ketulian Oleh Heny Nurma Y pengertian Tuli ialah

ketulian Oleh: Heny Nurma Y

pengertian Tuli ialah keadaan dimana orang tidak dapat mendengar sama sekali (total deafness), suatu bentuk yang ekstrim dari kekurangan pendengaran. [Louis, 1993]

Gangguan Pendengaran /Tuli adalah w Ketidakmampuan seseorang dalam menerima dan menterjemahkan gelombang bunyi yang diterima oleh alat pendengarannya

Anatomi Secara anatomi telinga dibagi menjadi tiga bagian yaitu : ü Telinga luar ü Telinga tengah ü Telinga dalam

1. Telinga luar 1. Telinga Luar, terdiri dari : w Pinna/Aurikel/Daun Telinga w Liang Telinga/Kanalis Autikus Externus (KAE) w Kanalis Auditorius Exsternus

2. Telinga tengah w Membran Timpani /Gendang Telinga: membatasi telinga luar dan tengah. w Kavum Timpani Dimana terdapat rongga di dalam tulang temporal dan 3 buah tulang pendengaran yang meliputi : Malleus, Inkus, Stapes. w Antrum Timpani w Tuba Auditiva Eustakhius

3. Telinga dalam tertanam jauh di dalam bagian tulang temporal. § Organ untuk pendengaran (koklea) § Organ keseimbangan (kanalis semisirkularis) § Saraf kranial VII (nervus fasialis) § Saraf kranial VIII (nervus koklea vestibularis).

Rentang Pendengaran w Umumnya orang dpt mendengar jika telinga dapat menangkap suara dg frekuensi bunyi 20 s. d 20. 000 herz (hz) dlm ukuran desibel w Ex ; bisikan umumnya intensitas 30 d. B dan percakapan sehari 2 antara 30 -60 d. B, konser rock bs mencapai 140 d. B

Rentang Kehilangan Pendengaran w Mild (ringan) 20 -40 d. B w Moderate 41 -60 d. B w Severe 61 -90 d. B w Profound (sangat Parah) >90 d. B

Etiologi w Genetik w Faktor didapat : – – – Infeksi Neonatal hiperbilirubin Masalah perinatal Obat ototoksik Trauma Neoplasma

Penyebab lain 1. Penyakit telinga w Infeksi telinga menimbulkan cairan dan lendir pada liang telinga ↓ menumpuk ↓ gendang telinga kurang fleksibel ↓ Pendengaran berkurang atau hilang

w Infeksi pada anak 2 Influinsa, demam, radang tonsil yg menahun ↓ Merambat ke sal eustachius ↓ Nanah berkumpul dirongga telinga bag tengah ↓ Sakit dan menyebabkan demam tinggi

2. Otosklerosis w Penyakit keturunan w Bag telinga tengah atau dalam mengembangkan pertumbuhan tulang seperti spons w Bisa muncul di telinga tengah atau dlm atau ke duanya w Jk di telinga dlm, tjd gx pendengaran sensorineural, dan jk bertambah parah bs permanen

3. Meningitis 4. Cedera telinga benda asing, kec mobil/motor, jatuh berkelahi, cedera akibat olah ragadst 5. Zat lilin serumen 6. Kerusakan syaraf 7. Suara keras

w w w w w Faktor Resiko Gangguan Pendengaran pada Neonatus : Riwayat keluarga menderita ketulian Infeksi intra uterin Abnormalitas kraniofasial Hiperbilirubin yang membutuhkan transfusi Penggunaan obat ototoksik lebih 5 hari Meningitis bakteri BBLR Apgar score < 4 Fentilasi mekanik lebih dari 5 hari

Jenis Tuli Konduksi • Gangguan mulai telinga luar sampai tengah Tuli • sensorineural Tuli campuran Gangguan pada telinga dalam pd koklea, syaraf dan batang otak • Gangguan dikeduanya

Etiologi & patofisiologi

Tuli Konduksi w Kegagalan dalam proses rambat bunyi w Disebabkan oleh kelainan di telinga luar dan tengah w Kelainan telinga luar : w Atresia liang telinga w Sumbatan serumen w Otitis eksterna sirkumkripta w Osteoma liang telinga

Tuli konduktif: telinga luar etiologi patofisiologi Sumbatan serumen Sekresi dr kel. Serumen & sebasea bercampur shg menyumbat liang tlg Benda asing Biasanya dimasukkan sendiri Malformasi daun telinga Bunyi tdk m’capai membran tymphani Infeksi/ neoplasma Oklusi telinga luar oleh sisa debris/ eksudat eksositosis Jinak, halus, penonjolan datar dalam saluran tulang osteoma Tunggal, pertumbuhan tulang yg besar di bag. lateral liang telinga

Tuli konduktif: telinga tengah Otitis media akut Kegagalan pembersihan Barotrauma Disfungsi tuba eustachii • Sekresi cairan o/ mukosa telinga tengah yg abnormal • Disfungsi silia • Edema mukosa& hiperplasia • Viskositas sekret meningkat • Penurunan tekanan relatif telinga tengah shg timbul transudat yg encer • Penyebab nasofaring • Neoplasma/ adenoid • Jar. Parut nasofaring

LI TU ab RI eb O ny NS Pe SE Penyabab TULI KONDUKSI

Tuli sensorineural: telinga dalam w Tuli sensorineural kongenital w Tuli sensorineural onsetlambat w Tuli sensorineural onsetmendadak

Tuli Sensori adalah w Gangguan pendengaran karena kegagalan dalam pemprosesan gelombang bunyi yang telah diterima w Di bagi 2 : w Tuli sensorineural koklea w Tuli sensorineural retrokoklea

w Tuli sensorineural koklea disebabkan : w Aplasia w Labirinitis w Intoksikasi obat ototoksis w Alkohol w Tuli mendadak w Trauma kapitis w Trauma akustik w Pemaparan bising

Tuli sensorineural retro disebabkan : Neuroma akustik Tumor sudut pons serebelum Mieloma multiple Cedera otak Perdarahan otak Dan kelainan otak lainnya koklea

Gangguan Pendengaran Campuran w Merupakan gabungan dari gangguan pendengaran sensorineural dan konduktif w Gangguan ini disebabkan oleh masalah baik pd telinga luar atau telinga tengah w Opsi penanganan mencakup pengobatan, bedah, alat bantu dengar atau implan pendengaran tengah

Tanda dan Gejala w Klien mengatakan adanya penurunan fungsi pendengaran w Gangguan saat komunikasi (komunikasi dengan suara yang keras, w Adanya tanda trauma (telinga, kepala) w Adanya penumpukan serumen w Adanya proses infeksi di telinga w Tinitus, vertigo.

PEMERIKSAAN GARPU TALA

penatalaksanaan Ø Membersihkan liang telinga dengan penghisap atau kapas. Ø Terapi antibiotika local, topical dan sistemik Ø Terapi analgetik Ø Pemeriksaan Diagnostik

Proses Keperawatan 1. Pengkajian Perawat perlu melakukan anamnesa dari keluhan klien seperti : 1. Nyeri saat pinna (aurikula) dan tragus bergerak 2. Nyeri pada liang tengah 3. Telinga terasa tersumbat 4. Perubahan pendengaran 5. Keluar cairan dari telinga yang berwarna kehijauan

2. Diagnosa w Gangguan rasa nyaman nyeri : nyeri pada telinga b/d reaksi inflamasi, reaksi infeksi pada telinga. w Perubahan persepsi sensory pendengaran b/d Obstruksi pada kanalis akustikus eksternus akibat infeksi agen bakteri. w Resiko tinggi terjadi infeksi b/d perkembangan penyakit w Resiko tinggi injury b/d penurunan proses pendengaran. w Harga diri rendah b/d gangguan pada pendengaran w Kurang pengetahuan mengenai penyakit, penyebab dan penatalaksanaan

w. Terima kasih