Lnsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjnst och angrnsande

Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län Beslutsstöd

PRESENTATION Vilka är vi egentligen? Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 2 **

Dagens innehåll Ca tider: 9. 00 -12. 00 Bakgrund, begrepp och (L)ABCDE samt beslutsstöd 9. 45 -10. 00 Fika 12. 00 -13. 00 Lunch på egen hand 13. 00 -15. 30 SBAR och patientfall (inkl. paus för fika på eftermiddagen) Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 3

Har ni tänkt…? Åhh nej inte ett papper till… Vi håller väl inte på med akutsjukvård. Ska jag behöva släpa med mig en massa ny utrustning nu. . Jag som jobbat så länge behöver inget papper för att se om nån är sjuk. . Räknas inte min kliniska blick och min erfarenhet längre. . . Hur ska jag hinna göra allt innan ambulansen kommer. . När ambulansen kommer så gör dom ju ändå sin bedömning Känner ni igen något av detta? Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 4 *

Har ni tänkt…? Nytt papper men inte nytt arbetssätt Åhh nej inte ett papper till… • Strukturerad dokumentation istället för kladdpapper • Finns både som app och löspapper • Underlättar vid överrapportering • Fördelar med att ha dokumenterade beslut Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 5

Har ni tänkt…? Jag som jobbat så länge behöver inget papper för att se om nån är sjuk. . 6 • Det vi att ni inte behöver, men struktur är inte skadligt • Den kliniska blicken har fortfarande sista ordet • Beslutfattade enligt denna modell får inte överprövas av annan vårdgivare • Ett dokumenterat beslut har mer tyngd om något skulle hända • Likartat arbetssätt genom hela vårdkedjan Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län *

Har ni tänkt…? Vi håller väl inte på med akutsjukvård 7 • Nej, men ni träffar akut sjuka människor • Kompetensutveckling och att tillvarata sjuksköterskans hela kompetensområde • Fördelar att alla vårdgivare • Fördelar alla vårdgivare pratar sammaatt språk samma språk Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län

Har ni tänkt…? Räknas inte min kliniska blick och min erfarenhet längre. . . 8 • Jo, den har till och med sista ordet • Undersökningar visar att sjuksköterskans kompetens tillvaratas ännu mer efter införandet av beslutsstödet • Inte ”istället för” utan ”i kombination med” klinisk blick • En trygghet för nyare sjuksköterskor som ännu inte litar på sin kliniska blick Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län *

Har ni tänkt…? När ambulansen kommer så gör dom ju ändå sin bedömning • Beslutsstödets utfall ska följas • Samma arbetsmodell kring den sjuka människan ger samverkansvinster • Inte längre behov av två bedömningar Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 9

Bakgrund Beslutsstödet • Är ett verktyg för ssk inom kommunal vård och omsorg • Ska användas när den enskildes hälsotillstånd försämras • Ger stöd för var den fortsatta vården ska bedrivas 10 Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län *

• Syftar till att strukturera bedömningen av den sjuka människan och optimera vårdnivån • Säkrar informationsöverföringen till nästa vårdgivare Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 11 *

Funkar det då? 12 Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län

Lite statistik 13 Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län

Antalet återkommande inom en vecka från utskrivning minskar med ca 25% Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 14

Vad är det vi pratar om? Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 15

Vilken slutsats kan vi dra av det här? • Fler av patienterna som inkom till Akm var ”sjukare” (högre triagerade) • Minskad risk för oplanerad återinläggning • Bättre information till distriktsläkarna samt till akutmottagningen • Leder till en ökad användning av kompetens som finns hos sjuksköterskan 16 Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län *

Vilken slutsats kan vi dra av det här? • Patienten blir omhändertagen på optimal vårdnivå • Skapar trygghet i bedömningen både för sjuksköterskan anhörig och patienten • Genomför en tydlig strukturerad bedömning, alla gör lika • Enklare att dokumentera och följa upp • Kvalitetssäkring av utförd insats Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 17 *

Begreppsförklaring 18 Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län *

Beslutsstöd Visam • Verktyg för SSK i kommunal vård och omsorg • Används när ett hälsotillstånd hastigt försämras • Checklista som ger stöd för fortsatt vård • Syftet är att göra bedömningen strukturerad • Vård på optimal vårdnivå • Säkrad informationsöverföring 19 19 *

Begreppet vitala funktioner Vad är vitala funktioner? Funktioner som är helt avgörande för en individs överlevnad. Andning AF - Sp. O 2 - (O 2) - Cirkulation - Medvetande HF - BT - Temp RLS Vitala parametrar Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 20

ABCDE Initial bedömning enligt (L) ABCDE L: Livsfarligt läge Bedömning hur farlig en olycksplats är A: Airway Luftväg med halsrygg B: Breathing Andning C: Circulation Cirkulation D: Disability Funktionsbortfall E: Environment/Exposure Yttre påverkan, klä av patient, omgivningen (varmt rum, filtar etc) Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 21

Algoritm Initialt omhändertagande enligt algoritm En algoritm är en metodisk och exakt beskrivning av hur man löser ett problem 13 * 22 Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län

Hypoxi innebär en inadekvat syrgaskoncentration i vävnaden trots tillräcklig syrgastillförsel. * 23 Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län *

Dyspné Andnöd (dyspné) är en vanlig och subjektiv upplevelse. 24 Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län *

BAS 25 Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län

RLS-85 26 Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län

Palliativ vård Definition enligt Socialstyrelsen: Hälso- och sjukvård i syfte att lindra lidande och främja livskvaliteten för patienter med progressiv, obotlig sjukdom eller skada och som innebär beaktande av fysiska, psykiska, sociala och existentiella behov samt organiserat stöd till närstående. 27 Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län *

SBAR Situation Bakgrund Aktuellt tillstånd - status Rekommendation - åtgärd Bristande kommunikation är en av de vanligaste orsakerna till att det blir fel i vården. SBAR är ett sätt att lämna och ta emot viktig information strukturerat och snabbt. Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 28 *

L – ABCDE 29 Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län

(L) - A B C D E Principen att omhänderta patienter enligt ABCDE handlar om att systematiskt ta hand om det viktigaste först och att fastställa allvarlighetsgraden i situationen. 30 Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län

L – Livsfarligt läge Hot och risker förekommer i alla delar av vården: • • • 31 Akutsjukvård Ambulanssjukvård Psykiatri Vård av personer med missbruk Vård av äldre Vård av personer med demenssjukdom Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län

L – Livsfarligt läge Du som är på plats för att bistå med hjälp, ska först se till att du själv inte hamnar i en situation där du utsätts för fara. Du ska alltid prioritera din egen säkerhet före den drabbade! Skapa lugn samt uppträd inte provocerande! Gör alltid en avvägning om du kan klara av situationen. 32 Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län

L – Livsfarligt läge Den drabbade kan befinna sig i omedelbar närhet av fara och kräver omedelbar förflyttning eller annan åtgärd för att förhindra ytterligare skada. Exempel på Livsfarliga lägen kan vara; • • • Risk för brand eller exponering av retande gaser Elektricitet Hotfull eller våldsam patient/anhörig Suicidförsök Hot mot vitala funktioner etc. Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 33

A – Airway Andningen Luft förflyttas in i och ut ur lungorna i tillräcklig mängd för att bibehålla en lämplig nivå av syre i blodet. Respirationen Gasutbytet i alveolerna. CO 2 från blodet vädras ut i utandningsluften och O 2 diffunderar in i blodet, binds till hemoglobin och transporteras ut i kroppen. 34 Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län *

A – Airway Orsaker till hypoxi • Problem i luftvägarna • Problem i lungorna med gasutbytet • Problem med hjärta och cirkulation 35 Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län *

Vad händer vid hypoxi? • Andningsfrekvensen ökar • Hjärtfrekvensen ökar • Cyanos i hud och slemhinnor Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 36 *

A- Airway • Luftvägen, finns något hinder för luftens väg in i eller ut ur lungorna? • När vi hälsar på patienten får vi ett snabbt svar, talar patienten är luftvägen fri. Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 37

Skapa fri luftväg • Handen på pannan, två fingrar under hakan och böj huvudet bakåt • Käkvinkellyft • Haklyft • Titta efter blödning, kräkning, främmande kropp • Plocka bort sånt som kan blockera luftvägen (matrester, löständer) Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 38

Glöm inte halsryggen! Vid risk för nack- eller ryggskada ska patienten inte förflyttas. Nacken stabiliseras för att undvika rörelse av denna! Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 39

B- Breathing Kontrollera att patienten andas. • Om ingen andning finns eller agonal andning – Starta HLR Om patienten andas. • HUR andas patienten? Ger patientens andning tillräcklig mängd syre till kroppens vävnader? Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 40

Se Lyssna Känn • Cyanos • Apikal eller basal andning • Asymmetriska andningsrörelser/ hjälpmuskler/ indragningar • Andningsfrekvens >25 eller <8 • Andningscykel • Andningsljud • Auskultera lungorna • Palpera bröstkorgen • Saturation = eller >92% Vid känd KOL = eller >88% 41 Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län

Saturationsmätare • Läser av hur många procent av hemoglobinet som har syrgasmolekyler bundet till sig • Vid hypoxi är det brist på syrgasmolekyler och hemoglobinet blir inte mättat med syrgasmolekyler och syrgasmättnaden – saturationen blir låg Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 42 *

Felkälllor vid saturationsmätning • Proben sitter dåligt • Starkt ljus • Nagellack • Perifer kyla • Kolmonoxidförgiftning Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 43 *

Cirkulation Det kardiovaskulära systemet 44 Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län *

C - Cirkulationssvikt Chock = bristande vävnadsperfusion De metabola behoven/kraven är större än tillgången. Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 45 *

C - Cirkulation Tidiga tecken är: Sena tecken är: Andningen Blodtryck CNS Puls Huden (blek, kallsvettig) Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 46 *

C - Cirkulation Olika typer av chock: Hypovolem chock (Blödningschock, dehydrering) Kardiogen chock (Sviktande/bristande pumpförmåga) Distributiv chock (Septisk chock/toxisk chock, Neurogen chock) Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 47

C - Cirkulation Hypovolem chock innebär en minskad cirkulerande volym. Exempelvis: Förlust av helblod eller Dehydrering Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 48

C - Cirkulation Patienten dör för att den cirkulerande volymen blir för liten, inte för att Hb är för lågt. Behandlingen initialt är vätska. Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 49

C - Cirkulation Kardiogen chock innebär bristande pumpförmåga. Mortalitet 60 -90 % 50 Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län *

C - Cirkulation Behandling av kardiogen chock är helt beroende på den bakomliggande orsaken. Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 51 *

C - Cirkulation Distributiv chock innebär en felaktig fördelning/ placering av vätska. Exempelvis: Sepsis (infektion) eller Anafylaxi (allergi) 52 Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län *

C - Cirkulation Septisk chock är akut cirkulationssvikt i kombination med hypotension och generell organsvikt. Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 53

C - Cirkulation Tecken på sepsis är akut insjuknande med: Sjukdomskänsla Frossa och feber Andningspåverkan Konfusion Smärta 54 Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län

C - Cirkulation Upptäck sepsis med hjälp av: BAS 90 -30 -90 Blodtryck, systoliskt < 90 mm. Hg Andningsfrekvens > 30 /minut Saturation < 90 % 55 Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län

C - Cirkulation Behandling av septisk chock: Snabb handläggning med infarter, vätska och antibiotika. Komplettera med syrgas. Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 56

C - Cirkulation Anafylaktisk chock är en livshotande överkänslighetsreaktion som påverkar flera organ i kroppen. Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 57 *

C - Cirkulation Symtom på anafylaxi/allergisk reaktion startar oftast inom 2 -15 minuter. Symtomen är: Klåda, urticaria Svullnad (angioödem) Buksmärta, kräkningar, diarré Yrsel Andningspåverkan Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 58 *

C - Cirkulation Olika stadier av anafylaxi: Initialt ↓ Progress ↓ Chock 59 Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län *

C - Cirkulation Behandling av anafylaxi: Inhalation/injektion Adrenalin Antihistaminer (ex Tavegyl) Steroider (ex Betapred) Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 60 *

D – Disability/Neurologi Svenska: ”funktionsnedsättning”, alltså neurologisk funktion Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 61

D – Disability/Neurologi Bedömning av vakenhetsgrad görs enligt ”RLS” (Reaction Level Scale) Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 62

D – Disability/Neurologi RLS-85 RLS 1 Vaken. RLS 2 Slö eller oklar. RLS 3 Mycket slö eller oklar. --------------- Gräns för medvetslöshet -------------RLS 4 Medvetslös. Lokaliserar. RLS 5 Medvetslös. Undandragande RLS 6 Medvetslös. Böjrörelse. RLS 7 Medvetslös. Sträckrörelse. RLS 8 Medvetslös. Ingen reaktion. Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 63

D – Disability/Neurologi Vår uppgift är att i första hand bedöma: Fullt vaken Slö eller oklar Medvetslös Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 64

D – Disability/Neurologi Orsakerna till medvetandepåverkan/ sänkt vakenhetsgrad kan vara många: M I D A S = = = Meningit eller sepsis Intoxikation Diabetes Andningsinsufficiens Subarach- eller subduralblödning Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 65

D – Disability/Neurologi Stroke är blödning eller propp i hjärnan. Varje år drabbas ca 30 000 personer i Sverige av stroke. Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 66 *

D – Disability/Neurologi Akut insjuknande och något av följande symtom: A = Ansikte K = Kroppsdel U = Uttal T = Tid Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 67 *

D – Disability/Neurologi Åtgärder vid stroke: Tidigt igenkännande och larm Omhändertagande enligt ABCDE 68 Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län *

E - Exponering • Undersök hela personen från topp till tå. En s. k. helkroppsundersökning. Glöm ej baksidan! • Känn och kläm igenom hela kroppen för att eventuellt upptäcka skador eller tecken på skada hos den drabbade. Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 69

E - Exponering • Börja undersökningen från huvudet och gå ner mot fötterna. • Palpera armar, axlar, thorax, buk, höfter och ben. • Notera eventuella skador och bedöm om de behöver behandlas omedelbart. • Leta efter eventuella hudförändringar, tex. petekier, utslag, nya sår eller infekterade sår. Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 70

E - Exponering • Skydda patienten mot nedkylning. • Skydda patienten mot hårt underlag för att undvika trycksår. Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 71

Beslutsstöd Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 72

https: //youtu. be/hs. TT 69 L 4 xc 0 Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 73

Så här använder du beslutsstödet Beslutsstödet är utformat som en checklista 74 Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län *

Finns ställningstagande till palliativ vård med tillräckliga ordinationer för symtomlindring i hemmet? Om frågan besvaras med nej. Följ då beslutsstödets flöde. Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 75 *

Kontrollera samtliga vitalparametrar A, B, C, D och E enligt beslutsstödet: när samtliga parametrar är kontrollerade, följ flödet vidare. Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 76 *

Nästa steg är att bedöma orsaken till den upplevda försämringen: • Bedömt tillstånd enligt sjuksköterskan, finns också nytillkomna symtomenligt det högra fältet. • Utifrån kontaktorsaken. Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 77 *

Nu ska du som sjuksköterska sammanfatta din bedömning: Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 78 *

Finns särskilda läkemedel att ta hänsyn till t. ex Waran, Eliquiz m. fl, Methotrexate eller andra immunosupprimerande läkemedel? Ja eller Nej Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 79 *

Nu till sista delen av beslutsstödet, rapportering enligt SBAR. * Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 80 *

https: //youtu. be/Kv. RYd 8 U 7 q. GY Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 81

SBAR Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 82 *

• Situation • Bakgrund • Aktuellt tillstånd • Rekommendation Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 83 *

Varför SBAR? Förebygga missförstånd och vårdskador Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 84 *

Fler användningsområden • Muntlig och skriftlig kommunikation • Dialogen mellan personal, patienter och deras närstående • Samtliga yrkeskategorier i vården och alla vårdverksamheter kan använda SBAR 85 Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län

Fler användningsområden • Brist i kommunikation orsakar tillbud och händelser • Stor mängd kritisk information om enskilda patienter överförs. • Patientsäkerheten hotas vid bristande kommunikation Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 86

S – Situation Fakta som ska rapporteras under S är: • ditt namn och din titel • vilken avdelning/verksamhet du ringer från • patientens namn • patientens ålder och eventuellt även personnummer • vad problemet är Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 87 *

B – Bakgrund I bakgrunden ska mottagaren få en kortfattad sammanställning av relevant sjukdomshistorik (diagnos, utredningar och behandlingar) Förbered detta genom att före samtalet göra en kort sammanfattning av den historik, som du anser är relevant för det aktuella problemet. Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 88

Exempel: Patientens diagnos är. . . Patienten utreds för. . . Patientens behandlas för. . . Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 89

A - Aktuellt tillstånd • Rapportera till exempel vitalparametrar • Eventuella förändringar i patientens tillstånd som tillkommit efter tidigare undersökningar eller kontakter. Säg vad du tror problemet är. Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 90 *

Exempel: Patientens status är. . . Problemet verkar bero på. . . (infektion/neurologiskt/respiratoriskt). Jag vet inte vad problemet är men jag känner mig orolig. . . 91 Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län *

R – Rekommendation • Ska mottagaren komma direkt och i så fall varför? • Behöver nya prover tas eller undersökningar göras? • Ska någon behandling ges? Exempel: Jag vill att du. . . Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 92

Om återkoppling från mottagaren medför ordination på till exempel provtagning, kontroll och/eller behandling – ställ följdfrågorna: • Hur ofta ska jag. . . ? • Hur länge. . . ? • När ska jag ta kontakt igen? Innan kommunikationen avslutas – ställ frågorna: • Finns fler frågor? • är vi överens? SBAR kommunikationen är avslutad när både sändare och mottagare har bekräftat åtgärden. Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 93

Gemensam kommunikationsstruktur Skapar förutsättningar för att fokusera på det viktigaste i budskapet Öka patientsäkerheten genom att hela personalens kompetens tas till vara. Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 94 *

Att tänka på vid kommunikation med SBAR Innan du tar kontakt: • Bedöm patientens vitala parametrar enligt Beslutstödet • Bestäm vem det är relevant att kontakta. Om patienten har hotade vitala funktioner – LARMA DIREKT Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 95 *

Statistik Innan beslutsstöd 2011 Tillräcklig 43% Ej tillräcklig 57% Upplevelsen att man har tillräcklig information ökar med ca 40% 2012 ej tillräcklig 30% Tillräcklig 70% Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 96

Patientfall Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 97

https: //youtu. be/y. R 0 l. WICH 3 r. Y Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län

TACK! Powerpointmaterial och beslutsstöd: http: //www. vardriktlinjer. se/sv/mestsjukaaldre/STARKAVARDKEDJAN/Beslutsstod/ http: //www. rfkl. se/sv/Verksamheter/Befolkning-och-valfard/Vard. Omsorg/Kunskapsutveckling-socialtjansten/Aldre/ SBAR: Korten finns att beställa på Sveriges kommuner och landsting. Finns här för nedladdning och beställning: http: //webbutik. skl. se/sv/artiklar/sbar-kort. html Visam: www. visamregionorebro. se Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 99

Kontakt: Therese Burman Samordnare äldrefrågor och Regional utvecklingsledare äldre therese. burman@rfkl. se Ann-Katrin Wilhelmsson Äldresamordnare Landstinget ann-katrin. wilhelmsson@ltkalmar. se Länsgemensam ledning i samverkan inom socialtjänst och angränsande område hälso- och sjukvård i Kalmar län 100