PSIQUIATRA TEMA 14 Trastornos Somatomorfos SOMATOMORFO n n

PSIQUIATRÍA. TEMA 14 Trastornos Somatomorfos

SOMATOMORFO n n Presencia de síntomas que no están producidos por una enfermedad somática. Terminología confusa: • • Histérico. Psicógeno. Funcional. Conversión. Somatización. Psicosomático Somatomorfo. Facticio.

TERMINOLOGÍA n n Histérico: conversión o disociación. Psicógeno: de origen psicológico (sentido amplio) Funcional: no tiene una base somática. Conversión: manifestación a nivel sistema de relación n (motilidad, sensibilidad, sentidos) de un conflicto psíquico. Somatización: manifestaciones somáticas de la ansiedad y/o tristeza. Psicosomático: manifestación a nivel SN Vegetativo de conflicto psíquico. Somatomorfo: forma somática de patología psíquica. n Facticio: ficticio, simulado. n n

CIE-10 F 40 -F 49 TR. NEURÓTICOS, SECUNDARIOS A SITUACIONES ESTRESANTES Y SOMATOMORFOS. F 40 T. de Ansiedad fóbica. F 41 Otros T. de Ansiedad. F 42 T. Obsesivo-compulsivo. F 43 Reacciones a estrés grave y T. de adaptación. F 44 Tr. Disociativos. (De conversión). F 45 Tr. Somatoformos. F 48 Otros tr. neuróticos.

TRASTORNOS SOMATOMORFOS (CIE-10 F 45) n n Presentación reiterada de síntomas somáticos, acompañados de demandas persistentes de exploraciones clínicas. Resultados negativos de las exploraciones y diagnóstico médico de ausencia de patología somática. Resistencia del paciente a admitir el origen psicológico de los síntomas. Comportamiento de demanda de atención (histriónico).

TRASTORNO SOMATOMORFO (CIE-10 F 45) F 45. 0 F 45. 1 F 45. 2 F 45. 3 Tr. De Somatización Tr. Somatomorfo Indiferenciado. Tr. Hipocondríaco. Disfunción Vegetativa Somatomorfa. . 30 del Corazón y Sistema Cardiovascular. . 31 del Tracto Gastrointestinal Alto. . 32 del Tracto Gastrointestinal Bajo. . 33 del Sistema Respiratorio. . 34 del Sistema Urogenital. . 38 de Otros Órganos O Sistemas. F 45. 4 Tr. de Dolor Persistente Somatomorfo. F 45. 8 Otros Tr. Somatomorfos. F 45. 9 Tr. Somatomorfo sin Especificación.

TRASTORNO DE SOMATIZACIÓN (CIE-10 F 45. 0) n n Existencia de síntomas somáticos múltiples y recurrentes y, a veces, variables. Afecta a cualquier parte o sistema corporal: n n n n Gastrointestinales. Dermatológicos. Sexuales. Pueden acompañarse de síntomas depresivos o ansiosos. Curso evolutivo crónico y fluctuante. Frecuencia de dependencia o abuso fármacos (analgésicos, sedantes). D/D = n n Tr. somáticos. Tr. del humor y de ansiedad. Tr. Hipocondríaco. Idea delirante = esquizofrenia, depresión.

TRASTORNO HIPOCONDRÍACO (F 45. 2) n Creencia persistente de la presencia de una o más enfermedades somáticas. Las exploraciones repetidas no confirman existencia de enfermedad somática. Se manifiesta por quejas somáticas persistentes o preocupación por el estado físico. Suelen acompañarse de ansiedad y humor depresivo. n D/D = n n n n Tr. De somatización = énfasis en la presencia de enfermedad más que en la posibilidad de que exista. Tr. Depresivo = suele ser previo a la idea hipocondríaca. Tr. de Ideas delirantes = certeza Tr. de Ansiedad = no existe la convicción de enfermedad somática.

DISFUNCIÓN VEGETATIVA SOMATOMORFA (F 45. 3) n n Presencia de síntomas análogos a los de un trastorno somático de un sistema u órgano, inervado por el S. N. Vegetativo. Los más frecuentes son: n n n Los síntomas suelen ser de dos tipos: n n Cardiovasculares. Gastrointestinales. Respiratorios. Genitourinarios. Síntomas acompañados de signos objetivos de hiperactividad vegetativa: palpitaciones, rubor, temblor. Síntomas individuales, subjetivos, inespecíficos: malestar o dolor, quemazón, pesadez, opresión, hinchazón. Suelen estar presentes factores estresantes psicológicos. D/D = n n Tr. De ansiedad generalizada = componente psicológico de miedo o presentimietnos. Tr. De somatización = componente vegetativo escaso.

DISFUNCIÓN VEGETATIVA SOMATOMORFA (F 45. 3) n n n F 45. 30 DEL CORAZÓN Y SISTEMA CARDIOVASCULAR: • Neurosis cardíaca. • Astenia neurocirculatoria. • Sindrome de da Costa. F 45. 31 DEL TRACTO GASTROINTESTINAL ALTO • Neurosis gástrica. • Aerofagia psicógena. • Hipo psicógeno. • Dispepsia psicógena. • Piloroespasmo psicógeno. F 45. 32 DEL TRACTO GASTROINTESTINAL BAJO: • Flatulencia psicógena. • Meteorismo psicógeno. • Colon irritable psicógeno. • Diarreas psicógenas.

DISFUNCIÓN VEGETATIVA SOMATOMORFA (F 45. 3) n n F 45. 33 DEL SISTEMA RESPIRATORIO: • Hiperventilación psicógena. • Tos psicógena. F 45. 34 DEL SISTEMA UROGENITAL: • Disuria psicógena. • Polaquiuria psicógena. • Vejiga nerviosa.

TRASTORNO DE DOLOR SOMATOMORFO PERSISTENTE (F 45. 4) n n n Persistencia de un dolor intenso, no explicable por proceso fisiológico o trastorno somático. Suele presentarse en circunstancias de conflictos. Incluye: Psicalgia. n Lumbalgia psicógena. n Cefalea psicógena. n Dolor somatomorfo psicógeno. n

OTROS TRASTORNOS NEURÓTICOS (F 48) F 48. 0 Neurastenia. F 48. 1 Tr. De Despersonalización-desrealización. F 48. 8 Otros Tr. Neuróticos Especif. F 48. 9 Tr. Neurótico Sin Especificar.

NEURASTENIA (F 48. 0) n n Quejas continuas de cansancio progresivo tras esfuerzo mental o de debilidad física y agotamiento tras esfuerzos mínimos. Suelen estar presentes dos o más de los siguientes: Sensación dolor o molestias musculares. n Mareos. n Cefaleas de tensión. n Incapacidad para relajarse. n Irritabilidad. n Dispepsia. n n Pueden acompañarse de síntomas vegetativos o depresivos no muy persistentes.