Samhandlingsreformen Hvordan skal det se ut nr det

Samhandlingsreformen – Hvordan skal det se ut når det gjelder psykisk helse? Petter Øgar, Helse- og omsorgsdepartementet Psykologforeningens lederkonferanse, Sandefjord 3. november 2011 Helse- og omsorgsdepartementet

Revidert tittel • Hvilken rolle skal psykologer spille i fremtidens førstelinjetjeneste? 2 Tittel på presentasjon september 2021 Helse- og omsorgsdepartementet

Samhandlingsreformens forståelse og utfordringsbilde • Uro for helse- og omsorgstjenestens bærekraft: – Økte behov – Mangel på helsepersonell – Ingen Zareptas krukke • Utfordringer i tjenestene, bl. a. : – For dårlig sammenheng og koordinering av tilbudet til store pasientgrupper – Mange utskrivingsklare pasienter – For lite satsing på forebygging – Sosiale helseforskjeller – Uløste utfordringer knyttet til rus og psykisk helse – Tilpasning til nye sykdomsmønstre 3 Tittel på presentasjon september 2021 Helse- og omsorgsdepartementet

Samhandlingsreformens svar og målsettinger • Økt satsing på helsefremmende og forebyggende arbeid: - Folkehelsesporet – befolkning - Helsetjenestesporet - individ • En større del av helse- og omsorgstjenestene skal ytes av kommunene; ny kommunerolle • Mer helhetlige og koordinerte tjenester • Bred enighet om ”diagnosen”, men ulike syn på virkemiddelbruken Ledelse i primærhelsetjenesten - Oslo 03. 11 Helseomsorgsdepartementet Helseogog omsorgsdepartementet

Virkemidler for å realisere samhandlingsreformen • • Rettslige Økonomiske Faglige Organisatoriske De økonomiske har fått svært mye av oppmerksomheten 5 september 2021 Helseomsorgsdepartementet Helseogog omsorgsdepartementet

Helse- og omsorgstjenesteloven • • 6 Tydeligere kommunalt ansvar, men større frihet til å velge organisering Profesjonsnøytral lov, men krav til forsvarlighet og systematisk kvalitets- og sikkerhetsarbeid, suppleres med forskrifter Krav om å sørge for pasientinnflytelse og koordinator for pasienter med behov for langvarige og koordinerte tjenester Skal ta hensyn til behovet for effektiv elektronisk samhandling Kommunal medfinansiering, betaling for utskrivningsklare pasienter Døgnopphold øyeblikkelig hjelp innen 2016 Plikt til å medvirke til forskning Krav til forpliktende samarbeidsavtaler mellom kommuner og spesialisthelsetjeneste Helse- og omsorgsdepartementet

Folkehelseloven Plikter for kommunen • • Oversikt over helsetilstanden Involvere alle sektorer Iverksette tiltak Politisk forankring Folkehelse er alles ansvar • Alle myndigheter må se konsekvenser av tiltak • Statlige myndigheter legger til rette for nøkkeldata 7 september 2021 Helseomsorgsdepartementet Helseogog omsorgsdepartementet

En rekke andre virkemidler • Eierstyringen overfor spesialisthelsetjenesten • Utarbeiding av faglige veiledere og retningslinjer • Prosjekter og modellforsøk • Utvikling og innføring av IKT-løsninger • Tilpassing av utdanninger og kompetansehevende tiltak – Stortingsmelding om velferdsutdanningene • Prioritering i årlige budsjetter • Kulturbygging 8 Helseomsorgsdepartementet Helseogog omsorgsdepartementet

Mulige psykologroller i kommunene • Premissleverandør og rådgiver i folkehelsearbeidet • Kliniker: – Diagnostikk, forebygging, behandling og oppfølging – alene eller i samarbeid med andre – Kan skje mot ulike pasient-/målgrupper og i ulike organisatoriske løsninger • Faglig konsulent overfor andre kommunale tjenesteytere • Rådgiver for kommunal ledelse, for eksempel i systemutforming 9 Helseomsorgsdepartementet Helseogog omsorgsdepartementet

Utfordringsbilde - psykisk helse i kommunene • Psykisk helsetenkning må mer inn i folkehelsearbeidet • Behov for mer kompetanse om psykisk uhelse og tiltak i forhold til dette • Barn og ungdom – udekkede behov i forhold til både tidlig intervensjon og videre behandling/oppfølging • Udekkede behov i forhold til store pasientgrupper: angst, depresjon, rus, eldre • Pasienter med alvorlige, langvarige psykiske lidelser • Overta mer fra spesialisthelsetjenesten 10 Helseomsorgsdepartementet Helseogog omsorgsdepartementet

Utfordringsbilde spesialisthelsetjenesten • Fullføre omstillingen av psykisk helsevern: – fra sykehus til DPS – fra døgn til poliklinisk og ambulant virksomhet – fra spesialisthelsetjenesten til kommunene – mer spissede sykehusfunksjoner • Redusert bruk av tvang, økt vekt på utadrettet arbeid, samarbeid og støtte til kommunale tjenester 11 Helseomsorgsdepartementet Helseogog omsorgsdepartementet

Aktuelle problemstillinger • Skal noen rolleprofiler og organisatoriske løsninger anbefales/frarådes? • Ansvars-/oppgavefordeling og samhandling i forhold til andre kommunale tjenesteytere og spesialisthelsetjenesten (DPSene) • Samordning av tilbudene til mennesker med rusmiddelproblemer og psykiske lidelser 12 Helseomsorgsdepartementet Helseogog omsorgsdepartementet

Kjennetegn ved et godt kommunalt tilbud • Sikrer muligheten til å leve et normalt liv: et sted å bo, noe å leve av, noe å leve for, noen å leve sammen med, deltagelse og mestring av eget liv • Gode helse- og omsorgstjenester • Tilgang på andre nødvendige tjenester • Med andre ord: Dette handler om myeme 13 Helseomsorgsdepartementet Helseogog omsorgsdepartementet

Kjennetegn ved gode helseog omsorgstjenester § § § § er virkningsfulle er trygge er tilgjengelige er samordnede og preget av kontinuitet involverer brukerne og gir de påvirkning utnytter ressursene på en god måte er rettferdig fordelt Nasjonal strategi for kvalitetsutvikling Helse- og omsorgsdepartementet

Modellforsøkene • Ikke avsluttet - per 11. 07. 2011 – tilskudd til 108 kommunepsykologer • 4 ulike modeller: – Fastlege – Kommunale enheter psykisk helsearbeid – Helsestasjon/skolehelsetjeneste – Familiesentre • Rekruttering, valg av organisatorisk løsning og grad av integrasjon 15 Helseomsorgsdepartementet Helseogog omsorgsdepartementet

Hva vil staten gjøre? - virkemidler • Rettslige virkemidler – neppe • Økonomiske virkemidler: – Modellforsøk, prosjekter, stimuleringstilskudd, tilskudd til kompetansehevende tiltak – Sikre kommuneøkonomien • Pedagogiske virkemidler: – Understreke betydningen av å prioritere psykisk helse – Tydeliggjøre kjennetegn ved gode tilbud; faglige veiledere, vise hvordan psykologer kan brukes på gode måter • Statlig styring av egne virksomheter (spesialisthelsetjenesten og utdanningsinstitusjonene) 16 Helseomsorgsdepartementet Helseogog omsorgsdepartementet

Aktuelle saker • Henvisningsadgang • Rask psykisk helsehjelp: – Kommunalt forankret pilotprosjekt – Bygd på den engelske modellen og nasjonale retningslinjer for behandling av depresjon og angstlidelser – 10 mill kr, Helsedirektoratet har oppdraget • Veileder i kommunale tjenester til mennesker med psykiske lidelser og rusmiddelproblemer 17 Helseomsorgsdepartementet Helseogog omsorgsdepartementet