Onderwijsmateriaal voor toetsgroepen Programma Anatomie handpols Aandoeningen Oefenen

Onderwijsmateriaal voor toetsgroepen

Programma • Anatomie hand/pols • Aandoeningen • Oefenen anatomische structuren • Materialen voor injectie • Injectietechnieken (filmpjes) • Injecties oefenen op fantoom

Anatomie hand

Anatomie hand

Anatomie hand

Anatomie hand

Anatomie pols

Anatomie pols

Anatomie pols

Aandoeningen • Carpaletunnelsyndroom (CTS) • Trigger finger (tendovaginitis stenosans) • Tendovaginitis van De Quervain • Ganglion

Carpaletunnelsyndroom (CTS) Compressie n. medianus in carpale tunnel Beleid: Expectatief Corticosteroïdinjectie Immobilisatie met spalk NHG-Patiëntenafbeelding CTS

Trigger finger (tendovaginitis stenosans) • Tendosynovitis van de flexorpezen van de vingers • Soepele glijden van de buigpees tijdens buigen en strekken wordt belemmerd → pijn bij buigen en ‘hokken’ bij het strekken. • Beleid: – Expectatief – Corticosteroïdinjectie

Tendovaginitis van De Quervain • Irritatie van de pezen van de musculus abductor pollicis longus en/of musculus extensor pollicis brevis • Beleid: – Rust – Corticosteroïdinjectie – Immobilisatie met spalk

Ganglion • Uitstulping van het gewrichtskapsel of peesschede gevuld met synoviale vloeistof • Beleid: – Expectatief – Aspireren

Anatomie in vivo CTS Quervain Triggerfinger Ganglion pols

Materialen voor injectie • Huidpotlood • Desinfectie (alcohol 70%, chloorhexidine 0, 5% in alcohol, povidonjodium) • Gaas 5 x 5 cm • Triamcinolonacetonide 10 mg/ml • Spuit: – 2 ml: CTS, De Quervain, trigger finger – 10 ml: ganglion • Naald: – 0, 5 x 25 (De Quervain, Trigger finger) – 0, 8 x 40 (CTS, ganglion) • Handschoenen

Bijwerkingen corticosteroïdinjectie • Voorbijgaande toename CTS klachten (eerste 24 uur) • Atrofie subcutaan vetweefsel (dagen – weken na injectie) • Hypopigmentatie van de huid (dagen – weken na injectie) • Opvliegers (1 -2 dagen na injectie) • Hyperglycaemie bij DM (eerste dagen na injectie) • Tijdelijke menstruatiestoornissen (dagen – weken na injectie)

Complicaties corticosteroïdinjectie • Vasovagale reactie door injectie • Ontsteking op de plaats van de injectie • Zeer zeldzaam: peesrupturen, n. medianus neuritis (CTS), inspuiting in bloedvat

Injectie CTS Klik hier voor het filmmateriaal van de injectie CTS

Injectie trigger finger Klik hier voor het filmmateriaal van de injectie trigger finger

Injectie De Quervain Klik hier voor het filmmateriaal van de injectie van De Quervain

Punctie ganglion Klik hier voor het filmmateriaal van de punctie ganglion

Oefenen met fantoom Zie werkblad 2

Literatuurlijst NHG-Standaard Hand- en polsklachten C. Peters-Veluthamaningal, W. Willems, J. G. E. Smeets, D. A. W. M. van der Windt, M. N. Spies, S. D. Strackee, K. Vos, L. A. Wind, J. J. X. R. Geraets, 2010 Handboek verrichtingen in de huisartsenpraktijk; Goudswaard, In ‘t Veld, Kramer, Prelum uitgevers BV en NHG, 2009 Anatomie-afbeeldingen zijn afkomstig van de website www. medinfo. nl/Anatomie/Schouder&armen. Adviezen en demonstratie injectietechnieken: C. Peters-Veluthamaningal, huisarts