Hjerterytmer fritt etter hukommelsen ALNSF kongress Rros 3

Hjerterytmer (fritt etter hukommelsen) ALNSF kongress Røros 3. september 2016 Gustav Østerberg Øverli Legevakta Trondheim kommune

Hjertets impulsledning

ABCDEFGHIJKLMNO PQRSTUVWXYZÆØÅ

Sinusrytme, den normale hjerterytme § § Alltid P før QRS Regelmessig rytme PQ tid 0. 12 -0. 22 sek QRS< 0. 12 sek (obs! grenblokk) § Video 0: 47

Huskeregler Hva skal man se etter når man tolker hjerterytmer? § § § P bølge QRS Regelmessighet Frekvens P-Q tid QRS utseende § (Finn riktig avledning)

Atrieflimmer animasjon

Atrieflimmer eks. John C Grammer 3: 54

Atrieflutter eks. John C Grammer 3: 34 Animasjon

SA blokk grad 2 § Bortfall av ett helt PQRST kompleks § Pausen tilnærmet lik 2 x normal P-P avstand

Sa blokk grad 3 § Sinusarrest, asystole § Plutselig bortfall av P og følgende QRST § Pause med varierende lengde før normal sinusrytme eller erstatningsrytme

AV blokk grad 1, eks. John C Grammer 1: 43

AV blokk grad 2, type 1, eks. • John C Grammer 2: 06

AV blokk grad 2, type 2, eks.

AV blokk grad 3, eks.

Varianter av QRS (bare for å komplisere litt)

RBBB (right bundle branch block) § RSR mønster i de høyre precordial avledningene Video 2: 30 Animasjon

LBBB § Ingen RSR bølge i V 1 § Ingen Q bølge i V 5 -V 6 § Ofte ”hakk” i komplekset Video 2: 49

Pacemakereksempler

Asystole § Ingen ventrikulær depolarisering

SVES eks. • John C Grammer 1: 07

VES eks. • John C Grammer 1: 27

VT

Monomorf VT R på T 4: 12

John C Grammer 4: 46 Ventrikkelflimmer