Zrakov stroj Modul IA 58 Zrak Koule on

Zrakové ústrojí

Modul IA • 58. Zrak Koule oční - stavba stěny, obsah, přídatné orgány oka (svaly, slzné cesty, víčka), cévy a nervy orbity, zraková dráha, orbita a její topografie

Zrakové ústrojí • Oční koule • Zraková dráha • Přídatné orgány zrakového ústrojí

EQUATOR (rovník) MERIADIANI (poledníky) POLUS ANTERIOR POLUS POSTERIOR

AXIS BULBI EXTERNUS (2, 5 cm) AXIS BULBI INTERNUS

AXIS BULBI INTERNUS LINEA VISUS

Oční koule • • Tunica externa (fibrosa) Tunica media (vasculosa) Tunica interna (nervosa) Sklivec + čočka + komorová voda

Tunica externa (fibrosa) • Bělima (sclera) • Rohovka (cornea)

Sclera (bělima) • • 5/6 povrchu prakticky bezcévná neprůhledná tuhá, pevná

Sclera (bělima) – změny barvy ikterus osteogenesis imperfecta

Cornea (rohovka) • • 1/6 povrchu bezcévná průhledná velmi citlivá

Vrstvy rohovky • epithelium anterius • lamina limitans anterior (Bowmanova membrána) • substantia propria • lamina limitans posterior (Descementova membrána) • endothelium camerae anterioris

Tunica media (vasculosa) • Cévnatka • Duhovka • Řasnaté těleso

Choroidea (cévnatka) • lamina vasculosa • lamina choroidocapillaris • lamina basalis (Bruchova membrána)

Duhovka (iris) • plní funkci clony • přední plocha nemá epitel rovnou fibroblasty a melanocyty • zadní vrstva s pigmentem a svaly – m. dilatator pupilae – m. sphicter pupilae

Řasnaté těleso (corpus ciliare) • • mezikruží, trojúhelníkovité na řezu processus ciliares produkce komorové vody uvnitř je vazivové stroma s m. ciliaris

m. sphincter pupilae m. dilatator pupilae m. ciliaris

Duhovka (iris) • Keiser-Fleischerův prstenec (hromadění mědi u Willsonovy choroby)

Iridokorneální úhel = angulus iridocornealis • vyplněn reticulum trabeculare • mezi nimi Fontanovy prostory • místo resorpce komorové vody do sinus venosus sclerae

Měření iridokorneálního úhlu

Čočka • • uvnitř capsula lentis epithel cortex nucleus • upevněna pomocí zonula ciliaris • má schopnost měnit vyklenutí

Čočka

Sklivec • • • vyplňuje camera postrema 99% voda hyaluronová kyselina kolagen přitlačuje sítnici

Komorová voda x Sklivec • • camera anterior + posterior • • málo bílkovin • vodnatá • tvoří se a resorbuje se camera postrema bílkoviny hustý neregeneruje

Komorová voda • Nitrooční tlak 16 mm Hg (kolísá) • tvorba: corpus ciliare • odtok: + 90% trabekulární odtok 10 % uveosklerální odtok

Oční komory (camerae bulbi) • • • duhovka řasnaté těleso + čočka camera anterior – komorová voda camera postrema - sklivec

přední x zadní segment • duhovka

Tunica interna (nervosa) = Sítnice (retina) • pars caeca – p. ciliaris – p. iridica • pars optica – macula lutea – discus n. optici

ORA SERRATA

• stratum pigmentosum (1. ) • stratum nervosum (2. -10. ) – s. segmentorum externorum et internorum(2. ) – s. limitans externum (3. ) – s. nucleare externum (4. ) – s. plexiforme externum (5. ) – s. nucleare internum (6. ) – s. plexiforme internum (7. ) – s. ganglionicum (8. ) – s. neurofibrarum (9. ) – s. limitans internum (10. )

Tunica interna (nervosa) • TYČINKY • • • černobílé vidění uplatnění za šera rhodopsin 120 milionů nejvíce v periferii ČÍPKY barevné vidění nutný dostatek světla iodopsin 6 - 7 milionů nejvíce v macula lutea

Tunica interna (nervosa) • pars pigmentosa (= tapetum nigrum) tapetum lucidum = nepřítomnost pigmentu v tapetum nigrum leukocoria = abnormální bílý reflex při retinoblastomu

Nervové zásobení oka Senzoricky: n. opticus Senzitivně: n. trigeminus -> n. olfactorius -> nn. ciliares longi PS (pro hladké svalstvo, žlázy): n. oculomotorius n. facialis -> ggl. pterygopalatinum -> n. lacrimalis S (pro hladké svalstvo, cévy): n. oculomotorius

nervus opticus • zrakový nerv • tvořen axony 3. nervu zrakové dráhy • obaly: vagina externa + interna (arachnoidea + pia mater) • není to periferní nerv • A. +v. centralis retinae – – pars intraocularis pars orbitalis pars canalis optici pars intracranialis

Zraková dráha

Zraková dráha

Korová projekce – primární – area 17, kolem sulcus calcarinus • nad s. calcarinus (g. cuneatus) – horní poloviny zorných polí • pod s. calcarinus (g. lingualis) – spodní poloviny zorných polí – sekundární – area 18, 19

Zraková dráha – dráhy pupilárního reflexu přes area pretectalis (centrum pupilárního reflexu) • k nc. accessorius dorsalis n. III (Edinger-Westphal) parasympatickou dráhou s n. III -> ganglion ciliare -> nn. ciliares breves -> m. ciliaris et m. sphincter pupillae (miosa + akomodace) • do retikulární formace -> tractus reticulospinalis -> centrum ciliospinale (Budge) C 8 -T 1 -> sympatickou dráhou v truncus sympathicus -> ganglion cervicale superius -> plexus caroticus internus et ophtalmicus -> nn. ciliares breves -> m. dilatator pupillae (mydriasa) • dráha pro konvergenci -> nucleus interstitialis (Cajal) -> fasciculus longitudinalis medialis -> jádra všech okohybných nervů

Zraková dráha – odbočky od 3. neuronu • do hypothalamu (nucleus suprachiasmaticus) - převádí optické signály na nejvyšší vegetativní centra (vidění jídla = slinění) • tektální zrakový okruh - tractus tectospinalis (řízení souhybů očí, hlavy a krku směrem ke zrakovým podnětům a ke koordinaci s celkovými pohyby těla)

Cévní zásobení oka a. opthalmica -> aa. ciliares posteriores breves -> aa. ciliares longae -> aa. musculares -> aa. ciliares anteriores, aa. episclerales -> a. lacrimalis -> aa. palpebrales laterales -> aa. palpebrales mediales -> a. centralis retinae

Cévní zásobení oka a. centralis retinae: -> a. temporalis sup. + inf. -> a. nasalis sup. + inf. -> a. macularis sup. + inf.

Přídatné orgány zrakového ústrojí • • • vazivový aparát víčka spojivka slzný aparát svalový aparát obočí

Vazivový aparát • • • periorbita vagina bulbi (= Capsula Tenoni) spatium episclerale corpus adiposum svalové fascie

Víčka • glandulae sebaceae – Zeisovy žlázy = mazové žlázy folikulů řas, (ječné zrno) • glandulae ciliares – Mollovy žlázy = modifikované potní žlázy • glandulae tarsales – Meibomovy žlázy = mazové žlázky ústící na volný okraj víčka (vlčí zrno)

Meibomovy žlázy

Spojivka • dolní spojivkový vak • pohárkové buňky • glandulae mucinosae (=Wolfringovy žlázky) • glandulae lacrimales accessoriae (= Krauseovy žlázy)

Povrchová injekce oka

Spojivka • plica semilunaris – pamžurka • caruncula lacrimalis • (anémie)

Slzotvorný aparát • • • gl. lacrimalis punctum lacrimale canaliculus lacrimalis saccus lacrimalis ductus nasolacrimalis

Slzný film

Okohybné svaly • 4 přímé (recti) • 2 šikmé (obliqui)

Okohybné svaly

Hladké svalstvo • m. orbitalis • m. tarsalis superior • m. tarsalis inferior