ASUHAN KEPERAWATAN PADA KEHAMILAN NORMAL Oleh Leni Tri

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KEHAMILAN NORMAL Oleh : Leni Tri Wahyuni, S. Kep

KONSEP KEHAMILAN � Kehamilan : s/ proses yg t’jd bila ada 4 aspek penting terpenuhi yaitu adanya ovum & spermatozoa serta terjadi konsepsi & nidasi. 1. Ovum �s/ sel besar dg diameter 0, 1 mm �T’dr-dr 1 nukleus yg t’rapung dlm vitellus, dilingkari o/ zona pellusida &dilapisi o/ korona radiata 2. Spermatozoa

�B’bntk kecebong �terbagi atas tiga bagian yaitu kepala, leher dan ekor 3. Konsepsi 4. Nidasi

ADAPTASI KEHAMILAN �ADAPTASI FISIOLOGI KEHAMILAN kehamilan : p’rubahan pd tubuh guna utuk perkembangan janin, m’yiapkan ibu dan m’pertahankan kes. A. ADAPTASI PD SISTEM REPRODUKSI 1. Uterus �P’tumbuhan Ukuran uterus kecilspt buah pir dg berat sblm hamil 30 – 50 grm dan pd akhir hamil 1000 grm

� Pola p’tumbuhan �Pd k; hamilan 12 mgg : dipalpasi uterus di aras simpisis pubis �Pd k’hamilan 16 mgg : TF antara simpisis & pusat �Pd hamil 22 -24 mgg : TF setinggi pusat �Pd hamil 28 mgg : TF 3 jari diatas pusat �Pd hamil 32 mgg : TF antara pusat & PX �Pd hamil 36 mgg : TF 1 jarai di bawah PX

�Kontrakstilitas �Slm hamil uterus a/ m’alami kontaksi yg tdk teratur & tdk nyeri yg di sebut : Braxton Hicks ( 5 – 10 mnt ) �Pd trimester I kontraksi jarang terjadi & pd trimester II akan lbh srg t’jd 2. Serviks �T’jd perubahan �Warna �P�jml esterogen �Servik t’bendung akibatnya t’bentuk warna kebiru-biruan pd servik � Tanda Chadwick

�Byk m’gandung kologen � esterogen �& dg adanya hipervaskularisasi � konsistensi servik m’jd lunak �Tanda Godell 3. Vagina & Vulva Juga terjadi perubahan pg vagina � hipervaskularisasi �tampak merah, agak kebiru 2 an �Tanda Chandwick 4. Ovarium Fungsi : m; sekresikan progesteron pd 6 -7 mgg k’hamilan.

5. Mamae �Ukuran lbh besar �H. Esterogen & progesteron �Esterogen �m; rangsang p’tumbuhan jaringan duktus mamae �Progesteron ��p’tumbuhan lobus dan alveolus �Adanya Kolostrum yg warnanya jernih pd hamil 12 mgg ke atas dn ssdh melahirkan akan berubah warna agak kekuningan

B. ADAPTASI PD SISTEM KARDIOVASKULER 1. Jantung �Otot jantung m’nebal �m�kerja jantung slm hamil �T’jd perubahan bunyi jantung pd 1220 mgg k. hamilan smp 2 -4 mgg post partum 2. Volume darah �Plasma : �pd 6 -8 mgg kehamilan & pd 32 mgg menjadi 4700 -5200�� Berkisar 45 % ( 1200 – 1600 ) �Sel drh merah �a/ m�dr 250 m’jd 450 ml � 20 – 30 %

3. Curah jantung : m�pd trim. I � 40 % pd 20 – 24 mgg k’hamilan. 4. Resistensi Vasikuler Perifer : m’�efek progesteron yg m’relaksasi otot p’blh drh. 5. Tekanan Darah : Stabil pd k’hamilan & sistolik serta diastolik �pd 24 – 32 mgg & m�pd akhir k’hamilan. 6. Aliran darah : m’�� 500 ml/ mnt & 30 % dialirkan k’ginjal 7. Komponen darah : p�eritrosis 15 -20% & p�leukosit dr 5000 sel mm � 900015. 000 sel/mm

C. ADAPTASI PD SISATEM PERNAFASAN. 1. Konsumsi Oksigen �M� 15 -20 % pd k’hamilan �Volume udara : ispirasi & ekspirasi dlm 1 menit m� 40 % 2. Faktor Homonal �Progesteron �Esterogen D. ADAPTASI PD SISTEM GASTROINTESTINAL 1. Mulut 2. Lambung & usus Halus 3. Usus besar 4. Hati & kandung empedu

E. ADAPTASI PD SISTEM URINARIUS 1. Kandung kemih : Frekwensi � 2. Ginjal & ureter �M� 50% pd trim I �P’rubahan bentuk�Krn pelebaran ginjal �P’rubahan fungsi �P’�volume plasma & curah jantung F. ADAPTASI PD SISTEM INTEGUMEN 1. Kulit �Hiperpigmentasi : �Pd dahi & pipi yg disebut : Klosma Gravidarum

�Pd areola mamae �Pd abdomen : linia Nigra, Striae livide dan Albican �Rambut & kuku G. ADAPTASI PD SISTEM MUSKULOSKELETAL 1. Perubahan postur : pd Trim II & pd trim III m’gatur posisi k’belakang u/ m’pertahankan keseimbang. 2. Dinding Abdomen : pd trim III abdomen teregang �P’besaran uterus �Otot rektus abdomen t’pisah : disebut: Diastasis Recti

H. ADAPTASI PD SISTEM ENDOKRIN 1. Kelenjer pituitari : t; tekan slm kehamilan. 2. Kelenjer Tiroid : pd trim I tjd p�T 4 & BMR M� 20 -25% �P’rubahan curah jantung 3. Kelenjer Paratiroid 4. Kelenjer Pankreas �Pd trim I �p’ keb. Glukosa �Pd Trim II�Sensitivitas jaringan ibu thp insulin m’�� Efek H. Lactogen, prolaktin, progesdteron & kartisol �Pd trim III �Produksi insulin m� 30 % 5. Kelenjer adrenal

�ADAPTASI PSIKOLOGI KEHAMILAN Yaitu : 1. Trimester I �Tdk percaya diri �Ambivalen �Fokus pd diri sendiri 2. Trimester II �Perubahan fisik kehamilan �Fokus pd janin �Gambaran tubuh �Perubahan seksualitas

3. Trimester III �Kerapuhan �Ketergantungan me� �Persiapan melahirkan TANDA & GEJALA KEHAMILAN 1. Tanda Dugaan �Amenorkea �Mual & muntah �perubahan payudara & kulit �Frekwensi nutrisi � �Gerakan janin yg I dirasakan ibu pd hamil 20. 22 mgg yg disebut : quickening

2. Tanda Kemungkinan �Perubahan abdomen �Perubahan servix �Perubahan Uterus 3. Tanda Pasti �Askultasi DJJ �Gerakan janin �Visualisasi janin ( USG ) = = Selesai