rz plyarendszerek by Yurok Aleksandrovich from Fotolia com
Érző pályarendszerek by Yurok Aleksandrovich from Fotolia. com Dr. Kozsurek Márk mark@kozsurek. hu FOK II. évf. , 2017. okt. 25.
nem feltétlenül rossz!!! a túlélés múlhat rajta PROTOPÁTIÁS SZENZIBILITÁS evolúciós szempontból újak és (részben) közös pályát használnak PROPRIOCEPTÍV SZENZIBILITÁS (vitális szenzibilitás) durva nyomás hő, fájdalom EPIKRITIKUS SZENZIBILITÁS (gnosztikus szenzibilitás) ízületi és izom mozgás- és helyzetérzékelés finom tapintás, vibrációérzés, két pont diszkrimináció Szomatoszenzoros ingerek jelentkezési helye: Fej Törzs, végtagok → agyidegek, agyidegmagok, agytörzsi pályák, thalamus, kéreg → gerincvelői idegek, hátsó szarv, agytörzsi magok, gerincvelői és agytörzsi pályák, thalamus, kéreg
törzs és végtagok fej protopathiás receptor - ggl. spinale - gerincvelő háttsó szarv - tr. spinothalamicus thalamus VPL (valamint az intralaminaris és középvonali magok) - cortex receptor - ggl. trigeminale - nucl. spinalis n. trigemini - lemniscus trigeminalis (ventralis) - thalamus VPM (valamint az intralaminaris és középvonali magok) - cortex epikritikus és proprioceptív receptor - ggl. spinale - hátsó köteg - nucl. gracilis et cuneatus lemniscus medialis - thalamus VPL - cortex receptor - ggl. trigeminale - nucl. sensorius principalis n. trigemini lemniscus trigeminalis dorsalis thalamus VPM - cortex
Az érzőpályák alapelve agykéreg 3. multipoláris neuron a thalamusban 1. pseudounipoláris neuron egy érző ganglionban 2. multipoláris neuron receptor középvonal Mindig a rendszer második neuronjának axonja kereszteződik át az ellenoldalra!
nociceptorok Aδ-rostok vékony myelinhüvely, protopathiás C-fibres myelinhüvely nélküli, protopathiás exteroceptorok Aα és Aβ-rostok proprioceptorok vastag myelinhüvely, epikritikus, proprioceptív ggl. spinale/trigeminale
I. Protopathiás szenzibilitás gerincvelői szinten (hő, fájdalom, durva nyomás érzékelése a törzsön és a végtagokon)
hosszú pályák excentricitása Aδ- és C-rostok → nociceptív reflexív (idegen reflex) → lokális feldolgozás a hátsó szarvban, átkapcsolódás projekciós neuronra, átkereszteződés tr. spinothalamicus ant. (durva nyomás), tr. spinothalamicus lat. (hő, fájdalom)
1. TRACTUS SPINOTHALAMICUS - anterior: durva nyomás, tapintás - lateralis: hő- és fájdalomérzés Mindkét rostköteg a thalamus ventralis posterolateralis magjában (VPL) ér véget. A valóságban ezekett az útvonalat számos, főleg az agytörzsben leadott és a formatio reticularisban végződő collateralis színezi, ill. a gerincvelőből a thalamusba eljuthatunk többszöri átkapcsolódással is!!!
(2. Tractus spinoreticulothalamicus) A gerincvelőből a felszálló rostok az agytörzsi formatio reticularisba, ill. a katekolaminerg magokba mennek, majd átkapcsolódás után a thalamus intralaminaris és középvonali magjaiban végződnek. 1, Projections to brainstem catecholaminergic and reticular formation neurons; 2, nerve terminals in the intralaminar and midline thalamic nuclei; 3, thalamic projections to the cingulate and piriform cortex. A 1, A 2, A 1 and A 2 noradrenergic cell groups; CC, cingulate cortex; CN, central amygdaloid nucleus; CP, piriform cortex; GR, gigantocellular reticular nucleus; LC, locus coeruleus, LHA, lateral hypothalamic area; PL, lateral parabrachial nucleus.
(3. Tractus spinoreticularisreticulohypothalamicus) (4. Tractus spinosolitariussolitariohypothalamicus) (5. Tractus spinohypothalamicus) A fenti pályák végső célja a hypothalamus! 1, First-order somatosensory neurons; 2, spinoreticular tract; 3, spinosolitary tract; 4, ventral noradrenergic bundle from A 1, A 2, and locus coeruleus catecholaminergic neurons; 5, ascending noncatecholaminergic pathway from the nucleus of the solitary tract; 6, spinohypothalamic tract. A 1 and A 2 represent A 1 and A 2 noradrenergic cell groups; LC, locus coeruleus.
II. Protopathiás szenzibilitás az agyidegek szintjén (hő, fájdalom, durva nyomás érzékelése a fejen)
A különbség minimális: - a ggl. spinalét a ggl trigeminale helyettesíti, - a gerincvelő hátsó szarvának mintegy egyenes folytatása az agytörzsben a nucl. tractus spinalis n. V. , - a spinothalamicus pályának a trigeminothalamicus pálya (másnéven lemniscus trigeminalis, esetleg lemniscus trigeminalis ventralis) felel meg, - a thalamusban a VPL helyett a VPM kap szerepet.
prefrontalis kéreg, gyrus cinguli, limbikus rendszer (VISELKEDÉS, MOTIVÁCIÓ, HANGULAT) somatosenzoros kéreg (Br. 3, 1, 2) LOKALIZÁCIÓ intralaminaris, középvonali és elülső magok VPL, VPM hypothalamus gerincvelő ENDOKRIN ÉS VEGETATÍV MŰKÖDÉSEK
A fájdalommal kapcsolt agyterületek S 1 (piros) / S 2 (narancs): primer/secunder somatosensoros kéreg, ACC (zöld): elülső cingularis kéreg, insula (kék), thalamus (sárga), PF (lila) prefrontális kéreg, M 1/SMA: primer/supplementer motoros kéreg, PPC: hátulsó parietalis kéreg, PCC: hátulsó cingularis kéreg, BG (rózsaszín): bazális ganglionok, HT: hypothalamus, AMYG: amygdala, PB: parabrachialis mag, PAG: periaqueductalis szürkeállomány (Apkarin és mtsai, 2005)
III. Epikritikus/proprioceptív szenzibilitás
Az érzőpályák alapelve agykéreg 3. multipoláris neuron a thalamusban 1. pseudounipoláris neuron egy érző ganglionban 2. multipoláris neuron receptor középvonal Mindig a rendszer második neuronjának axonja kereszteződik át az ellenoldalra!
A kisagy a mozgások szervezésének, összehangolt kivitelezésének egyik meghatározó eleme. Így elengedhetetlen, hogy az ízületek és izmok helyzetéről és mozgásáról információt kapjon. Tractus spinocerebellaris dorsalis (Flechsig): a Th 9 -L 3 szegmentumok közt húzódó Clark-Stilling magból induló keresztezetlen pálya, mely proprioceptív információt visz az alsó kisagykaron keresztül a spinocerebellumba. Tractus spinocerebellaris ventralis (Gowers): A L 3 -S 4 szegmentumokból indul, átkereszteződik, majd a velum medullare superiusban visszakereszteződik, a felső kisagykaron keresztül lép be, s végződik a spinocerebellumban. Tractus cuneocerebellaris: az előző két pályával ellentétben a felső testfélből visz proprioceptív információt az alsó kisagykaron keresztül a spinocerebellumba.
primer szomatoszenzoros kéreg (Br. 3, 1, 2) LOKALIZÁCIÓ thalamus SZENZOROS VISSZACSATOLÁS a finom mozgások szervezéséhez VPL (törzs és végtagok), VPM (fej) cerebellum (paleocerebellum) gerincvelői- és agyidegek NEM-FÁJDALAMAS INGEREK
IV. A szomatoszenzoros pályák és a szomatoszenzoros kéreg somatotopiás szerveződése C T L S
IV. Az epikritikus/proprioceptív és protopathiás szenzibilitás integrációja
A lamina I és lamina III-V területén találjuk azokat az idegsejteket, melyek az információt a magasabb központok felé továbbítják. Figyelemre méltó, hogy a hátsó szarv teljes neuronpopulációjának alig néhány százalékát adják ezek a projekciós sejtek! Az ópiátok egyik fő támadáspontját képezik a lamina I, II neuronjai.
Aβ – epikritikus, proprioceptív I II Aδ és C – protopathiás III IV kapukontroll idegen reflex sajátreflex V mellső szarv
Melzack és Wall: "Gate Control Theory" (1965) Eredteti formájában a modell már biztos nem érvényes, de az alapját képező megfigyelés (a sérült terület simogatása mérsékli a fájdalmat) ettől még természetesen igaz maradt!
Köszönöm a figyelmet!
- Slides: 26