SEXUALIDAD EN EL ADULTO MAYOR JAIME A HIDALGO

SEXUALIDAD EN EL ADULTO MAYOR JAIME A. HIDALGO ANFOSSI Med. Internista y Geriatra Diciembre 2013

TABÚ?

Viagra a adultos mayores Municipio de Valparaíso estudia entregar lubricante vaginal y Viagra a adultos mayores Quien pensó que las personas de la tercera edad no tenían una vida sexual activa se equivocaron, ya que hasta la misma Corporación Municipal de Valparaíso está estudiando la entrega de lubricante vaginal y viagra para abuelitas y abuelitos porteños. La noticia fue confirmada por el gerente de esa entidad, Gustavo Mortara, quien informó que por solicitud del Alcalde de Valparaíso, Jorge Castro, han comenzado a analizar la posibilidad de entregar los particulares beneficios. El beneficio sería entregado a todas las personas de 60 años en adelante, que se atienden en los consultorios de Valparaíso, previa indicación médica.

MITOS

• Por la edad se pierde el deseo y el apetito sexual • El cuerpo mientras mas joven y bello, mas placer obtiene. • La actividad sexual en la vejez es mala para la salud

• Los viejos no son sexualmente capaces • Con los años, siempre la frecuencia sexual es menor. • El viagra es la única solución para la vejez

HOMOSEXUALIDAD

ESTADISTICAS • Interés por el sexo: – Suecia: • 50 a 59 años: 98% • 70 a 80 años: 72% – Italia: centenarios bajo interés – USA : 75 a 85 años es del 59%

ESTADISTICAS • Género: • Hombres 75 a 85 años: 41, 2% • Mujeres 75 a 85 años: 11, 4% • Suecia: 46% hombres entre 70 -80 años tienen al menos 1 orgasmo mensual

CAMBIOS FISIOLOGICOS

HOMBRE • Lenta respuesta sexual • Menor líquido pre-eyaculación. • < fuerza de eyaculación • Disminución de la libido: – < prod de Testosterona – < volumen testicular y fibrosis.

HOMBRE • Erección retardada – Menor respuesta neuronal pene. • Aumento de la próstata • Aumento de vesículas seminales. – Menos contractilidad – Menor fuerza y volumen eyaculación.

MUJER • Menopausia • Menor Lubricación Vaginal (retardo) • Mamas: < volumen y firmeza • Vulva < tamaño

MUJER • Vagina: – Atrofia – Pérdida de elasticidad – Más corta y estrecha • Contractilidad uterina al orgasmo menor, y dolorosa.

FACTORES QUE AFECTAN RENDIMIENTO SEXUAL

COMORBILIDADES • Enfermedades Cardiovasculares • Diabetes Mellitus • Demencias • Tabaquismo • Alcoholismo • Prolactinoma • Hipotiroidismo

ASPECTOS PSICOLÓGICOS • Viudez, duelo • Depresión • Stress del cuidador • Alteración de la imagen corporal. • Ansiedad – Temor al desempeño. • Creencias religiosas y culturales

FÁRMACOS • Antidepresivos: tricíclicos e IRSS • Beta bloqueadores • Calcioantagonistas • Benzodiacepinas • Fenitoína • Opiáceos

DISFUNCION ERECTIL

• 90% consultas del AM en sexld. • Prevalencia: 52% – 40 a 70 años: 10 a 21% – >75 años: 95% • > en diabéticos, cardiópatas y fumadores.

CAUSAS • Hipogonadismo • Medicamentos • Diabetes Mellitus • Enfermedad Psiquiátrica • Enfd Tiroidea • Vasculopatía y otras • Prolactinoma enfermedades • Enfermedad cardiovasculares. Neurológica

TERAPIA • Inhibidores de la Fosfodiesterasa – Sildenafilo – Vardenafilo – Tadalafilo • Mejorán la erección, pero no la líbido. • Yohimbina • Apomorfina • Alprostadilo (inyectable)

TERAPIA • • Educación Ejercicio Terapia enfermedad de base Modificar fármacos Planes y objetivos Terapeuta Sexual Implantes Terapia por vacío

ANDROPAUSIA

• Deficiencia de testosterona – Disminución de la líbido – Disminución autoestima – Fatigabilidad – Debilidad muscular – Osteoporosis • Prev: 50% de los hombres tienen deficiencia de testosterona.

• Tratamiento: Testosterona IM, transdérmica.

DISFUNCIÓN SEXUAL FEMENINA

• Disminución del desempeño sexual: – Baja el deseo y la respuesta – Dolor – Anorgasmia • Prevalencia : 43% en > 45 años.

Terapia • Similar a la disfunción eréctil • Medir niveles FSH y LH • Fármacos: – TRH

SEXUALIDAD Y DEMENCIAS

SEXUALIDAD EN INSTITUCIONALIZADOS

ESTRATEGIAS

PREGUNTAR: Ha experimentado usted problemas en su vida sexual? Medicamentos que le puedan afectar? Trastornos del ánimo? Mujeres: síntomas por el climaterio, sequedad vaginal, dispareunia?

CONSIDERAR • Ambiente privado y en instancia oportuna. • Dar alternativa de interlocutor • Educar en cambios del estilo de vida • Cambiar prejuicios

Sexualidad incluye: • Caricias • Besos • Revistas, herramientas estímulo sexual. • Flirteo • Masturbación • Palabras románticas • Coito • Acompañamiento • Autocuidado

BIBLIOGRAFÍA • Meston CM. Aging and sexuality. In: Successful Aging. West J Med 1997; 167: 285 -290 • Ann Intern Med. 2010; 153: 693 -702. • Age and Ageing 2011, 40: 538 – 543. • Age and Ageing 2001; 30; 121 -124. • Australian Family Physician Vol. 36, No. 10, October 2007. • BMJ 2004; 329: 559– 61 • Geriatric Nursing, Volume 29, Number 5

GRACIAS¡¡