Ledning och styrning av sjukskrivningsprocessen Kvalitn inom hlso

Ledning och styrning av sjukskrivningsprocessen • Kvalitén inom hälso- och sjukvården systematiskt och fortlöpande ska utvecklas och säkras. Ledningen för hälso- och sjukvård ska vara organiseras så att den tillgodoser hög patientsäkerhet och god kvalitet av vården (28 § HSL) • Målet för hälso- och sjukvården är en god hälsa och en vård på lika villkor för hela befolkningen. Vården ska ges med respekt vör alla människors lika värde och för den enskilda människans värdighet (2 § HSL) 1

Ansvar för ledning och styrning 1. Vårdgivare 2. Verksamhetschefer 3. Hälso- och sjukvårdspersonal 2

Vad är ett ledningssystem? (God Vård, SOSFS 2005: 12) Ett system för att • fastställa grundprinciper för ledning av verksamheten • sätta upp mål i enl. med kvalitetskraven • följa upp och utvärdera dessa mål 3

Vad är ett ledningssystem? • Organisatorisk struktur • Ansvarsfördelning på alla nivåer • Klara regler och rutiner • Identifierade processer • Rutiner för uppföljning -> leda och styra mot God Vård 4

Ansvaret 1 § Vårdgivaren skall • fastställa övergripande mål för det systematiska kvalitetsarbetet samt kontinuerligt följa upp och utvärdera målen • ge direktiv och säkerställa att ledningssystemet för varje verksamhet är ändamålsenligt med mål, organisation, rutiner, metoder och vårdprocesser som säkerställer kvaliteten • ge direktiv och säkerställa att ledningssystemet inom ansvarsområdet är så utformat att vårdprocesserna fungerar verksamhetsöverskridande. 5

Förslag på mål för vårdgivare sjukskrivningsarbetet är en patient och rättssäker sjukskrivningsprocess • Kunskapsbaserad och ändamålsenlig säker (enligt riktlinjer) • Säker – kontraindikationer för sjukskrivning ska iakttas (jfr vårdskada) • Patientfokuserad med respekt för individen • Jämlik • Ges i rimlig tid • Rättssäker korrekt att tillämpa socialförsäkringen med tillhörande regelverk 6

Ansvaret 2 § Verksamhetschefen skall • inom ramen för vårdgivarens ledningssystem ta fram, fastställa och dokumentera rutiner för hur det systematiska kvalitetsarbetet kontinuerligt skall bedrivas för att kunna styra, följa upp och utveckla verksamheten • ansvara för att mål för verksamheten formuleras och för att dessa nås • ansvara för uppföljning och analys av verksamheten, så att åtgärder kan vidtas för att förbättra vården. 7

Förslag på verksamhetsmål • X patienter ska ha fått en fördjupad bedömning av andra kompetenser/team när läkaren bedömer att sjukskrivningen kan bli långvarig • X patienter ska med en diagnos ska ha fått sin sjukskrivning enligt rekommenderad tid i beslutsstödet • X medicinska underlag ska ha bättre kvalité jämfört med 2009 • X gånger/ år ska xx gruppen gå igenom sjukfrånvarostatistik och analysera underlaget • Sjukskrivningsrutinerna ska presenteras för stafettläkare när de börjar på enheten • Xx personal ska ha följande kompetens inom försäkringsmedicin 8

Områden som omfattas 1§ Bemötande av patienter 2§ Metoder för diagnostik, vård och behandling 3§ Kompetens 4§ Samverkan och samarbete 5§ Riskhantering 6§ Avvikelsehantering 7§ Försörjning av tjänster, produkter och teknik 8§ Spårbarhet 9

1 § Bemötande av patienter - Personligt bemötande (rutiner) - Informationsmaterial ex på olika språk - Information vart patienten kan vända sig för att framföra synpunkter - Information under läkarbesöket om hur sjukskrivningen kommer att följas upp 10

2 § Metoder för diagnostik, vård och behandling - Beskrivning om hur sjukskrivningsprocessen ser ut på enheten och vilka aktörer som är involverade - Försäkringsmedicinska beslutstödet - Beskrivning hur rehabiliteringskedjan fungerar - Beskrivning hur rehabiliteringsgarantin är organiserad - Ev. lathund om sjukskrivning 11

3 § Kompetens Personalen ska ha kunskap om följande 1. Försäkringsmedicin, (lagar rehabiliteringskedjan) 2. Sos intygsföreskrift 3. Försäkringsmedicinskt beslutstöd 4. Landstingets riktlinjer för sjukskrivningsprocessen 5. Rehabiliteringsgarantin 12

4 § Samverkan och samarbete Samverkan ska ske utifrån vad som är bäst för patienten 1. Utredning och bedömning i de fall sjukskrivning riskerar att bli långvarig sker i team/eller av följande kompetenser 2. En plan utarbetas för hur samverkan sker med - ortopedkliniken, psykiatrin, rehabiliteringsenheten - Försäkringskassan, Arbetsförmedling, Socialen, Arbetsgivare, Företagshälsovård 13

5 § Riskhantering 1. Rutiner finns kring sjukskrivningsprocessen för att minska risken för att sjukskrivning inte är en del av vård och behandling. ( stafettläkare, At läkare) 2. Hur hanteras konflikter med patienter 14

6 § Avvikelsehantering 1. När sjukskrivning inte är en del av behandlingen? 2. När sjukskrivning är längre en rekommenderad tid i det Försäkringsmedicinska beslutstödet? 3. Bristande information i journalsystemet? 4. När ett medicinskt underlag sänds tillbaka från Försäkringskassan till vården? 15

7 § Försörjning av tjänster, produkter och teknik • Att medicinska underlag och andra intyg kan hanteras effektivt i journalsystemen • Fungerande system för att få tillgång till Försäkringsmedicinskt beslutstöd och andra metodstöd • Att försörja verksamhetschefer med statistik på sjukskrivningar 16

8 § Spårbarhet Rutiner för sjukskrivning ska dokumenteras i journalen för att sjukskrivning ska kunna identifieras och spåras • Anledning till sjukskrivning och omfattning • Längd, syfte och förväntad effekt • Utvärdering av sjukskrivningen och vidtagna och planerade åtgärder 17

Egenkontroll, uppföljning och erfarenhetsåterföring Ledningssystemet skall säkerställa att det finns rutiner för • regelbunden uppföljning och redovisning av verksamhetens resultat • regelbunden granskning av metodernas, rutinernas och vårdprocessernas ändamålsenlighet och effektivitet för att uppnå målen • hur resultatet av granskningar skall dokumenteras och återföras till berörda • dokumentera genomförda förbättringsåtgärder. 18

Styrdokument Sjukskrivningsprocessen God Vård (SOSFS: 12)– Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- o sjukvården Försäkringsmedicinskt beslutsstöd Övergripande principer Samordning av insatser för habilitering och rehabilitering (SOSFS 2007: 10) Intygsföreskrift (SOSFS 2005: 29) Nationella riktlinjer 19

Styrdokument Sjukskrivningsprocessen God Vård (SOSFS: 12)– Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- o sjukvården Försäkringsmedicinskt beslutsstöd Övergripande principer Samordning av insatser för habilitering och rehabilitering (SOSFS 2007: 10) Intygsföreskrift (SOSFS 2005: 29) Nationella riktlinjer 20

Hur tar man fram rutiner för sjukskrivningsprocessen? • Använd God Vård dokumentet, sid 25 -26 + SKLs förslag på frågor utifrån sjukskrivning (grupparbetsfrågor) • Använd intygsföreskriften • Använd andra relevanta styrdokument för sjukskrivning • Använd avvikelsehanteringen • Finns andra ”strul”-rapporter eller klagomål från Fk eller patienter? • Framkommer behov av kompetensutveckling? • Finns förslag på förbättringar bland personalen? 21