Organizaciones de Atencin de la Salud Organizacin y

Organizaciones de Atención de la Salud Organización y Gestión Hospitalaria Dr. Adriana Santos

Organización Conceptos § “Es la coordinación planificada de las actividades de un conjunto de personas para el logro de un objetivo común y explícito, a travez de una cierta división del trabajo y de una jerarquía de autoridad y responsabilidad. ” Adaptado de Jaime Varo § “Es la unión de una serie de recursos que están encaminados hacia un objetivo común, desde la interrelación y cooperación dada entre ellos y su medio ambiente. ” Jorge Ospina 2

Organización Conceptos § “La Organización trata del sistema ordenado, estructurado y coordinado de los procedimientos y normas de funcionamiento de un grupo humano con objetivos definidos y determinados. ” Ignacio Katz § “Composición de individuos o grupos orientados hacia unos objetivos con funciones diferenciadas y en una coordinación racional e intencionada. ” Jaume Canela Soler 3

Organización Sus componentes § § § § Coordinación de actividades Objetivos comunes División del trabajo Integración de funciones Jerarquía de autoridad (línea de mando) Normas y procedimientos Sistema de premios y castigos 4

Organización Características § Los insumos y recursos son elementos dinámicos § Los insumos se convierten en resultado § Un pensar estratégico y práctico § Principios y valores corporativos § Organizaciones que aprenden y desaprenden (Peter Senger) § Tendencia a la entropía o desorganización § La anticipación como estrategia indispensable 5

Objetivos de la organización § § Supervivencia Eficiencia Control Crecimiento “La misión como objetivo de la organización” Misión: Es la función básica de la organización en la sociedad, en términos de bienes y servicios. Misión del Sistema Sanitario: Promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud 6

Organizaciones de Salud La estructura de las organizaciones de salud varía entre la burocracia técnica, la burocracia profesional y los sistemas de redes. Tal diversidad se basa en la complejidad de las organizaciones, cultura, historia y estado de desarrollo de las mismas. 7

Efectores de Salud Es todo ámbito fijo o móvil de diferentes propiedades o dependencias, cualquiera sea su complejidad, en que personal sanitario asiste personas o grupos humanos en los diversos niveles de prevención. Cuando la asistencia es domiciliaria la vivienda misma se erige en efector de salud. Horacio Luis Barragán - 2007 8

La institución Hospital Es un establecimiento médico-asistencial con la misión de atender la salud y la enfermedad de las personas y los grupos humanos, en forma ambulatoria y en internación, en todos los niveles de prevención. Puede ser general o especializado, de propiedad estatal, privada o de obras sociales. 9

La institución Hospital Conjunto de recursos (plantel profesional y de personal, edificio, instalaciones, equipos, material y funcionamiento), que tiene funciones asistenciales (todos los niveles de prevención), docentes, de investigación y de integración para el cuidado de la salud y enfermedad de la personas y la comunidad. 10

Estructura institucional hospitalaria § Misiones y Funciones: corresponde al objetivo final de la institución y son establecidas por los niveles superiores dentro de las políticas y planes de salud que correspondan (perfil de hospital). § Organigrama: es la representación gráfica y esquemática de la estructura jerararquica de un hospital u organización sanitaria en un momento dado. 11

Estructura institucional hospitalaria § Competencia: es la atribución específica y exclusiva de un órgano de desiciones o ejecución. § Diagramas y Flujogramas: descripción de lo que “entra” y de lo que “sale” de un servicio, departamento, hospital, etc. § Normas: son las reglas generales para situaciones cotidianas que afectan las funciones del hospital. Sirven para decidir, monitorear y actuar (resoluciones, disposiciones, etc. ). Son la base de la Auditoria Médica y de la acreditación. 12

Hospital Departamentalizado C. A. T. A. Comité Asesor DIRECCION Técnico. Administrativo SUBDIRECCION MEDICA ADMINISTRATIVA DEPARTAMENTOS • TECNICO • Despacho • ENFERMERIA • Control de Gestión y • URGENCIAS Y CENTRO DE EMERGENTOLOGIA • SERVICIOS CENTRALES DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO • CIRUGIA Legales • Recursos humanos • Recursos Económico. Financieros • MEDICINA • CONSULTORIOS EXTERNOS • MATERNO- INFANTOJUVENIL 13

Evolución del Hospital Ø Dimensión tecnológica: se refiere al equipamiento y conocimientos necesarios para la prestación de servicios de calidad. Ø Dimensión física: incluye la infraestructura de ingeniería y de instalaciones requerida en el funcionamiento de un hospital a nivel de excelencia. Ø Dimensión humana y gerencial: recae en los RRHH y la capacidad gerencial que hacen funcionar técnica, social y administrativamente a un hospital moderno. 14

Gestión Clínica La mayor eficiencia de las organizaciones sanitarias está vinculada a la buena práctica médica y que para producirla el entorno organizativo debe ser de una manera determinada, y ello supone cambios en la cultura organizativa, en la gestión del conocimiento (tanto los clínicos-asistenciales como los de organización) y en los procesos de descentralización. Rodriguez Padial, 2003. 15

Gestión Clínica Componentes § Adecuada práctica clínica. § Evidencia científica como la mejor forma de gestionar la incertidumbre. § Uso adecuado de los recursos disponibles. § Gestión en manos de profesionales sanitaristas. § Autonomía y libertad (descentralización de las decisiones). § Valoración no solo de la producción sino también de la calidad del acto clínico. § Dar respuestas al planteamiento de las necesidades sociales 16

PIRAMIDE DE COMPLEJIDAD ASCENDENTE Niveles de resolución de Problemas SEGUNDO NIVEL TERCER NIVEL Hospitales Generales con áreas programáticas Hospitales Universitarios y Centros Especializados Hasta 15 % resolución de problemas Hasta 5 % resolución de problemas PRIMER NIVEL Equipos de Salud Interdisciplinarios y Centros de Salud Hasta 85 % de resolución de problemas de salud 17

Centro de Salud “Es la institución integral de la asistencia médico ambulatoria, médico sanitaria y médico social, que actua sobre el individuo y su familia, su medio ambiente biológico, biofísico y social con el objetivo de habilitarlos o rehabilitarlos física, intelectual y moralmente frente a las contingencias posibles o actuales de la enfermedad, todo ello dentro de un radio o núcleo determinado de la población. ” Ramón Carrillo 14 de marzo de 1949 “Modalidades de los Centros de Salud” 18

Centros de Salud Estructura funcional y física en la que se desarrollan todas las actividades propias de la atención primaria en los terrenos de la promoción, prevención, asistencia curativa y de rehabilitación y reinserción social, así como la de participación comunitaria. Rol: coordinación intersectorial y detección de casos y problemas. OMS - 1992 19

Hospital y Centro de Salud Distribución de tareas § Lo que no se hace o no puede hacerse en el hogar o Centro de Salud (CS) deberá hacerse en el Hospital y viceversa; no debe haber lagunas en el sistema § Evitar la superposición y la competencia a fin de prevenir gastos innecesarios que le restarían eficiencia al CS y al hospital. § El CS (o donde trabaje el equipo de salud) es el lugar donde debería efectuarse el primer diagnóstico y en el cual se prestaría asistencia completa, integrada y continua. § El Hospital es el lugar donde se llevarán a cabo actividades que por alguna razón no pueden o no deben descentralizarse más. Jorge Daniel Lemus - 2005 20

El Equipo de Salud en la Organización Sanitaria § Trabajar en equipo no es lo mismo que trabajar junto a otros. § El trabajo en equipo debe conducir a la racionalización, al desarrollo y al mejoramiento de las actividades de salud. § No es fácil conseguir esta cooperación autentica entre profesionales con tradiciones distintas, formados para un trabajo independiente. § Los responsables de los servicios de salud deben fomentar la cooperación generando voluntad de acción y autorizando la aplicación de una verdadera política de trabajo en equipo, más aún en el primer nivel de atención. 21