HIDRATAO VENOSA Manoel Menezes da Silva Neto Orientadora

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HIDRATAÇÃO VENOSA Manoel Menezes da Silva Neto Orientadora: : Elisa de Carvalho ESCS/SES/DF

HIDRATAÇÃO VENOSA Manoel Menezes da Silva Neto Orientadora: : Elisa de Carvalho ESCS/SES/DF

DESIDRATAÇÃO l l l l Umidades das mucosas : Saliva Turgor da pele e

DESIDRATAÇÃO l l l l Umidades das mucosas : Saliva Turgor da pele e subcutâneo: subcutâneo Prega na pela sob tórax, epigrástrio, flancos, testa e etc. Tempo de reperfusão: reperfusão Comprimir mão, pé ou leito ungueal. Normal < 3 s. Diurese: Diurese Reduzida, concentrada ou ausente SNC: SNC Depressão do sensório, sensório hipotonia Circulação: Circulação Extremidades frias, frias acrocianose, taquicardia pulsos finos ou mesmo desaparecimento dos pulsos. OBS: Situações que prejudicam a avaliação: Hipernatremia, Hiponatremia, DM, Desnutrição, Obesidade, Nefróticos.

HIDRATAÇÃO VENOSA l Está indicada em todos os casos graves ou nos casos em

HIDRATAÇÃO VENOSA l Está indicada em todos os casos graves ou nos casos em que a via oral se mostra impossível e perigosa l Nos casos gravíssimos de choque hipovolêmico, hipovolêmico com pulsos periféricos imperceptíveis.

HIDRATAÇÃO VENOSA l CHOQUE: - Diagnosticar o choque; - Tratar: 20 ml/Kg em 30

HIDRATAÇÃO VENOSA l CHOQUE: - Diagnosticar o choque; - Tratar: 20 ml/Kg em 30 min, repetir até os sinais de choque desaparecerem. - Quando parar? Quando os sinal de choque desaparecerem. - Continuar tratando com fase rápida e depois, fase de manutenção.

DESIDRATAÇÃO l - Fase rápida: rápida SG 5% + SF (1: 1); Volume: 50

DESIDRATAÇÃO l - Fase rápida: rápida SG 5% + SF (1: 1); Volume: 50 ml/Kg/h; Reavaliar em uma hora; Repetir ou reduzir para 25 ml/Kg/h (rotina);

HIDRATAÇÃO VENOSA l Exemplo: Criança, 2 anos, 10 Kg, com sinais de desidratação moderada

HIDRATAÇÃO VENOSA l Exemplo: Criança, 2 anos, 10 Kg, com sinais de desidratação moderada sem aceitação de TRO. Cálculo: Quanto de volume? Volume = 50 ml/Kg/h x 10 Kg Volume = 500 ml em 1 h Prescrição 1) FASE RÁPIDA Composição da volume: SF 0, 9%, 250 ml, EV SG 5% + SF 0, 9% (1: 1) SG 5%, 250 ml, EV (250 ml + 250 ml) 2)Reavaliar após 1 h.

HIDRATAÇÃO VENOSA l Exemplo 2: Criança, 5 anos, 18 Kg, em desidratação grave. Cálculo

HIDRATAÇÃO VENOSA l Exemplo 2: Criança, 5 anos, 18 Kg, em desidratação grave. Cálculo do volume: Quanto de volume? Prescrição 1) Fase rápida (2 etapas) Volume = 50 ml/Kg/h x 18 Kg Volume = 900 ml em 1 h Volume = Duas etapas de 450 ml em 30 min cada SF 0, 9%, 225 ml, EV SG 5%, 225 ml, EV Composição do volume: Se continuar desidratado SF 0, 9% + SG 5% (1: 1) 2) Repetir a fase rápida ou reduzir para 25 ml/Kg/h (225 ml + 225 ml) 3) Reavaliar após 1 h.

HIDRATAÇÃO VENOSA l Quando parar? Se sinais de desidratação desaparecerem e melhora clínica; clínica

HIDRATAÇÃO VENOSA l Quando parar? Se sinais de desidratação desaparecerem e melhora clínica; clínica 2. Duas micções claras e abundantes com densidade urinária <1, 010; 3. Osmolaridade <300 m. Osm/l; <300 m. Osm/l 4. Se sinais desaparecem e bexiga é palpável, estimular micção infundindo mais líquido ou administrar furosemide (1 a 2 mg/kg) OBS: Sem diurese: investigar IR 1.

HIDRATAÇÃO VENOSA l Fase de manutenção (Holliday) Quando os sintomas de desidratação desaparecem e

HIDRATAÇÃO VENOSA l Fase de manutenção (Holliday) Quando os sintomas de desidratação desaparecem e uma boa diurese se estabelece. Ela corresponde às necessidades hídricas e eletrolíticas normais.

HIDRATAÇÃO VENOSA l Necessidade de volume; volume l Necessidade de Sódio; Sódio l Necessidade

HIDRATAÇÃO VENOSA l Necessidade de volume; volume l Necessidade de Sódio; Sódio l Necessidade de Potássio; Potássio l Necessidade de Cálcio; Cálcio

HIDRATAÇÃO VENOSA l Necessidade de volume: volume ATÉ 10 Kg 100 ml/kg/dia DE 10

HIDRATAÇÃO VENOSA l Necessidade de volume: volume ATÉ 10 Kg 100 ml/kg/dia DE 10 Kg a 20 Kg 1000 ml + 50 ml/Kg/dia ACIMA DE 20 Kg 1500 ml + 20 ml/Kg/dia 0 Kg 10 Kg 0 ml 1000 ml l. Composição 20 Kg 1500 ml do volume: SF 0, 9% + SG 5% (1: 4)

HIDRATAÇÃO VENOSA l Exemplo 1: Criança de 5 Kg Volume = 5 Kg x

HIDRATAÇÃO VENOSA l Exemplo 1: Criança de 5 Kg Volume = 5 Kg x 100 ml/Kg/dia = 500 ml/dia l Exemplo 2: Criança de 14 Kg Volume = 10 Kg x 100 ml/kg/dia = 1000 ml/dia 4 Kg x 50 ml/Kg/dia = 200 ml/dia 1200 ml/dia l Exemplo 3: Criança de 23 Kg Volume = 10 Kg x 100 ml/Kg/dia = 1000 ml/dia 10 Kg x 50 ml/Kg/dia = 500 ml/dia 3 Kg x 20 ml/Kg/dia = 60 ml/dia 1560 ml/dia 3 Etapas: 8/8 hs 400 ml SF 0, 9% + SG 5% (1: 4) (80 ml + 320 ml) 4 etapas: 6/6 hs 390 ml SF 0, 9% + SG 5% (1: 4) (78 ml + 312 ml)

HIDRATAÇÃO VENOSA l Necessidade de Sódio: Sódio ATÉ 10 Kg DE 10 Kg a

HIDRATAÇÃO VENOSA l Necessidade de Sódio: Sódio ATÉ 10 Kg DE 10 Kg a 20 Kg ACIMA DE 20 Kg 10 Kg 0 m. Eq 3 m. Eq/kg/dia 30 m. Eq + 1, 5 m. Eq/Kg/dia 45 m. Eq + 0, 6 m. Eq/Kg/dia 20 Kg 45 m. Eql l Necessidade de Sódio: Sódio 3 – 5 m. Eq/100 ml l Composição: Na. Cl 20% = 3, 4 m. Eq/ml Na. Cl 0, 9%= 0, 15 m. Eq/ml

HIDRATAÇÃO VENOSA l Exemplo 1: Peso 8 kg Volume = 800 ml/dia (2 etapas

HIDRATAÇÃO VENOSA l Exemplo 1: Peso 8 kg Volume = 800 ml/dia (2 etapas de 400 ml) 2 Etapas de 400 ml: SF 0, 9%, 80 ml, 12/12 h SG 5%, 320 ml, 12/12 h OU Fazer 3 m. Eq/100 ml de sódio Necessidade = 3 x 4 = 12 m. Eq de Na+ 2 etapas de 400 ml: Volume = 12 m. Eq SG 5%, 400 ml, 12/12 3, 4 m. Eq/ml = 3, 52 ml de Na. Cl 20%, 3, 52 ml, 12/12

HIDRATAÇÃO VENOSA l Necessidade de Potássio: ATÉ 10 Kg DE 10 Kg a 20

HIDRATAÇÃO VENOSA l Necessidade de Potássio: ATÉ 10 Kg DE 10 Kg a 20 Kg ACIMA DE 20 Kg 10 Kg 0 m. Eq 2 m. Eq/kg/dia 20 m. Eq + 1 m. Eq/Kg/dia 30 m. Eq + 0, 4 m. Eq/Kg/dia 20 Kg 30 m. Eq l Necessidade de Potássio: Potássio 2 – 4 m. Eq/100 ml l Composição: KCl 10% = 1, 34 m. Eq/ml

HIDRATAÇÃO VENOSA l Exemplo 1: Peso 7 kg Volume = 700 ml/dia 2 Etapas

HIDRATAÇÃO VENOSA l Exemplo 1: Peso 7 kg Volume = 700 ml/dia 2 Etapas de 350 ml: SF 0, 9%, 70 ml SG 5%, 280 ml KCl 10%, 5, 3 ml 2 etapas de 350 ml: SG 5%, 350 ml OU Na. Cl 20%, 3 ml KCl 10%, 5, 3 ml Necessidade: 2 m. Eq/100 ml Necessidade = 3 m. Eq/100 ml de sódio 2 m. Eq -------- 100 ml Volume = 3 x 3, 5 = 10, 5 m. Eq = 3 ml X ----------- 350 ml 3, 4 X=7 m. Eq Necessidade = 2 m. Eq/100 ml de potássio KCl 10%=1, 34 m. Eq/ml Volume = 2 x 3, 5 = 7 m. Eq = 5, 3 ml 1, 34 m. Eq -------- 1 ml 7 m. Eq ---------- X X=5, 3 ml

HIDRATAÇÃO VENOSA Prescrição: l Exemplo 2: Peso 15 kg 1)Volume Hidratação venosa Sódio(3 m.

HIDRATAÇÃO VENOSA Prescrição: l Exemplo 2: Peso 15 kg 1)Volume Hidratação venosa Sódio(3 m. Eq/100 ml): = 1250 ml = 3 etapas de 420 ml(3 etapas): 3 x 4, 2 = 12, 6 m. Eq = 3, 7 ml de Na. Cl 20% SG 3, 45%, 420 ml Sódio = 3, 7 ml de Na. Cl 20% Volume: Na. Cl 20%, 3, 7 ml Até 10 Kg = 1000 ml De 10 a 15 = 5 ml x 50 250 ml Potássio = 6, 3 de =KCl 10%, 6, 3 ml Potássio(2 m. Eq/100 ml): 2 x 4, 2 = 8, 4 m. Eq = 6, 3 ml de KCl 10% 53 mcgt/min=53 ml/h 1, 34 420+3, 7+6, 3 = 430 ml = 53 mcgt/min 8

Taxa de Infusão de Glicose (TIG) l TIG = mg/Kg/min; l Valores normais: 4

Taxa de Infusão de Glicose (TIG) l TIG = mg/Kg/min; l Valores normais: 4 -8 (médio 5, 5); l Calculada somente para RN l Calcular hidratação em criança com 3 Kg, com TIG = 5: 5 mg/Kg/min x 3 Kg x 1440 = 21. 600 mg = 21, 6 g l Qual a hidratação? (=hollyday) 3 Kg x 100 ml/Kg = 300 m

TIG SG 10% = 10 g de glicose/100 ml SG 5% = 5 g

TIG SG 10% = 10 g de glicose/100 ml SG 5% = 5 g de glicose/100 ml l Cálculo das soluções: Prescrição: SG 10%, 130 ml, EV (13 g) 21, 5 g de glicose em 300 ml em 24 h SF 5%, 170 ml, EV (8, 5) 12 mcgts/min OBS: O cálculo pode ser feito por tentativa ou por sistema: SG 10% = X X + Y = 300 ml SG 5% = Y X. 10 + Y. 5 = 21, 6 g 100 X=130 ml Y=170 ml

TIG l 80 ml/Kg SG 10%--------- TIG 5, 5* l 60 ml/Kg SG 10%---------

TIG l 80 ml/Kg SG 10%--------- TIG 5, 5* l 60 ml/Kg SG 10%--------- TIG 4** l *0, 055 x 1440= 79, 2 ml/Kg l **0, 04 x 1440= 57, 6 ml/Kg) EXEMPLO 1: Calcular a hidratação de uma criança com TIG 5, 5. PESO = 4 Kg 4 Kg X 80 ml/Kg = 320 ml de SG 10% EXEMPLO 2: Calcular a hidratação de uma criança com TIG 4. PESO = 5 Kg 5 Kg X 60 ml/Kg = 300 ml de SG 10% Margotto, PR. Assistência ao Recém-Nascido de Risco www. paulomargotto. com. br