LELECTROTRAUMATISME Infirmier Xavier COULPIED Infirmier d Urgences Adultes

L’ELECTROTRAUMATISME Infirmier Xavier COULPIED Infirmier d’ Urgences Adultes Inf xavier COULPIED Formation d’ oxyologie paramédicale et de médecine de catastrophe -L'ELECTROTRAUMATISME- Octobre 2005 SSSM 78 – CIS HOUILLES/SARTROUVILLE

SOMMAIRE l I-DEFINITIONS. l II-DETREMINATION l III-CONDUITES l IV-TERMES DES RISQUES. A TENIR. MEDICAUX. Inf xavier COULPIED -L'ELECTROTRAUMATISME- Octobre 2005 2

I-DEFINITIONS. l L’ELECTROTRAUMATISME : On désigne sous le terme d’électrotraumatisme l’ensemble des lésions provoquées par un accident électrique. Inf xavier COULPIED -L'ELECTROTRAUMATISME- Octobre 2005 3

L’électrisation regroupe les manifestations physiologiques et physiopathologiques dues au passage du courant dans l’organisme. L’électrocution est une électrisation immédiatement mortelle. Inf xavier COULPIED -L'ELECTROTRAUMATISME- Octobre 2005 4

Les accidents électriques surviennent dans des circonstances variées : - accidents du travail - accidents domestiques - accidents de loisirs L’accidents électrique est de différent type : -par contact avec un conducteur sous tension -par production d’un arc électrique dans l’air entre deux conducteurs -par foudroiement l’électrotraumatisme va être déterminer par : - l’intensité du courant - la tension - le type de courant - le trajet corporel du courant - la durée de contact Inf xavier COULPIED -L'ELECTROTRAUMATISME- Octobre 2005 5

Les effets du courant électrique sont de deux types: * brûlures électriques * stimulation / inhibition des phénomènes électriques cellulaires Inf xavier COULPIED -L'ELECTROTRAUMATISME- Octobre 2005 6

II-DETERMINATION DES RISQUES : l Résistances du corps : l l l l Nerfs Vaisseaux sanguins Muscles Peau Tendons Graisse Os + l Réponses du corps : ma l Sensation 0, 2 -0, 4 l Tétanisation 10 -15 l Asphyxie 15 -25 l Fibrillation 50 -100 Inhibition des 2 structures nerveuses l Inf xavier COULPIED -L'ELECTROTRAUMATISME- Octobre 2005 7

l Effets du courant : Risques cardiaques : troubles du rythme, fibrillation ventriculaire, arrêt cardio- ventriculaire, infarctus du myocarde à distance. l Risques pulmonaires : syndrome de détresse respiratoire aiguë l Risques musculaires : projection, collage, rhabdomyolyse l Risques vasculaires : thrombose veineuse ou artérielle, rupture artérielle. l Risques neurologiques : coma, para ou hémiplégie, convulsions l Risques tissulaires : brûlures, nécroses, anomalies biologiques l Risques digestifs : ulcères à distance, cytolyse hépatique, nécroses, perforations, pancréatites l Risque oculaires : cataracte l Trajet du courant : ( suit préférentiellement les axes vasculo-nerveux) l Entrée : Sortie : LONG l ( trans-thoracique) l risque d’arrêt cardio-vasculaire et brûlures électrothermique profonde COURT l Brûlures profondes et invalidantes l VERTICAUX plus dangereux qu’ horizontaux Inf xavier COULPIED -L'ELECTROTRAUMATISME- Octobre 2005 8

Types de lésions : Courant : seuil lésionnels B. T. cardio-vasculaire x 3 en alternatif (< 1000 V) +/- brûlures l H. T. Brûlures équivalent (> 1000 V) +/- cardio-vasculaire l Lésions engageant le pronostic : l Détresses circulatoires l Détresses respiratoires l Insuffisances rénales aiguës FONCTIONNEL : l l l + traumatismes associés dans les deux cas VITAL: l l Neurologiques Neurosensorielles Psychologiques Cardio-vasculaires Digestives Cutanées Orthopédiques Inf xavier COULPIED -L'ELECTROTRAUMATISME- Octobre 2005 9

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III-CONDUITE A TENIR : Mise en sécurité de la victime et des intervenants : coupure du courant et assurer qu’il ne peut être remis. Prévenir la chute, secondaire à l’arrêt de la tétanisation Examen de la victime : l bilan vital l bilan fonctionnel l bilan lésionnel l évaluation des circonstances de l’accident (avec quoi et comment) l Il caractérise l’état de la victime et aide à sa prise en charge médicale. l l l l Gestes effectués : maintien de l’axe tête cou tronc (collier cervical, coquille) oxygénation emballage des brûlures ventilation et MCE si nécessaire Bilan centre 15 par interconnexion 18 Inf xavier COULPIED -L'ELECTROTRAUMATISME- Octobre 2005 15

Toute victime doit être en surveillance constante et faire l’objet d’un transport sur un milieu hospitalier afin de prévenir les éventuelles complications ultérieures. Inf xavier COULPIED -L'ELECTROTRAUMATISME- Octobre 2005 16

IV-TERMES MEDICAUX : l CYTOLYSE : dissolution ou destruction des cellules. l ULCERE : perte de substance du revêtement cutané ou muqueux, ayant peu de tendance à la cicatrisation. l RHABDOMYOLISE : destruction du muscle strié. l FIBRILLATION : faibles contractions dues à l’activation désordonnée des différentes fibres composant le muscle considéré. l THROMBOSE : formation d’un caillot dans un vaisseau sanguin ou dans une des cavités du cœur chez un être vivant. l INFARCTUS : territoire vasculaire où cesse la circulation sanguine. Inf xavier COULPIED -L'ELECTROTRAUMATISME- Octobre 2005 17