UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA PROGRAMA MEDICINA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA PROGRAMA: MEDICINA CLINICA QUIRURGICA Dr. Marco Romero M. Santa Ana de Coro, Julio de 2008 POR: Hernández Ana. Infante Orianna. Infante Gabriela. Jiménez Helen

Inflamación

Inflamación Reacción de los tejidos vivos vascularizados frente a la agresión local. Factores endógenos. Factores exogenos. Agentes mecánicos, físicos, químicos, biológicos e inmunológicos.

Funciones de la inflamación Contener y aislar el factor de agresión. Destruir los microorganismos invasores inactivando sus toxinas. Permitir una cicatrización y reparación.

Proceso Inflamatorio Resolución con retorno a una estructura y función normales. Supuración con formación de absceso. Hinchazón con regeneración de tejido especializado o fibroso formando una cicatriz. Persistencia del agente causante, haciéndose el proceso crónico.

Respuesta Inflamatoria Está formada por plasma y células circulantes. Las células son: Neutrófilos, Monocitos, Eosinófilos, Linfocitos, Mastocitos, Basófilos, Plaquetas. La matriz extracelular: Colágeno, Elastina, Fibronectina

Principales Acontecimientos en la Inflamación Alteraciones en el calibre de los vasos sanguíneos. Modificaciones estructurales en la microvasculatura. Migración de leucocitos desde la microcirculación y su acumulación en el foco de lesión.

Signos Clínicos Clásicos rubor (coloración roja - enrojecimiento). tumor (hinchazón – edema). calor. dolor.

Tipos de Inflamación Crónica Aguda Minutos, horas, días. Semanas, meses, años. Inicio rápido Linfocitos y Macrófagos. Leucocitos (neutrófilos) Proliferación Vasos y Tejido Conectivo

Inflamación Aguda Procesos principales de la inflamación. Acumulo de fluido rico en proteínas, fibrina y leucociros. Exudado inflamatorio.

Inflamación Flogosis Sufijo: ITIS

Inflamación Crónica El infiltrado celular está compuesto sobre todo por macrófagos, linfocitos y células plasmáticas. La reacción inflamatoria es más productiva que exudativa, es decir, que la formación de tejido fibroso prevalece sobre el exudado de líquidos.

Inflamación Crónica / Causas Progresión de una inflamación aguda. Episodios recurrentes de inflamación aguda. Inflamación crónica desde el comienzo asociada frecuentemente a infecciones intracelulares (tuberculosis, lepra, etc).

Inflamación Crónica microscópicamente Macrófagos. Linfocitos. Células Plasmáticas. Neutrófilos. Eosinófilos. Fibroblasto.

Inflamación Crónica Granulomatosa Acúmulo de macrófagos modificados llamados epitelioides formando unos agregados nodulares llamados granulomas.

Anatomía patológica EXUDADO Gran cantidad de Proteínas y con una Densidad de 1018. TRANSUDADO Pocas proteínas Y con una densidad menor.

Anatomía patológica Exudado seroso: Transparente por la cantidad de células y fibrina. Ø Exudado purulento: Es mas turbio con gran cantidad de células y tejido muerto. Ø Exudado fibroso: El elemento fibroso predomina sobre el liquido y el celular. Ø Exudado Hemorrágico: Con gran cantidad de eritrocitos. Ø

Manifestaciones Clínicas de la Inflamación • • Síntomas locales Rubor Calor Dolor Tumor

Manifestaciones Clínicas de la Inflamación Síntomas generales Fiebre Taquicardia Alteraciones de laboratorio

Reparación de la Inflamación Angiogénesis. Migración y proliferación de fibroblastos. Depósito de matriz extracelular. Remodelación.

Cicatrización

Cicatrización de las Herida: Solución de continuidad de los tejidos. Clasificación de las Heridas: Agudas: Proceso de reparación ordenado y secuencial, con restablecimiento continuo de la integridad anatómica y funcional. Crónicas: No siguen un proceso ordenado y secuencial, por lo cual no alcanza un resultado anatómico funcional sostenido.

Cicatrización Transformaciones anatómicas que tienden a reparar una herida mediante la restitución de la integridad física y funcional.

Cierre de la Cicatrización 1ª Intención 2ª Intención 3ª Intención 4ª Intención

Fases de la Cicatrización de las Heridas Hemostasia: Respuesta Inicial: Agregación Plaquetaria. Matriz Intercelular provisional.

Fases de la Cicatrización de las Heridas Inflamación: Vasodilatación y permeabilidad Capilar. Migración Polimorfonucleares.

Fases de la Cicatrización de las Heridas Proliferación: Predomina de 5 a 20 días y comprende los fenómenos de epitelización, contracción y fibroplasia. Síntesis proteínas de la Matriz Extracelular. Angiogénesis.

Fases de la Cicatrización de las Heridas Remodelación: Equilibrio entre la síntesis y degradación de colágeno. Fuerza tensión FIBROBLASTOS modificación estructural Oxidasa Colagenasa Proceso dinámico de maduración de la cicatriz …

Factores Locales y Generales que Afectan la Cicatrización

Complicaciones de la Cicatrización Formación Deficiente: § Dehiscencia de la herida § Ulceración Formación Excesiva: § Queloides § Hipertróficas Contractura.

Tratamiento a. b. c. d. e. f. g. h. i. 9 pasos permiten obtener la resolución quirúrgica: Verificar si el paciente ha sido inmunizado contra el tétanos. Limpiar y rasurar la zona circulante a la herida. Aplicar anestesia de elección. En caso de hemorragia, efectuar hemostasia. Realizar el desbridamiento de la herida. Irrigar la herida. Cierre primario Valorar la conveniencia de colocar un drenaje blando o rígido con aspiración. Brindar apoyo nutricional.