KLINISKE OBSERVASJONER Akutt og kritisk syke Hud med

KLINISKE OBSERVASJONER Akutt og kritisk syke Hud med mye pigment Åge Wiberg Bøyum

DEN SOM ER UTÅLMODIG OVER BAGATELLER, VIL GJØRE FEIL I STØRRE SAKER Konfusius 551 - 479 f. Kr Åge Wiberg Bøyum ALNSF-kongressen 2009

Tema Klinske observasjoner relatert til sirkulasjon og respirasjon I møte med den kritisk syke person med moderat til mye pigment i huden i pre-hospitalt, akuttmottak, operasjonsavdeling, post-operativt Umonitorert , sykehusinterne overføringer Kliniske observasjoner som verifisering av monitorerte pasientdata 2/18/2021 Åge Wiberg Bøyum ALNSF-kongressen 2009

Bevisbasert kunnskap Svært lite å finne i Cochrane eller MEDLINE ell. En del av opplæringen av helsepersonell i land med en stor gruppe personer med svart hud Mange lærebøker tar utgangspunkt i kliniske endringer på hud ut fra hvit hud som standard noe som bla. Kan føre til feilobservasjoner og feildiagnoser 1 1. Schott & Henly: Health-care equity: how to recognize clinical signs in skin. Britsh Journal of Midwifery, may 2000. Vol 8, nr 5 2/18/2021 Åge Wiberg Bøyum ALNSF-kongressen 2009

Kliniske observasjoner 2/18/2021 Åge Wiberg Bøyum ALNSF-kongressen 2009

hypoxi 2/18/2021 Åge Wiberg Bøyum ALNSF-kongressen 2009

Klinkske observasjoner 2/18/2021 Åge Wiberg Bøyum ALNSF-kongressen 2009

Observasjoner av hypoxi Svart hud kamfulere grå/blå-fargenyanser, men også hud med dyp pigmenterering får en lett grålig farge 1 Se etter endringer på tunge og munnhule og kanskje håndflate og neglbunn 2 Observer hudområder med minst pigment Det ”kliniske bildet” bestående av uro, aggresjon eller konfusjon er svært viktig 1. Newson. Knowledge for practice: Observation and assessement. Nursing & Residental Care. April 2008, Vol 10 no 04 2. Schott & Henly: Health-care equity: how to recognize clinical signs in skin. Britsh Journal of Midwifery, may 2000. Vol 8, nr 5 2/18/2021 Åge Wiberg Bøyum ALNSF-kongressen 2009

Anemi Zatouroff M: Diagnosis in color. Physical signs in General Medicine. Second edition 1996 Time Mirror Int. Publ. Lim 2/18/2021 Åge Wiberg Bøyum ALNSF-kongressen 2009

Observasjoner av anemi Bruk av egen neglbunn kan gi en god indikasjon på anemi Zatouroff M: Diagnosis in color. Physical signs in General Medicine. Second edition 1996 Time Mirror Int. Publ. Lim 2/18/2021 Åge Wiberg Bøyum ALNSF-kongressen 2009

Feilkilder pulsoximeter Pulsoximeter krever ca systolisk Bt >80 for sikre verdier Dyp pigmentering kan påvirke resultatet med mindre pålitelige signal 1 Pulsoximeter med god plethkurve/ lyd /samenfallende med puls har en feilkilder +- 2% 1. Clark & Giuilano: Pulse Oximetry Revisted. Clinical Nurse Specialist 2006 by Lippincott Williams & Wilkins, Inc. Åge Wiberg Bøyum ALNSF-kongressen 2/18/2021 2009

Takk for meg ! Det finnes tre måter for å tilegne seg kunnskap. Gjennom refleksjon, hvilket er nobelt. Gjennom imitasjon, hvilket er enkelt. Gjennom erfaring, hvilket er bittert -Konfucius 2/18/2021 Åge Wiberg Bøyum ALNSF-kongressen 2009