Estudiando las familias Depto Haga Medicina Familiar y

Estudiando las familias Depto. Haga Medicina Familiar y Comunitaria clic para modificar el estilo de subtítulo del patrón Facultad de Medicina - UR CICLIPA 2 - 2010 Prof. Adj. Dra. Zully I. Olivera

¿Qué es una familia ? Una pareja con hijos Gente con lazos de consanguinidad Un grupo que convive

Representación de la Familia • • Imagen de una realidad. Tiempo – momento histórico Territorio- país, ciudad, localidad, barrio, casa. Forma de vida Grupo de parientes Otro grupo(s) – comunidad Nuestra propia familia.

La Familia como Sistema • Sistema – Concepto • Teoría General de los Sistemas Abiertos y Cerrados, según intercambien o no con el exterior. La familia es un sistema abierto

Los Sistemas Abiertos cumplen una serie de principios: – – – Evolucionan hacia metas que pueden variar en el desarrollo del sistema. Modificación Evolutiva Tienden al orden “entropía negativa”. Permiten la diferenciación de sus integrantes y se organizan según poder y función. Se retroalimentan positiva o negativamente. Manteniendo el equilibrio. Tienen relaciones circulares. Lo que es causa también es consecuencia. Multi-lateralidad

Sistemas y sub. -sistemas • • S. Conyugal ( pareja hombre – mujer) S. Paternal ( madre-padre) S. Fraternal ( hijos – hermanos ) – Los subsistemas INTERACTUAN ENTRE SI, definiéndose VINCULOS entre los integrantes. Alianzas, etc. LIMITES – permiten preservar la autonomía de los integrantes de los subsistemas, facilitando el desarrollo de los individuos en cada uno de sus roles. • • • RIGIDIOS – F. AUTORITARIAS LAXOS o MAL DEFINIDOS -Aglutinación ALIANZAS Y COALICIONES

SISTEMAS FAMILIARES

Tipos de Familias

TIPOS DE FAMILIA • TIPICAS – – • Nuclear Extensa ATIPICAS – – Ampliadas Reconstituidas Bi-nuclear Unipersonal

Ciclo vital de la familia ETAPAS: • • Constitución de la pareja Nacimiento y crianza de los hijos Emancipación de los hijos – Plataforma de despegue. Nido vacio

Ciclo Vital Familiar E. Duval - 8 ETAPAS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Nido sin usar – Formación de la familia Llegada de los hijos – hasta 30 meses Familia con hijos `PRE escolares -30 meses a 3 años Familia con hijos escolares Familia con hijos adolescentes Emancipación del primer hijo Nido vacío Disolución

Etapas Evolutivas CICLO VITAL FAMILIAR • • Acompaña el crecimiento de los miembros de la familia. Se compone de diferentes momentos que comienzan con la formación de la pareja y finaliza con la muerte de un cónyuge. Se deben adaptar a las exigencias del desarrollo de sus miembros y cuando esto no sucede se producen alteraciones en la vida familiar que ponen en peligro la integridad de la familia La familia extensa siempre esta involucrada ya que cada cónyuge aporta a la nueva familia lo que ha aprendido y experimentado en su familla de origen

Crisis • • • Familiares Esperadas o Normativas Inesperadas o Para normativas Otras – Conociendo la etapa del ciclo por el que transita la familia, podemos adelantarnos a las crisis e implementar estrategias para que la familia se adapte al cambio, en estas situaciones es posible que algún integrante se “enferme”.

La familia normal o funcional • • • Es aquella que permite el desarrollo pleno de los individuos que la componen. Asumiendo los roles que a cada uno le corresponde. Flexibilizando las normas a medida que evoluciona en sus sucesivas etapas Haciendo frente a las crisis, en base a las fortalezas y recursos que la familia tiene en su seno y fuera de ella cuando sea necesario. Comunicándose franca y claramente aunque esto lleve a provocar situaciones criticas. Negociando estrategias para mantener la integridad familiar mas allá de las adversidades.

Dinamica familiar Colección de fuerzas positivas y negativas que afectan el comportamiento de cada miembro de la familia y hacen que la familia funciones como una unidad, que funcione bien o mal La manera de pensar sentir y actuar que tienen cada miembro de una familia en interacción con los otros , produciendo un acercamiento o distanciamiento, desarrollo o estancamiento o un clima de seguridad o depresion o ansiedad en el resto

Limites • • • Fronteras o membranas que separan los subsistemas Reglas que describen roles Claros – protección de los miembros, diferenciación de los individuos NORMALIDAD. Indefinidos – borrosos. FLEXIBILIDAD / RIGIDEZ – – F. AGLUTINADAS – todo es de todos F-DESLIGADAS individualistas

ROLES • Del subsistema PATERNAL: – Proveedor – Brindar afecto – Alimentación – Seguridad – Cuidar a los hijos , – Educador – Trasmisor de valores – Autoridad _ poder – Del subsistema Fraternal – Solidaridad – Comunicación – cooperación – Apoyo/protección Los roles dejados por un subsistema los toma otro subsistema.

La Enfermedad en la Familia • • • Amenaza el Ciclo evolutivo normal Generan un nuevo problema familiar- sobrecarga. Acercan o Alejan los miembros de la familia – reorganización Exige cambios de roles y predistribución de las tareas Flexibilidad o rigidez Aumenta la tensión del sistema Stress /Desadaptación CUIDADOR – Rol dentro de la familia. -Sobre el que recaen todas las responsabilidades – nueva enfermedad Apoyo extra-familiar – social

FAMILIOGRAMA • El genograma o familiograma –familigrama-es la representación gráfica de una constelación (gestal) familiar multigeneracional ( tres generaciones) que por medio de símbolos permite recoger, registrar, relacionar y exponer, categorías de información del sistema familiar, en un momento determinado de su evolución y utilizarlo para la resolución de problemas.

Familiograma

¿QUÉ NOS PERMITE VER? Interpretación en forma: Horizontal (ciclo vital) Vertical (a través de generaciones). Puede ayudar a los miembros de una familia a verse a sí mismos de una manera distinta. Las personas están organizadas dentro del sistema familiar según generación, edad y sexo. El lugar que ocupe dentro de la estructura familiar puede influir en el funcionamiento, sus pautas de relación y el tipo de familia que forme en la siguiente generación.

FAMILIOGRAMA Sánchez I. Generación ♂ ♀ ABUELOS Rámírez ♀ m u Sánchez Ramírez II. Generación HIJOS 6 4 5 d RELACIONES Intensos Cercana ♂ ♀ III. Generación NIETOS ♀ ♂ ♀ Roto s Conflictiva

CIRCULO FAMILIAR

APGAR familiar De acuerdo a este test se clasifica a las familias en una de tres categorías de funcionalidad familiar: Familias altamente funcionales : 7 a 10 puntos Familias moderadamente funcionales: 4 a 6 puntos Familias severamente disfuncionales: 0 a 3 puntos ATENCIÓN: ESTE INSTRUMENTO NO ASEGURA UN DIAGNÓSTICO FAMILIAR. SOLAMENTE PROPORCIONA UNA ALERTA PARA EL TRABAJO CON LAS FAMILIAS 2424

Apgar Familiar � � � ¿Estoy satisfecho con la ayuda que recibo de mi familia cuando algo me preocupa? ¿Estoy satisfecho con la forma en que mi familia discute asuntos de interés común y comparte la solución del problema conmigo? Mi familia acepta mis deseos para promover nuevas actividades o hacer cambios en mi estilo de vida? ¿Estoy satisfecho en la forma en que mi familia expresa afecto y responde a mis sentimientos de ira, amor y tristeza? ¿Estoy satisfecho con la cantidad de tiempo que mi familia y yo compartimos juntos?

El APGAR FAMILIAR Ø ¿Está satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando usted tiene problemas? Ø ¿Conversan entre ustedes los problemas que tienen en la casa? Ø ¿Las decisiones importantes se toman en conjunto en la casa? Ø ¿Los fines de semana son compartidos por todos los de la casa? Ø ¿Siente que su familia lo quiere? Cada pregunta se contesta con un : casi nunca 0 puntos a veces 1 punto casi siempre 2 puntos COMPONENTE Ø Adaptation ( Adaptación) Ø Partnership ( Asociacion/sociedad) Ø Growth ( Crecimiento) Ø Affection ( Afecto) Ø Resolve (Resolución) 2626

EL ECOMAPA : Describe gráficamente las relaciones al interior de una familia, y de ésta con su entorno. Muestra los recursos con los que la familia cuenta y evidencia los conflictos intra y extra familiares. En el gráfico la familia se encuentra en el centro del sistema, rodeada por sistemas externos con que se relaciona o de los cuales forma parte. 2727

ECOMAPA FAMILIA PEREZ vecinos Familia de origen Lila Jorge Grupo de amigos Policlínic a Trabajo Juan lisa Escuela lisa y MAITE Mai Liceo Juan

DISEÑO Y EJECUCIÓN DEL ECOMAPA • El ecomapa consta de un círculo central que contiene el familiograma de la familia, es decir, la que vive bajo el mismo techo; alrededor del círculo central se ubican otros círculos que representan los amigos, las instituciones de salud y de educación, el trabajo, la familia extensa, etc. , en el contexto de la familia nuclear.

LA VISITA FMILIAR DOMICILIARIA ( ENTREVISTA FAMILIAR EN DOMICILIO Se trata de la realización de una entrevista, en el “territorio” y contexto habitual del(de la) entrevistado(a). � Lo más importante es el respeto y tener claros los objetivos que se persigue con ella. � Esta técnica aporta información relevante acerca de la situación habitacional, socioeconómica y accesos a redes y servicios con el que cuenta la persona que atendemos. � Nos da una visión de su contexto y realidad social. Más que el registro de datos es muy importante entonces la observación como técnica de apoyo.