TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS APLASTAMIENTOS Aplastamiento anterior Pared

TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS APLASTAMIENTOS Aplastamiento anterior Pared posterior conservada

¿CUÁLES SON LAS 2 ACTITUDES POSIBLES FRENTE A UNA FRACTURA ESTABLE POR HUNDIMIENTO ANTERIOR SIMPLE DE 20 % EN LA REGIÓN LUMBAR?

¿CUÁLES SON LAS 2 ACTITUDES POSIBLES FRENTE A UNA FRACTURA ESTABLE POR HUNDIMIENTO ANTERIOR SIMPLE DE 20 % EN LA REGIÓN LUMBAR? Reposo simple en el lecho durante algunas semanas, con analgésicos y almohadilla para aumentar la lordosis. Reinicio progresivo del apoyo sin contención Reeducación vertebral por refuerzo de los músculos para-vertebrales en extension Corsé termo-moldeado en lordosis (3 meses) con apoyo progresivo y reeducación Refuerzo muscular

TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS LUMBARES POR COMPRESIÓN DE MÁS DE 20° Reducción en lordosis sobre mesa ortopédica especial Luego confección de un corsé de yeso

MÉTODO DE BÖHLER

MÉTODO DE BÖHLER

CONFECCIÓN DE UN CORSÉ DE YESO

Confección de un corsé de yeso con 3 puntos de apoyo: esternal, pubiano y lumbar

TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN DE LAS FRACTURAS COMPRESIÓN Protección con un corsé, 3 a 4 meses Reeducación muscular Consolidación constante, con secuela del aplastamiento residual Lumbalgias, a veces

Tratamiento similar en caso de fracturas dorso-lumbares

ASPECTOS SECUELARES L 2 D 9 D 8 Fijación lateral Fijación anterior Hundimiento anterior simple

CÓMO DEBE SER TRATADA UNA FRACTURA POR APLASTAMIENTO ANTERIOR DEL 30 % DEL CUERPO DE L 3 EN UN PACIENTE JOVEN, SIN TRASTORNOS NEUROLÓGICOS? ¿ ABCDD- Estabilización quirúrgica Reducción ortopédica de Boehler Reposo en cama Corsé sin reducción Ninguna de las respuestas es la correcta.

¿CÓMO DEBE SER TRATADA UNA FRACTURA POR APLASTAMIENTO ANTERIOR DEL 30 % DEL CUERPO DE L 3 EN UN PACIENTE JOVEN, SIN TRASTORNOS NEUROLÓGICO? ABCDE- Estabilización quirúrgica Reducción ortopédica de Boehler Reposo en cama Corsé sin reducción Ninguna de las respuestas es la correcta

TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS CONMINUTIVAS Modificación del calibre del canal medular por la presencia de fragmentos óseos que provienen del cuerpo vertebral o del arco posterior

FRACTURAS CONMINUTAS SIN PROTRUSIÓN DE LA PARED POSTERIOR Consolidación sin cifosis Consolidación con pérdida de altura vertebral (colapso) y cifosis

SECUELAS HABITUALES DE LAS FRACTURAS CONMINUTIVAS: LA CIFOSIS L 2 D 7 Consolidación con pérdida de altura (colapso) y cifosis

SECUELAS HABITUALES DE LAS FRACTURAS CONMINUTIVAS: LA CIFOSIS

Secuela de las fracturas conminutas: tratamiento ortopédico

SECUELAS HABITUALES DE LAS FRACTURAS CONMINUTIVAS: LA CIFOSIS Y ESTRECHEZ DEL CANAL MEDULAR Tomografía

El tratamiento de las fracturas conminutivas con trastornos neurológicos es quirúrgico Compresión de un fragmento óseo Expulsión del disco hacia el canal medular: compresión de la médula

Trastornos neurológicos Compresión por desplazamiento de los cuerpos vertebrales Elementos compresivos en el canal medular puestos en evidencia por la Tomografía

FRACTURAS CONMINUTIVAS Elementos compresivos del canal medular Evaluación por TAC o RMN

Trastornos Neurológicos Clasificación ASIA Motricidad L 2: flexión de cadera L 3: extensión de rodilla L 4: extensión de tobillo L 5: extensión de los dedos S 1: flexión plantar Zona Ano-Perineal

CONTROL DE LA VEJIGA Las fibras automáticas controlan al detrusor y al esfínter en su paso por S 2 y por S 3 El relleno vesical y la micción son transmitidas por el cerebro a los centros sacros Si la médula es seccionada por encima de S 2 el control voluntario se pierde, pero la función vesical persiste gracias a los centros sacros