huevo Lentejas + arroz, zanahoria y sofrito con cerdo Espinacas + judías secas con tortilla y queso de rallar

Disfagia Preparaciones de fácil masticación y enriquecidas en calorías Hamburguesas con queso derretido Albondiguillas en salsa de tomate Albondiguillas de morcilla con salsa bechamel Croquetas con salsa bechamel o alioli Varitas de pescados Buñuelos de bacalao Buñuelos de queso

Como enriquecer platos Alimentos Nutriente que debemos potenciar Donde incorporarlo Que tenga aceptación Módulos Nutricionales Lípidos Hidratos de Carbono Proteínas

Desayuno: Papilla de cereales: Leche y cereales : 250 ml 300 Kcal Leche: 250 ml ü Cereales ü Almendras en polvo üNata üAzúcar o Miel 400 Kcal

Comidas: Puré de patata Agua: 180 ml Patata deshidratada: 50 g Aceite de Oliva: 10 ml 270 Kcal. Leche: 180 ml Patata polvo: 30 g Aceite de Oliva: 20 -30 ml Queso rallado: 10 gr Mantequilla : 10 -20 g 500 Kcal.

Hamburguesas de ternera Carne picada: 100 g Queso 20 g Carne picada: Huevo: Pan + leche: Pan rallado: Queso: 100 g 20 g 40 g 10 g 20 gr 430 Kcal. 550 Kcal.

Dificultad para hidratar ü Líquidos: - Agua, zumos, caldos infusiones ü Módulos espesantes: - Diferentes marcas comerciales ü Gelatinas, aguas gelificadas

VI. Alimentación equilibrada

Evitar Menú a la carta Elaborar el menú en función del gusto de los niños Cocinar los alimentos que le gustan al Chef Alimento rechazado siempre en la misma preparación Utilizar los alimentos como premio o castigo

Recuerde ü Repartir las comidas en 5 o 6 al día ü Ofrecer alimentos de la época estacional Nos aseguramos una alimentación variada ü Utilizar alimentos de todos los grupos Nos lleva a realizar una alimentación completa ü Realice platos divertidos, especies diferentes, nuevos alimentos ¡¡¡el factor sorpresa no debe faltar!!! faltar

VII. Estreñimiento o constipación – Es un retraso o dificultad para la defecación – Deposiciones duras o incompletas – Dolor para defecar o esfuerzo Tratamiento: - Mediadas dietéticas e higiénicas - Educación del hábito defecatorio -Ejercicio regular Tratamiento farmacológico

¿Que hacer ? ü Colocar en remojo ciruelas secas o semillas de lino, al desayuno, triturar si es necesario ü Aumente el consumo de palos de salvado ü Utilice diariamente kiwi ü Desayune leches fermentadas con kiwi y cereales ü Utilice bebidas de avena y zumos naturales ü Añadir verduras y legumbres al puré

Potenciar el consumo de ü Frutas frescas: macedonia, zumos batidos con leche o yogur ü Verduras y hortalizas: como 1º plato o como guarnición del 2 do. ü Líquidos en forma de zumos, caldos, agua de bebida con espesante si es necesario

Conclusión Ø Dieta saludable y equilibrada Ø Adaptación constante a nuevas situaciones Ø Mejorará la calidad de vida