Verpleegkundige methodiek en klinische redeneren Deel 3 11282020

Verpleegkundige methodiek en klinische redeneren Deel 3 11/28/2020

Doelstellingen • Rol van zorgverlener • Kan op basis van verzamelde informatie de verpleegkundige doelen/zorg resultsten vaststellen. • Kan de relatie leggen tussen de PES structuur en de doelen. • Kan onderscheid maken tussen de verschillende factoren waarop de doelen gesteld kunnen worden. • Weet wat korte en lange ter mijn doelen zijn. • Kan doelen SMART formuleren.

Een terugblik? • Het verpleegkundigproces en de standaarden

11/28/2020 V E R P L E E G K U N D I G Planning van de resultaten: bepalen wenselijke resultaten P R O C E S Evaluatie: zijn de beoogde resultaten bereikt Anamnese: Verzamelen en ordenen van gegevens Diagnose: vaststellen van de actuele gezondheidstoestand Planning van de interventies: selecteren interventies Uitvoering: uitvoeren van de geselecteerde interventies V E R Z A M E L E N P L A N N E N U I T V O E R E N E V A L U A T I E V E R P L E E G K U N D I G E M E T H O D I E K

PES structuur • De P van Probleem ( probleem, klachten, gezomdheidsverst oringen en de reactie van de patient op de ziekte ) • De E van etiologie met andere woorden de oorzaken van het probleem( samenhangende factoren op de vier gebieden. • De S van de Signs en Symptoms( aan wijzingen en signaled van het probleem. 11/28/2020

Wat zijn doelen Doelen vormen de basis onder plannen. Doelen worden gebruikt om de richting en het resultaat van te voren vast te leggen. Je bent vaak geneigd om je eerst te richter op de activiteiten en niet op de doelen. Doel: een gewenste en omschreven situatie die op een voorad voorgesteld tijdstip bereikt moet zijn. Activitiet: concrete acties die nodig zijn om het doel te bereiken. Resultaat: concrete gevolgen van de s ties die voortkomen uit de doel stellingen. 11/28/2020

Waar moet een doel aan voldoen • Een doel moet SMART geformuleerd zijn. • S: specifiek. • M : meetbaar. De meetbaarheid wordt meestal aangegeven in getallen. • A : acceptabel. De A staat ook wel voor aanwijsbaar of active gericht. • R: realities: is het haalbaar voor iedereen. Zijn de inspanningen voor dat doel haalbaar • T: tijd: een goed doel moet minstens 1 datum hebben. 11/28/2020

SMART 11/28/2020

Generalistische processtappen Gegevens verzamelen Plannen Uitvoeren Evaluatie

Professionele zorg Startpunt V E R P L E E G K U N D I G P R O C E S Doel Startpunt

Van zorg vragen naar doelen Alle problemen/ diagnosen op een rijtje. Dan samen met de patient en zijn mantelzorger bepalen wat de doelen gaan worden. Welke problemen hebben prioritiet? Wat moet of kan er veranderd worden in de gezondheid van de zorgvrager? Wat wil de zorgvrager ? Wat is haalbaar ? Wat is volgens professionele noemen noodzakelijk en wat zijn de mogelijkheden van de verpleegkundige en de organisatie.

Soorten doelen • Korte ter mijn doelen van een week tot een maand • Lange ter mijn doel van drie tot zes maanden • Onmiddelijk doel meteen in een acute situatie. • Lange termijn doelen kunnen opgedeeld worden in korte termijn doelen.

ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health) Door de WHO (World Health Organisation) ontwikkelde classificatie van het functioneren van de mens in de context van gezondheid (Dobber, e. a. , 2016)

Verpleegkundige doelen Aan de hand van de NOC= Nursing outcome and classification. Een verpleegkundige beinvloed zorgresultaat is grdefinieerd als : een toestand, gedrag if of perceptie van een individu, gezin, of gemeenschap die wordt gemeten als zorgresultaat van een verpleegkundige interventies.

Kritisch redeneren en klinisch redeneren Patiënt Verpleegkundige Informatie Kritisch/klinisch redeneren Toepassen analyseren samenvoegen beoordelen

Vormen van redeneren • Deductieve redeneren: algemeen naar specifiek • Hypothetisch deductieve redeneren: hypothese vormen en valideren (diagnostisch redeneren) • Inductieve redeneren: specifiek naar algemeen • Klinisch redeneren: toepassing van alle drie basisvormen

Resultaten Deductief redeneren Diagnose is belangrijk Kennisdomein Mogelijke te verwachten resultaten: evidence-based • Dialoog met zorgvrager! • •

K L I N I S C H R E D E N E R E N 11/28/2020 V E R P L E E G K U N D I G P R O C E S Anamnese: Verzamelen en ordenen van gegevens FGP ICF Diagnose: vaststellen van de actuele gezondheidstoestand Planning van de resultaten: bepalen wenselijke resultaten Planning van de interventies: selecteren interventies Uitvoering: uitvoeren van de geselecteerde interventies Evaluatie: zijn de beoogde resultaten bereikt V E R Z A M E L E N P L A N N E N U I T V O E R E N E V A L U A T I E V E R P L E E G K U N D I G E M E T H O D I E K

Verpleegkundig redeneren (klinisch redeneren/besluitvorming) Verpleegkundig redeneren Besluit Verpleegkundige diagnose Beoogd resultaat Verpleegkundige interventies

Het verpleegkundig methodisch handelen en de drie pijlers van EBP Anamnese/ vraagverhelde -ring cliënt Besluitvorming Diagnose evidence expert cliënt Besluitvorming resultaten evidence expert Besluitvorming interventies cliënt evidence expert Uitvoering Evaluatie / reflectie

Literatuurlijst - Dobber, J. , Harmsen, J. , & van Iersel, M. (2016). Klinisch redeneren en evidence-based practice. Houten: Bohn Stafleu van Loghum. - Gordon M. (2004). Verpleegkundige diagnostiek: proces en toepassing. Elsevier Gezondheidszorg - Hesselink, J. (2011). Zo maak je een… Verpleegplan. Groningen/Houten: Noordhoff Uitgevers - Huber, M. , van Vliet, M. , & Boers, I. (2016). Heroverweeg uw opvatting van het begrip ‘gezondheid’. Nederlands tijdschrift voor Geneeskunde, 160, A 7720 - Wilkinson, J. M. , Nieweg, R. , & Paans, W. (2013). Kritisch denken binnen het verpleegkundig proces (5 de ed. ). Amsterdam: Pearson.