Matallergi Sted Dato Navn Temaer vi skal gjennomg

Matallergi Sted Dato Navn

Temaer vi skal gjennomgå • • Matallergi og matintoleranse/overfølsomhet Forekomst – unormale reaksjoner på mat Allergener det er vanligst å reagere på i Norge Symptomer på matallergi og -intoleranse Behandling, dietter og kostråd Merking av mat Tips for tilrettelegging

«Jeg tåler ikke…. » • • • Matallergi Intoleranse/overfølsomhet Unormal reaksjon på mat Liker ikke Unngår fordi det rumler i magen, gir dårlig ånde…. • Vegetarianer • Livssyn

Hva er allergi? • Allergi – å reagere annerledes • Allergen (f. eks. melk, pollen, dyrehår) er proteinet i den matvaren man er allergisk overfor. • Allergisk reaksjon Allergiske reaksjoner inntreffer når en ellers harmløs matvare får kroppens immunsystem til å produsere antistoffer og kjemikalier, som gir symptomer. (f. eks. pustebesvær, utslett eller mageproblemer)

Sammenligninger Allergi Intoleranse/overfølsomhet Kan utløses av en liten mengde allergen Ofte mengdeavhengig Ofte straksallergiske reaksjoner Reaksjonen kommer langsommere Kan gi alvorlige symptomer Sjelden livstruende reaksjon (anafylaktisk sjokk) Kan i mange tilfeller diagnostiseres ved tester og undersøkelser Årsakene er mange og ikke alltid lett å påvise Vanligst i barneårene Forekommer i alle aldre Unngå det man ikke tåler Finne ut hvor mye/lite man tåler

Forekomst - unormale reaksjoner på mat • Barn 0 – 3 år 5– 8% (Høyest forekomst hos barn med atopisk eksem, Kvenshagen, 2009) • Større barn og voksne 1– 2% • Kryssreaksjoner ved pollenallergi ca 15 % • Laktoseintoleranse Norge Verden 1 -2% ca 80 % • Cøliaki 1– 2% 20 - 30 % av befolkningen opplever at de reagerer på mat (Florvaag, Berstad et al, 2005)

Allergener det er vanligst å reagere på i Norge 90 % av all matallergi skyldes • Egg • Melk • Fisk • Hvete • Skalldyr • Nøtter • Peanøtter • Soya

Symptomer på matallergi/-intoleranse • Munn og svelg: – Kløe og hevelse i og rundt munnen – Hovne lepper • Luftveier – – Kløe i hals Neseplager Utløse/forverre astmasymptomer Pustebesvær • Øyne – Røde og kløende øyne – Hevelse rundt øynene

Symptomer fortsettelse • Mage/tarm – – – Smerter Oppblåsthet Diaré Kvalme Oppkast Forstoppelse • Hud – Oppbluss i eksem – Kløe – Utslett

Allergisk sjokk - anafylaksi • Alvorlig allergisk reaksjon – – – – Symptomer fra flere organer Hevelse i slimhinner (munn/svelg) Blodtrykksfall Hurtig puls Pustebesvær Oppkast (dersom mat er årsak) Nedsatt bevissthet/bevisstløs • Krever akutt behandling med adrenalin • Kontakt lege

Behandling = diett • Å unngå det man ikke tåler er i dag eneste tilgjengelige behandling • Fjerne eller redusere symptomene • Unngå unødig streng diett • Sikre ernæringsmessig fullverdig kosthold • Behandlingen må ikke være mer belastende enn sykdommen

Allergi mot melk • Fjerne melk og alle produkter med melk fra kosten • Har store ernæringsmessige konsekvenser • Viktig å erstatte næringsstoffene fra melk – Fett, proteiner, kalsium, D-vitamin og jod – Erstatt melk med sunne alternativer: fullverdig melkeerstatning, pålegg av fisk og kjøtt, fruktjuice o. l. • Obs for melk bl. a. i – – Farsemat av kjøtt og fisk Ferdigretter, gryter, supper, saus o. l. Kaker og kjeks Sjokolade

Ikke egnet ved melkeproteinallergi • • • Hoppemelk Eselmelk Geitmelk NAN HA Laktosefri/-redusert melk

Soya-, havre- og risdrikk • Egner seg godt til matlaging: – – Grøt Desserter Hvit saus Gratenger • Ikke samme næringsverdi som melk. Obs kalsium og proteiner

Nyttig i matlaging • Soya: – Alpro og Tofuline - yoghurt, ost, rømme og desserter – Provamel og Gran. Vita - yoghurt og desserter • Havre – Oatly vaniljesaus, fløte m. m. – Go´ green • Kokosmelk • Ris – Rysis • Blå melange margarin og Soft spesial

Laktoseintoleranse • • Laktasemangel Laktosen spaltes ikke i tarmen Gir luftsmerter og diaré De fleste tåler to til seks gram laktose per måltid, tilsvarende ½ glass melk • Den enkelte må finne sitt toleransenivå

Laktoseintoleranse fortsettelse • Unngå søte melkeprodukter – brunost, prim, krem, søtmelk, fløte, is, grøt, hvit saus o. l. • De fleste tåler små mengder melkesukker – laktoseredusert lettmelk – hvit ost, margarin og smør – syrnede melkeprodukter i moderate mengder • Den enkelte må finne sitt toleransenivå • Kunstig laktase i kapsler fås på apotek - kan tilsettes maten for å spalte laktose

Laktosefrie og laktosereduserte produkter • Laktoseredusert melk har samme næringsverdi som vanlig lettmelk

Allergi mot hvete • Hveteproteinallergi – Immunologisk reaksjon på hveteproteiner – Kan gi allergisk straksreaksjon – Kryssallergi grunnet pollenallergi – hvete i mat tåles • Cøliaki – Annen immunologisk reaksjon i tarmen på proteiner fra hvete, rug og bygg – Gir manglende næringsopptak

Obs for hvete i bl. a. • • Bakevarer (kake, kjeks, fylt sjokolade osv. ) Pasta Frokostblanding Soyasaus Saus, suppe, gryte (jevning) Maltholdige produkter (øl) Panert mat Mat stekt i olje

Glutenfritt kosthold • Unngå: – – – Hvete (inkl. spelt) Bygg Rughvete Uren havre • Bruk: – Glutenfrie erstatningsprodukter for mel, pasta osv. – Ris, mais, glutenfri havre, hirse, bokhvete, frø osv. • De fleste tåler hvetestivelse

Allergi mot egg • • Vanligst i barneårene Kan gi alvorlig reaksjon av en liten mengde Noen tåler kokt/stekt egg Vaksine? Obs for egg i – – – – Kaker Kjeks Fylt sjokolade Is Pasta Majones Dressing Fritert kjøtt og fisk

Eggerstatning 1 egg: 1 ts eggerstatning 2 ss vann 2 ss maismel Alternativ – Bakepulver – Natron (ved bruk av syrnete melkeprodukter) – Farris som væske – Maismel for å få gylden farge (pannekaker, vafler)

Allergi mot • • fisk Kan være en hissig form for allergi De mest følsomme kan reagere på fiskedamp Man kan tåle visse typer fisk Viktige næringsstoffer må erstattes – Omega-3 fettsyrer, jod, selen og vitamin D – Tran bør tas • Obs for fisk i bl. a. – Leverpostei – Cæsardressing – Worchestersaus – Crab-sticks (surimi) – Fond, kraft, buljong – Supper, sauser

Allergi mot peanøtter • • Peanøtt er en belgfrukt, ikke en nøtt Små mengder kan gi alvorlig reaksjon Unngå løsvektprodukter Vurdere forbud mot peanøtter i barnehagen • Obs for peanøtter i bl. a. : – – – Sataisaus Gryter, saus, suppe (spesielt asiatisk) Sjokolade Kjeks Chips stekt i peanøttolje Salater

Allergi mot nøtter • Kan gi svært alvorlig allergisk reaksjon selv av små mengder • Unngå: hasselnøtt, valnøtt, cashewnøtt, pecannøtt, paranøtt, pistasjnøtt • Vurdere om det skal være nøttefritt på skolen/i klassen • Mange reagerer også på peanøtt som er en belgfrukt og mandel som er en steinfrukt • Muskatnøtt og kokosnøtt er ikke nøtter • Obs for nøtter spesielt i: – – – Sjokolade og snacks Brød, kaker, kjeks Is Salat Gryter, supper (spesielt asiatiske) ”Selvplukk” - buffet, godteri, salatbar o. l.

Erstatning for nøtter • • Solsikkekjerner Pinjekjerner Gresskarkjerner Falsk marsipan Mandeldråper Ristet havregryn Brødrasp Det er mulig å være allergisk overfor frø/kjerner også. De fleste nøtteallergikere tåler disse.

Les varedeklarasjonen hver gang • Oppskrift og ingredienser kan forandres uten at pakningen endres

«Kan inneholde spor av…. . » • Ikke en ingrediens • Forurensing av produkter kan lett skje, særlig ved komplisere produksjoner • Er det en unødig stor bruk av “kan inneholde spor av…”? • Ca. 95 % kan spise produkter med spormerking • Den enkelte må finne sitt toleransenivå

Samarbeid for barnets beste • Samarbeid med foreldrene er nødvendig og viktig • Personalet må kjenne til barnets – – Allergier Symptomer Diett Behandling • Trygge ansatte gir trygge barn og foreldre Tåler ikke Unngå Alternativ Melk og produkter med melk i Juice Makrell i tomat Leverpostei Rent kjøtt og fisk

Tilbereding og servering • Hold orden – skill råvarene • Unngå søl – tørk opp • Rett mat til rett barn • Merk porsjonen med barnets navn og hva det er uten (f. eks. ÷ melk)

Forts. Tilbereding og servering • Egne redskaper til fisk, egg • Eget smør for melkeallergikere • Stek i olje isteden for smør (÷ melk) • Ren fisk istedenfor fiskepinner (÷gluten)

Forts. Tilbereding og servering • Server saus o. l. ved siden av • Unngå ferdigretter med mange ingredienser • Les varedeklarasjon hver gang IKKE GJETT – VÆR SIKKER

Tilbereding og servering Hvilke tiltak er nødvendige hvis et barn i barnehagen har: eggeallergi melkeallergi laktoseintoleranse nøtteallergi peanøttallergi eller må ha glutenfritt kosthold ?

Rengjøring Hold orden • • • Rydd vekk mat som kan forårsake problemer Start alltid matlaging med rene redskaper Fjern partikler, smuler, søl og biter av mat umiddelbart

Alle må ha riktig og lik kunnskap • Kjeden er ikke sterkere enn det svakeste ledd –Foreldrene –Ledelsen i barnehagen –Ansatte i barnehagen –Kokkene/kjøkkenpersonalet • Ikke gjett

Rådgivningstjenesten i NAAF • Sykepleiere med erfaring fra astma og allergi • Inneklimaekspert • Pollenforsker • Advokathjelp til medlemmer Telefon: 23 35 35 35 www. naaf. no/radgivningstjenesten/ raadgivningen@naaf. no

Brosjyremateriell fra NAAF

NAAFs faktaark – på 10 språk • Melkeallergi • Eggeallergi • Nøtter/mandler/peanøtter • Kryssreaksjoner • Fisk og skalldyr • Hveteallergi • Soyaallergi • Tilsetningsstoffer Med flere. .

Nyttige nettsteder www. matallergi. no www. naaf. no www. allergimat. no www. ncf. no www. allergiviten. no www. allergikost. no www. matskolen. no www. allergikokken. no www. utenmelk. no www. nav. no www. ffo. no www. mattilsynet. no www. matportalen. no www. helsedirektoratet. no Produsentenes hjemmesider

Take home message • Ikke gjett – spør hvis du er usikker • Følg dietten – ikke tro at litt er ok • Ikke strengere diett enn nødvendig • Les varedeklarasjonen hver gang

Takk for oppmerksomheten!