INDIKATOR AREA KLINIS No Area Klinis Indikator Klinis

INDIKATOR AREA KLINIS No Area Klinis Indikator Klinis Kode Standar IAK. 1 100 % IAK. 2 ≤ 140 Menit Pelaksanaan Ekspertise IAK. 3 Dokter Sp. Radiologi Angka Penundaan Opperasi Elektif IAK. 4 <2 Hari IAK. 5 100 % IAK. 6 100 % IAK. 7 100 % Asesmen awal keperawatan dalam 24 jam pada pasien rawat inap Waktu tunggu hasil pelayanan labbratorium 1. Assesman Pasien 2. Pelayanan Laboratorium 3. Pelayanan Radiologi dan Diagnostic Imaging 4. Prosedur Bedah 5. Penggunaan antibiotik dan Penulisan resep sesuai obat lainnya formularium 6. 7. 8. 9. Kesalahan medikasi (medication error) dan kejadian nyaris cedera (KNC) Penggunaan anastesi dan sedasi Ketepatan waktu pemberian injeksi antibiotic pada pasien rawat inap Kelengkapan assesmen pre anestesi Penggunaan darah dan produk darah Efektifitas Penggunaan Darah IAK. 8 100 % Waktu penyedian dokumen rekam medik rawat inap IAK. 9 15 Menit Infeksi Daerah Operasi (IDO) IAK. 10 ≤ 2 % Ketersediaan, isi dan penggunaan rekam medis pasien Pencegahan dan Pengendalian infeksi, 10. surveilans dan pelaporan

IAK. 1 : ASSESMEN AWAL KEPERAWATAN DALAM 24 JAM PADA PASIEN RAWAT INAP =Tahun 2018 = 100 90 80 Presentase (%) 70 60 50 40 30 20 10 0 APR 100 CAPAIAN TARGET PLAN Kelengkapan pengisisian assesmen awal keperawatan 1 x 24 jam setelah pasien dinyatakan rawat inap MEI 100 DO a. b. JUN 100 JULI 100 STUDY Perawat diminta mengisi secara lengkap assesmen awal 1 x 24 jam setelah pasien dinyatakan rawat inap yang terdapat di rekam medik. Melakukan pengukuran indikator mutu assesmen awal keperawatan 1 x 24 jam setelah pasien dinyatakan rawat inap. STRUKTUR Ada SPO PROSES a. Perawat mengisi assessmen awal medis dalam 1 x 24 jam setelah pasien dinyatakan rawat inap karena perawat dinas per sift. b. Tiap sift jaga bertanggung jawab pada kelengkapan BRM Pasien Baru TER I A P CA ACTION a. Monitoring dan Evaluasi IAK. 1 secara terus menerus

IAK. 2 : WAKTU TUNGGU HASIL PELAYANAN LABORATORIUM ≤ 140 Menit =Tahun 2018 = 100 90 80 Presentase % 70 60 50 40 30 20 10 0 CAPAIAN TARGET APR 76, 6 100 PLAN Tercapainya pelayanan hasil pemeriksaan laboratorium ≤ 140 menit sebanyak 100% MEI 80 100 Axis Title DO a. Melakukan pengukuran indikator mutu waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium. JUN 84 100 JUL 90 100 STUDY a. b. Maintenance alat yang memerlukan waktu agak lama Alat yang digunakan dalam jangka waktu lama sering bermasalah ACTION a. b. Melakukan kalibrasi alat secara rutin Alat digunakan secara bergantian

IAK. 3 : PELAKSANAAN EKSPERTISE =Tahun 2018 = 100 90 80 Presentase (%) 70 60 50 40 30 20 10 0 CAPAIAN TARGET APR 71, 4 100 MEI 62, 8 100 PLAN 100 % dari seluruh pasien menerima hasil thoraks foto yang telah di ekspertise oleh dokter spesialis Radiologi DO a. Melakukan pengukuran indikator mutu Pelaksana Ekspertise b. Membuat jadwal pembagian dokter spesialis radiologi JUN 70 100 JUL 75, 6 100 STUDY ACTION STRUKTUR a. Ada SPO b. Ada Dokter Spesialis dan Radiografer c. Ada jadwal jaga PROSES a. Dokter Spesialis Radiologi tidak ada yang standby b. Sebagian hasil foto langsung diambil oleh dpjp OUTCOME a. Pelaksanaan ekspertise tercapai sebanyak 75. 6 %. a. Pendekatan kepada dokter spesialis radiologi agar mentaati jadwal jaga yang telah ditetapkan. b. Hasil thoraks foto agar langsung dibaca.

IAK. 4 : ANGKA PENUNDAAN OPERASI ELEKTIF =Tahun 2018 = 10 9 Presentase % 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Hasil Target APR 0, 02 0 PLAN Angka penundaan operasi elektif ≤ 2 hari (0 %) MEI 0 0 DO a. JUN 0 0 JUL 0 0 STUDY Melakukan pengukuran indikator mutu Angka penundaan operasi elektif ≤ 2 hari a. Penjadawalan operasi tidak pernah mengalami penundaan TE AI P A RC ACTION a. Monitoring dan Evaluasi IAK. 4 secara terus menerus

IAK. 5 : PENULISAN RESEP SESUAI FORMULARIUM =Tahun 2018 = 100 98 Presentase (%) 96 94 92 90 88 86 84 82 80 RATA-RATA TARGET APRIL 99, 8 100 MEI 99, 8 100 JUNI 99, 9 100 JULI 99, 9 100 PLAN DO STUDY ACTION Penulisan Resep Sesuai Formularium a. Melakukan pengukuran indikator mutu penulisan resep sesuai formularium b. DPJP, dan Dokter Umum diminta menulis resep sesuai Formularium yang berlaku di RS TK III RW Mongisidi. STRUKTUR a. Ada SPO b. Ada Buku Formularium Obat pada setiap unit PROSES a. DPJP dan Dokter Jaga/Umum umumnya telah menulis resep sesuai formularium yang berlaku. Namun tidak semua Dokter dapat mengingat semua macam obat yang masuk di dalam formularium. OUTCOME DPJP dan Dokter Umum yang menulis resep sesuai formularium yang berlaku di RS TK III RW Mongisidi meningkat (99. 9%) a. Monitoring indikator mutu penulisan resep sesuai formularium di Unit Farmasi. b. Sosialisasi kepada seluruh DPJP dan Dokter Umum untuk selalu menulis resep sesuai formularium. c. Panduan Formularium obat RS tersedia di setiap unit dan diletakkan di tempat yang mudah diakses oleh DPJP dan Dokter Umum bila dibutuhkan. TE AI P A RC

IAK. 6 : KETEPATAN WAKTU PEMBERIAN INJEKSI ANTIBIOTIK PASIEN RAWAT INAP =Tahun 2018 = 100 90 80 Presentase (%) 70 60 50 40 30 20 10 0 CAPAIAN TARGET APR 94, 3 100 MEI 82, 1 100 JUN 100, 0 100 JUL 100, 0 100 PLAN DO STUDY ACTION Pemberian Injeksi Antibiotik di Rawat Inap secara tepat waktu a. Melakukan pengukuran indikator mutu ketepatan waktu injeksi pemberian antibiotic di rawat inap. a. Jam visite dokter yang tidak menentu sehingga menyebabkan keterlambatan penulisan resep b. Jumlah ketenagaan apoteker yang belum sesuai dengan standar a. Melakukan monitoring IAK. 6 Secara terus menerus TE AI P A RC

IAK. 7 : KELENGKAPAN ASSESMEN PRE ANESTESI =Tahun 2018 = 100 90 Presentase (%) 80 70 60 50 40 30 20 10 0 CAPAIAN TARGET APR 98, 92 100 PLAN Assesmen pre anstesi yang terisi secara lengkap MEI 100 JUN 100 DO Melakukanpengukuran indikator mutu kelengkapan assesmen pre anestesi TE STUDY STRUKTUR Ada SPO PROSES a. Dokter anestesi telah melakukan assesmen pre anestesi sesuai SPO AI P A RC OUTCOME Assesmen pre anestesi diisi Lengkap (100%) JUL 100 ACTION a. Lakukan monitoring indikator IAK. 7

IAK. 8 : EFEKTIFITAS PENGGUNAAN DARAH =Tahun 2018 = 100 90 Presentase % 80 70 60 50 40 30 20 10 APR 79, 8 80 HASIL Target MEI 82, 5 80 JUN 80, 0 80 PLAN DO STUDY Penggunaan darah dan produk darah di Rumah Sakit dapat terpenuhi Melakukan pengukuran indikator mutu angka efektifitas penggunaan darah PROSES Adanya kegiatan donor darah secara rutin TE I A P RCA OUTCOME UTD telah memenuhi kebutuhan produk darah di Rumah Sakit JUL 84, 1 80 ACTION a. Lakukan monitoring indikator mutu IAK. 8

IAK. 9 : WAKTU PENYEDIAAN DOKUMEN REKAM MEDIK RAWAT INAP WAKTU PENYEDIAAN DOKUMEN RAWAT INAP =Tahun 2018 = 100 90 Presentase % 80 70 60 50 40 30 20 10 CAPAIAN TARGET APR 83, 45 100 MEI 88, 4 100 JUN 90 100 JUL 91, 25 100 PLAN DO STUDY ACTION Waktu penyediaan dokumen rawat inap ≤ 15 menit a. Melakukan pengukuran indikator mutu waktu penyediaan dokomen rekam medis rawat inap PROSES a. Berkas pasien pulang masih tertahan di bagian assembling dan BPJS b. Ada beberapa Berkas Rekam Medik belum tertata langsung pada rak penyimpanan a. Lakukan pengukuran indikator mutu waktu penyediaan dokimen rekam medis rawat inap OUTCOME Waktu penyediaan dokumen rawat inap ≤ 15 menit (91. 25%).

IAK. 10: ANGKA INFEKSI DAERAH OPERASI =Tahun 2018 = 10 9 8 Presentase % 7 6 5 4 3 2 1 0 IDO % STANDAR % APRIL 0 2 MEI 0 2 PLAN DO Angka kejadian Kejadian Luka Operasi dibawah standar pelayanan minimal. Melakukanpengukuran indikator mutu angka kejadian infeksi luka operasi di unit terkait TER I A P CA JUNI 0 2 STUDY STRUKTUR Ada SPO PROSES PPA telah melaksanakantindakan operasi SPO OUTCOME Tidak ada laporan kejadian luka oprasi JULI 0 2 ACTION a. Lakukan monitoring indikator mutu angka kejadian b. Penekanan pelaksanaan tindakan operasi sesuai SPO.

) Indikator Area. IAM Manajemen (IAM ) No Area Manajemen Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan 1. obat yang penting untuk memenuhi kebutuhan pasien Pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh 2. peraturan perundang – undangan 3. Manajemen Resiko 4. Manajemen Penggunaan Sumberdaya 5. Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga 6. Harapan dan kepuasan staf 7. Demografi pasien dan diagnosis klinis 8. Manajemen Keuangan Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat 9. menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien, keluarga pasien, dan staf Indikator Manajemen Kode Standar IAM. 1 100 % IAM. 2 100 % Kejadian Pasien Pulang (APS) IAM. 3 0% Utilisasi UTD IAM. 4 ≥ 80 % Tingkat kepuasan pasien terhadap Perawat IAM. 5 100 % Tingkat kepuasan Perawat IAM. 6 100 % Diagnosa klinik pasien DHF IAM. 7 100 % Cost recovery rate IAM. 8 80 % IAM. 9 100 % Ketersediaan obat di RS pada pasien rawat inap Kelengkapan Laporan HIV Ketaatan penggunaan APD di ruang perawatan khusus

IAM. 1: KETERSEDIAAN OBAT DI RS PADA PASIEN RAWAT INAP =Tahun 2018 = 100 90 Presentase (%) 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Capaian Target Apr 100 Mei 100 Jun 100 Jul 100 PLAN DO STUDY ACTION Tersedianya obat-obatan pada pasien rawat inap di Rumah Sakit Melakukan pengukuran indikator mutu Ketersediaan obat di RS pada pasien rawat inap a. Pengadaan menyediakan obatan secara rutin - Monitoring - Rencana Tata Ulang Program Indikator Mutu Area Manajemen 1 (IAM. 1) TE AI P A RC

IAM. 2: KELENGKAPAN LAPORAN HIV =Tahun 2018 = 100 90 Presentase (%) 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Capaian Target PLAN Kelengkapan laporan HIV 100% Apr 100 Mei 100 DO Melakukan pengukuran Indikator mutu Kelengkapan Laporan HIV Jun 100 STUDY Jul 100 ACTION a. Laporan HIV Monitoring disajikan - Rencana Tata Ulang secara Lengkap Program Indikator Mutu oleh Poli VCT I A P CA R E T Area Manajemen 2 (IAM. 2)

IAM. 3: KEJADIAN PASIEN PULANG (APS) Presentase (%) =Tahun 2018 = 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Capaian Target PLAN - Tidak terjadinya pasien pulan Atas Permintaan Sendiri (APS) Apr 0, 18 0 Mei 0, 47 0 DO Jun 0, 09 0 STUDY Melakukan a. Pasien dengan pengukuran indikator keadan kondisi mutu Kejadian pasien terminal pulang Atas Permintaan Sendiri (APS) Jul 0, 20 0 ACTION - Melakukan edukasi kepada pasien dan keluarga

IAM. 4: UTILISASI UTD =Tahun 2018 = 100 90 Presentase (%) 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Capaian Target APR 79, 83 80 MEI 82, 48 80 JUN 80, 00 80 PLAN DO STUDY Penggunaan darah dan produk darah di Rumah Sakit dapat terpenuhi Melakukan pengukuran indikator mutu angka efektifitas penggunaan darah PROSES Adanya kegiatan donor darah secara rutin OUTCOME UTD telah memenuhi kebutuhan produk darah du Rumah Sakit JUL 84, 07 80 ACTION a. Lakukanmonitoring indikator mutu IAK. 8

IAM. 5: KEPUASAN PASIEN TERHADAP PELAYANAN KEPERAWATAN Presentase (%) =Tahun 2018 = 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Capaian Target April 87, 08 100 Mei 91 100 PLAN DO Tercapainya kepuasan pasien terhadap pelayanan Perawat. a. Melakukan pengukuran indikator kepuasan pasien terhadap Perawat. b. Membuat kuisioner tingkat kepuasan pasien terhadap Perawat c. Membagi kuisioner kepada pasien RS d. Membuat analisa hasil pengumpulan kuisioner Juni 93, 06 100 STUDY STRUKTUR a. Ada SPO PROSES a. Perawat memberikan pelayanan sesuai SPO OUTCOME Kepuasan pasien terhadap pelayanan Perawat cukup baik. Juli 93, 08 100 ACTION a. Lakukan pengukuran indikator mutu kepuasanpasien terhadap Perawat

IAM. 6: KEPUASAN PERAWAT 100 90 80 Presentase % 70 60 50 40 30 20 10 0 Capaian Target PLAN Tercapainya kepuasan Perawat terhadap manajemen RS. APRIL 87, 5 100 DO a. Melakukan pengukuran indikator kepuasan Perawat terhadap manajemen RS. b. Membuat kuisioner tingkat kepuasan Perawat terhadap manajemen RS c. Membagi kuisioner kepada perawat d. Membuat analisa hasil pengumpulan kuisioner MEI 88 100 JUNI 89, 8 100 STUDY ACTION STRUKTUR a. Ada aturan RS PROSES a. Manajemen memberikan jasa dan penghargaan sesuai tugas dan prestasi b. Manajemen memperhatkan kenyamanan dan keamanan dalam bekerja OUTCOME Kepuasan Perawat terhadap manajemen RS cukup baik (89. 8%) a. Lakukan pengukuran indikator mutu kepuasan Perawat terhadap RS b. Pemberian penghargaan kepada Perawat yang berprestasi c. Melakukan peningkatan SDM melalui Diklat

IAM. 7: PELAPORAN DIAGNOSA KLINIK DHF DI RS PELAPORAN DIAGNOSA KLINIK DHF =TAHUN 2018 = 100 90 Presentase (%) 80 70 60 50 40 30 20 10 0 CAPAIAN TARGET APRIL 100 PLAN Adanya Pelaporan Diagnosa Klinik DHF Rumah Sakit MEI 100 JUNI 100 JULI 100 DO STUDY ACTION Melakukan pengukuran Indikator mutu Pelaporan Diagnosa Klinik DHF di Rumah Sakit secara Lengkap oleh Unit Rekam Medik - Monitoring Indikator Mutu Area Manajemen 7 (IAM. 7) TE I A P RCA

IAM. 8: COST RECOVERY RATE =Tahun 2018 = 180 160 Presentase % 140 120 100 80 60 40 20 0 CAPAIAN TARGET PLAN Tercapainya persentase Cost Recovery Rate sesuai target APRIL 170, 6 80 MEI 96, 02 80 JUNI 88, 55 80 DO a. Melakukan pengukuran indikator Cost Recovery Rate yang disetujui Karumkit b. Benwan Membuat laporan Cost Recovery Rate setiap bulan STUDY a. Ada Aturan Laporan Keuangan(PMK, Perkasad) b. SDM : Ada (Akuntan) c. Fasilitas : Alkomlek dan Alsintor sesuai standar d. Adanya Peningkatan Cost Recovery Rate di karenakan klaim BPJS yang mengalami keterlambatan JULI 112, 5 80 ACTION a. Monitoring pengukuran indikator mutu Cost Recovery Rate di Bagian Keuangan

IAM. 9: KETAATAN PENGGUNAAN APD DI RU. PERAWATAN KHUSUS KETAATAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD) DI R. U PERAWTAN KHUSUS =Tahun 2018 = 100 90 Presentase % 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Capaian Target Apr 100 Mei 100 PLAN DO Ketaatan penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) di ruang perawatan khusus 100% Melakukan pengukuran Indikator mutu Ketaatan penggunaan Alat Pelindung Diri (APD) di ruang perawatan khusus TE Jun 100 STUDY Ketaatan penggunaan alat pelindung diri di ruangan telah tercapai AI P A RC Jul 100 ACTION Lakukan pengukuran indikator Ketaatan penggunaan Alat Pelindung Diri (APS)

Indikator Area Sasaran Keselamatan Pasien (ISKP ) No Sasaran Keselamatan Pasien Ketepatan identifikasi 1. pasien Indikator Keselamatan Pasien Kode Standar Unit Pelayanan Ketepatan memasang gelang identitas pasien ISKP 1 100% IGD; Ruang rawat inap ISKP 2 100% Ruang rawat inap Ketepatan melakukan Ca. Ba. K saat Peningkatan menerima 2. komunikasi yang instruksi efektif verbal melalui telepon Peningkatan keamanan obat 3. yang perlu diwaspadai Kepastian tepat lokasi, tepat 4. prosedur, tepat pasien operasi Pengurangan infeksi terkait 5. pelayanan kesehatan Pengurangan 6. resiko jatuh Farmai ; Apotik Kepatuhan penyimpanan elektrolit pekat ISKP 3 100 % Surgical Checklist ISKP 4 100 % Kamar operasi Kepatuhan cuci tangan ISKP 5 100 % Ruang rawat inap 0% IGD; Ruang rawat inap Tidak adanya pasien jatuh di IGD / ruang perawatan ISKP 6

ISKP. 1: KETEPATAN MEMASANG GELANG IDENTITAS PASIEN =Tahun 2018 = 100 90 80 Presentase % 70 60 50 40 30 20 10 0 CAPAIAN TARGET APR 100 MEI 100 JUN 100 JUL 100 PLAN DO STUDY ACTION - - - Monitoring Program Indikator Mutu Area Keselamatan Pasien ISKP. 1 TE I A P RCA

ISKP. 2: KETEPATAN MELAKUKAN CABAK SAAT MENERIMA INSTRUKSI VERBAL MELALUI TELEPON KETEPATAN MEAKUKAN Ca. Ba. K SAAT MENERIMA INSTRUKSI VERBAL MELALUI TELEPON =Tahun 2018 = 100 90 80 Presentase % 70 60 50 40 30 20 10 0 CAPAIAN TARGET PLAN Tercapainya ketepatan melakukan Ca. Bak saat menerima instruksi verbal melalui telepon sesuai target APR 99, 38 100 MEI 99, 65 100 DO a. b. c. d. Melakukan pengukuran indikator ketepatan melakukan Ca. Bak saat menerima instruksi verbal melalui telepon Sosialisasi SPO Komunikasi Efektif kepada PPA Menyediakan cap Ca. Ba. K Pelatihan Komunikasi Efektif JUN 99, 65 100 JUL 99, 68 100 STUDY a. b. c. Ada SPO SDM: Ada (Dokter, Perawat, Apoteker, Fisioterapi, ahli gizi) Fasilitas: Cap Ca. Ba. K OUTCOME Ketepatan melakukan Ca. Ba. K saat menerima instruksi verbal melalui telepon mendekati target (99. 6. 8) ACTION a. b. c. Monev ketersediaan cap Ca. Ba. K di masing -masing unit Monev Kepala unit dan PPA dalam pelaksanaan Ca. Ba. K Pendekatan kepada DPJP dan Konsulen agar tidak lupa melengkapi bukti Ca. Ba. K di berkas rekam medis pasien.

ISKP. 3: KEPATUHAN PENYIMPANAN ELEKTROLIT PEKAT =Tahun 2018 = 100 90 80 Presentase % 70 60 50 40 30 20 10 0 CAPAIAN STANDAR APRIL 97, 5 100 MEI 98, 75 100 JUNI 100 JULI 100 PLAN DO STUDY ACTION - - - Monitoring Program Indikator Mutu Area Keselamatan Pasien ISKP. 3 TER I A P CA

ISKP. 4: KEPATUHAN SURGICAL CHECKLIST KEPATUHAN MELAKUKAN SURGICAL CHECKLIST =Tahun 2018 = 100 90 80 Presentase % 70 60 50 40 30 20 10 0 CAPAIAN TARGET APR 100 MEI 100 JUN 100 JUL 100 PLAN DO STUDY ACTION Tercapainya surgical checklist sesuai target a. Melakukan pengukuran Indikator kepatuhan surgical checklist b. Sosialisasi SPO STRUKTUR a. Ada SPO b. SDM: ada (DPJP Bedah dan dokter jaga) c. Assesmen Bedah PROSES a. DPJP telah menjalankan Surgical checklist sesuai SPO b. Surgical checklist sudah dilakukan di unit rawat inap sebelum pasien diantar ke ruang unit kamar bedah OUTCOME Surgical checklist mencapai target (100%) a. Lakukan monitoring indikator mutu Surgical checklist di Unit Kamar Bedah b. Pendekatan kepada Kepala Unit Kamar Bedah / DPJP / Dokter jaga agar tetap menjalankan pelayanan sesuai SPO TE AI P A RC

ISKP. 5: KEPATUHAN HAND HYGIENE Presentase % Kepatuhan Hand Hygiene =Tahun 2018= 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 KEPATUHAN HH Target APRIL 83 100 PLAN DO Tercapainya kepatuhan cuci tangan sesuai target a. Melakukan pengukuran indikator kepatuhan cuci tangan yang disetujui direktur b. Monev Kepala Unit, PPA c. Sosialisasi Hand Hygiene dengan 6 langkah dan Five Moment d. Menyediakan handscrub di setiap ruangan e. Menyediakan wastafel, sabun cair dan air mengalir di setiap ruangan di lingkungan rs. f. Tim IPCN dan PPI membuat jadwal telusur di ruangan pemantauan kepatuhan Hand Hygiene MEI 83, 6 100 JUNI 85 100 STUDY STRUKTUR a. Ada (Tim. PPI, Kepala Unit) b. Fasilitas: Handscrub, wastafel PROSES a. PPA bum terbiasa dengan Hand Hygiene dan Five Moment. b. Handscrub dan wastafel sudah cukup tersedia diruangan OUTCOME Kepatuhan cuci tangan belum tercapai sesuai target JULI 85, 4 100 ACTION a. Lakukan pengukuran indikator mutu kepatuhan cuci tangan b. Monev dari Kepala Unit Tim PPI lebih ditingkatkan. c. Sosialisasi Hand Hygiene dengan 6 langkah dan five moment. d. Monev Kepala Bagian Rumah Tangga terhadap sarana hand hygiene.

ISKP. 6: ANGKA PASIEN JATUH DI IGD/R. PERAWATAN ANGKA PASIEN JATUH DI RUANG IGD/RAWAT INAP =Tahun 2018= 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 APR 0 0 CAPAIAN TARGET MEI 0 0 JUN 0 0 JUL 0 0 PLAN DO STUDY ACTION - - Monitoring Indikator Angka Pasien Jatuh secara terus menerus TE I A P RCA