Lektion 2 3 Mlet med denne lektion At

Lektion 2. 3 Målet med denne lektion • At I får indblik og forståelse for observationsmetoder så I bliver i stand til at bistå Teamleder med at udføre og dokumenter observationer • At I kan undersøge og beskrive frie luftveje, vejrtrækningsfrekvens, bevidsthedsniveau, pulstælling, kapillærrespons, blodtryk, pupilreaktion og temperaturmåling Johnnie Nørgaard Lorenzen Mona Dahl Andersen ©

Frie luftveje Johnnie Nørgaard Lorenzen Mona Dahl Andersen ©

Observation • Bruges når det er relevant • Der observeres en gang eller løbende alt efter behov • Informer patienten om hvad I gør, men uden at gøre nervøs • Observationerne noteres på behandlingsrapporten sammen med klokkeslæt • Vagtlederen informeres om observationerne • Husk at løbende at vurdere ABC Johnnie Nørgaard Lorenzen Mona Dahl Andersen ©

Hvad observeres? • Bevidsthedsniveau • Vejrtrækning • Pulsen • Blodtrykket • Pupillerne • Temperaturen • Huden Johnnie Nørgaard Lorenzen Mona Dahl Andersen ©

Observationsskema Johnnie Nørgaard Lorenzen Mona Dahl Andersen ©

Bevidsthedstilstande • Vågen Svarer på tiltale Kan gå normalt omkring • Sovende Svarer ikke på almindelig tiltale, men kan vækkes Vil reagere hvis ruskes • Omtåget Virker fjern Svarer rodet Har svært ved at huske hvad der er sket Bevæger sig usikkert • Bevidstløs Ligger slap hen Reagerer ikke på tiltale Reagerer ikke på at blive rusket Johnnie Nørgaard Lorenzen Mona Dahl Andersen ©

AVPU • Alert (Vågen) • Voice (reagerer på tale) • Pain (reagerer på smertestimuli) • Unresponsive (reagerer ikke på smertestimuli) • Reageres der ikke på Voice eller Pain er personen bevidstløs Johnnie Nørgaard Lorenzen Mona Dahl Andersen ©

Bevidsthedsniveau Johnnie Nørgaard Lorenzen Mona Dahl Andersen ©

Vejrtrækning • Frekvens = antal gange den tilskadekomne trækker vejret pr. min. • Voksne i hvile trækker vejret ca. 12 - 18 gange pr. min. • Spædbørn trækker vejret ca. 20 - 40 gange pr. min. • Da man selv delvis kan styre vejrtrækningen, må tilskadekomne ikke vide hvornår man kontrollerer vejrtrækningen • Formen på vejrtrækning noteres, er den normal, besværet, overfladisk, kraftig, svag, rallende, kogende, hvæsende? Johnnie Nørgaard Lorenzen Mona Dahl Andersen ©

Vejrtrækning Johnnie Nørgaard Lorenzen Mona Dahl Andersen ©

Puls • Frekvens = antal pulsslag pr. min. • Voksne i hvile har ca. 60 - 80 slag pr. min. • Spædbørn har ca. 120 - 140 slag pr. min. • Pulsen måles med pege- og langefinger, bruges tommelfinger er det ens egen puls man måler • Pulsen måles hvor arterierne ligger tæt på huden, oftest ved håndleddet eller på halsen. • Det undersøges også om pulsen er normal, svag, kraftig, regelmæssig eller uregelmæssig Johnnie Nørgaard Lorenzen Mona Dahl Andersen ©

Puls / Blodtryk Johnnie Nørgaard Lorenzen Mona Dahl Andersen ©

Blodtryk • Blodtrykket fortæller noget om kredsløbes fuktion • Blodtrykket måles i millimeter kviksølvssøjle (mm Hg) • En voksen person har et normalt blodtryk på ca. 120/80 • Det systoliske tryk (det høje) viser trykket i årerne når hjertet trækker sig sammen • Det diastoliske tryk (det lave) viser trykket i årerne når hjertet hviler mellem sammentrækningerne • Blodtrykket måles på overarmen i hjertehøjde • Tilskadekomne bør hvile 5 min. inden pulsens måles • Husk at spørge tilskadekomnes normale blodtryk • Undlad overfor tilskadekomne at tolke på målingen Johnnie Nørgaard Lorenzen Mona Dahl Andersen ©

Temperatur / Hud Temperatur • Normal temperaturen ligger mellem 35, 5 og 37, 5°C • Temperaturen måles i kropsåbningerne, i samarittervagten oftest i munden under tungen. • Der bruges altid engangshylstrer Huden • Observer hudens farve, fugtighed og om den er varm eller kold Johnnie Nørgaard Lorenzen Mona Dahl Andersen ©

Temperatur / Hud Johnnie Nørgaard Lorenzen Mona Dahl Andersen ©

Pupiller • Pupillerne er det sorte midt i øjet • Undersøges med en pupillygte • Skærm øjnene for skarp lys Johnnie Nørgaard Lorenzen Mona Dahl Andersen ©

Pupillerne Normale pupiller Uens pupiller Skade på CNS Små pupiller Morfin / heroin Store pupiller Ecstasy / kokain / speed. ©

Lektion 2. 3 Målet med denne lektion • At I får indblik og forståelse for observationsmetoder så I bliver i stand til at bistå Teamleder med at udføre og dokumenter observationer • At I kan undersøge og beskrive frie luftveje, vejrtrækningsfrekvens, bevidsthedsniveau, pulstælling, kapillærrespons, blodtryk, pupilreaktion og temperaturmåling Johnnie Nørgaard Lorenzen Mona Dahl Andersen ©