MOELLE SPINALE Moelle pinire A INTRODUCTION Le systme

MOELLE SPINALE (Moelle épinière)

A. INTRODUCTION Le système nerveux est l'ensemble des structures qui assurent la réception, l'intégration et la transmission des informations provenant de l'environnement de l'organisme et de lui-même. Il comprend deux parties : - Le système nerveux central : partie intégratrice. - Le système nerveux périphérique : partie réceptrice et effectrice.

Du point de vue anatomique, on peut subdiviser le système nerveux en: - S. N central ou névraxe (S. N. C) : comprend l’encéphale en haut et la moelle spinale en bas. - S. N périphérique (S. N. P) : relie le S. N central aux récepteurs et aux effecteurs. Il est formé des nerfs issus du névraxe : les nerfs rachidiens émergent de la moelle spinale ; les nerfs crâniens émergent du tronc cérébral. - SN végétatif: contrôle l’homéostasie et innerve les viscères. Il est subdivisé en deux : le système sympathique, noradrénergique, répondant au stress et le système parasympathique, cholinergique, activé en situation basale.

B- RAPPEL EMBRYOLOGIQUE : q Le système nerveux dérive embryologiquement du tube neural qui est une invagination de l’ectoblaste embryonnaire vers la 3ème semaine du développement embryonnaire (21 -23 j). q Le tube neural s’individualise, à la fin de la 4ème semaine en trois dilatations crâniales appelées les vésicules cérébrales primitives :

• -Vésicule cérébrale antérieure (prosencéphale) : donne les hémisphères cérébraux, les noyaux gris centraux, le thalamus, l’hypothalamus et l’épiphyse. • -Vésicule cérébrale moyenne : (mésencéphale) : donne les pédoncules cérébraux. • -Vésicule cérébrale postérieure (rhombencéphale): donne la protubérance annulaire, le cervelet et le bulbe rachidien. La partie du tube neural située en arrière du rhombencéphale donnera la moelle spinale. Les cavités internes des vésicules cérébrales, donneront les ventricules qui contiennent le liquide céphalo-rachidien (LCR).

VASCULARISATION Elle est assurée par les artères radiculomédullaires dont l’origine dépend du territoire: Territoire supérieur ou cervico dorsal (C 1 à D 2) : très vascularisé; les artères radiculo-médullaires proviennent des vaisseaux du cou, en particulier l'artère sousclavière. Territoire moyen ou thoracique (D 3 à D 7) : très peu vascularisé, elle provient de branches des artères intercostales aortiques.

- Territoire lombo sacré (D 8 - coccyx) : vascularisé par l'artère radiculomédullaire d’Adamkiewick. C’est l'artère prépondérante. l’atteinte de cette artère entraîne une paralysie du membre inférieur. • L'artère spinale antérieure est obtenue par la réunion des branches ascendantes et descendantes des artères radiculo-médullaires antérieures, en haut elle nait de la réunion des 2 artères spinales antérieures, branches des artères centrales qui vasculaires les 4/5 antérieurs de la moelle.

• Les 2 artères postéro latérales: obtenues par la réunion des branches ascendantes et descendantes des artères radiculo médullaires postérieures, cheminent en dedans de l'émergence des racines postérieures et vascularisent le 1/5 postérieur de la moelle. NB: La vascularisation veineuse a une organisation identique, mais le système veineux est plus développé à la face dorsale de la moelle.