A gyomor szvettana Dr Puskr Zita Gyomor ventriculus

A gyomor szövettana Dr. Puskár Zita

Gyomor (ventriculus) (corpus) areolae gastricae foveolae gastricae

Gyomornedv (kb. 2 l) fő összetevői Víz és ionok Pepszinogén a pepszin (fehérjebontó enzim) inaktív formája Sósav alacsony p. H szükséges a pepszinogén → pepszinné alakulásához és a szubsztrátok hidrolíziséhez Intrinsic factor a B 12 vitamin ileumban történő abszorbciójához szükséges glycoprotein. A vitamin elengedhetetlen a vörösvértestek keletkezéséhez. (B 12 vagy az intrinsic factor hiánya → vészes vérszegénység – anaemia perniciosa) Funkció: Szénhidrátbontás folytatása Fehérjebontás Chymus létrehozása (a gyomor izomzatának ritmusos összehúzódása a részlegesen emésztett táplálékot sűrű masszává, chymussá alakítja)

Tunica mucosa ventriculi I. Lamina epithelialis- egyrétegű hengerhám mirigytevékenység (szekréciós fedőhám) - nyáktermelés nyákbarrier -védelem a savi hatás ellen (bicarbonát) mechanikus védelem II. Lamina propria Laza kötőszövet erekkel, nyirokerekkel, simaizom- és immunsejtekkel Csöves mirigyek III. Lamina muscularis mucosae Két vékony simaizom réteg (belső körkörös és külső hosszanti)

Epithelium A nyák szekréciós vakuólumokban tárolódik és kitölti a cytoplasma nagyrészét. A sejtek között „tight junction”-zonula occludens Helocobacter pylory fertőzött gyomor Hidaka et al. 2001

Periodic Acid Schiff (PAS) reakció oxidáció Aldehid + Schiff’s reagens + HIO 4 = (fuchsin/pararosanilin + nátrium biszulfid) 1 -2 -glycol Period sav Aldehid ↓ Püspöklila szín PAS reakció: a szénhidrátok speciális csoportjainak (poliszacharidok, mucopliszacharidok, glikoproteinek és glikolipidek) kimutatására szolgáló hisztotechnikai eljárás.

Epithelium H&E

Gyomor mirigyei (glandulae gastricae) areola (plica villosa) foveola canalis pyloricus cardia antrum areola foveola pylorus fundus

Cardiamirigyek foveolae Szabálytalan foveolae gastricaeből indulnak Lazán elhelyezkedő, kanyargós lefutású, helyenként elágazódó mirigyek. Végük gyakran feltekeredik. Lumenük tág. Sejtjeik hengeres sejtek, nyákot, lizozim enzimet és gastrint (gyomor működését serkentő peptidet) termelnek.

Fundusmirigyek Szabályosan elhelyezkedő foveolae gastricaeből indulnak Szorosan helyezkednek el Hosszúak, egyenesek, elágazhatnak, csak a tubulusok vége kanyargó lefutású Szűk lumenűek

A mirigyek felépítése foveola nyákréteg szekréciós fedőhám differenciálatlan őssejt isthmus (szűkület) melléksejt cervix (nyak) – felső szakasz fedősejt corpus (test) – középső rész endokrin sejt fősejt basis (alap) – alsó rész Rölich: Szövettan, 2006

A mirigyek sejtjei hámsejt fedősejt melléksejt fősejt

Differenciálatlan sejtek Karam és mtsai 2004 • Alacsony hengerhámsejt, ovális maggal, mely a bázishoz közel helyezkedik el • Osztódásra képes, őssejtként funkcionáló sejt

Melléksejtek (mucous neck cells) • Nyaki szakaszon fordulnak elő, egyesével vagy csoportosan a fedősejtek között • Mucin (hígabb és oldhatóbb, mint a hámsejtek által termelt nyák) • Szabálytalan alakú sejtek. A mag a sejt bazális részén helyezkedik el. A termelt nyák szekréciós granulumokban található a sejt apicális részén.

Fedősejtek (parietal cells) H&E PKH Nagyméretű, kerek vagy poligonális sejtek centrális kerek sejtmaggal, intenzív eozinofil festődéssel. A sejttest kilóg a kötőszövet felé, apicális nyúlványuk eléri a lument

Fedősejtek funkciója: sósav és intrinzik faktor termelés By Robert H Parsons András Stirling* and Imre Pápai (Chemical Research Center of the Hungarian Academy of Sciences, Budapest, Hungary) J. Phys. Chem. B, 2010, 114 (50), pp 16854– 16859 DOI: 10. 1021/jp 1099909

Fedősejtek elektron mikroszkópos képe C: intracelluláris canaliculusok belsejükben mikrobolyhok (tubulusok, vezikulák), M: mitochondrium (eozinofil festődés),

Fősejtek (chief cells) - zymogén sejtek • A mirigyek bázisában fordul elő leginkább • A pepszin előanyagát pepszinogént termelnek (sok durva felszínű endoplazmás retikulum) → erős basophil festődést • A pepszinogént váladékszemcsék formájában tartalmazza

Enteroendokrin sejtek • Szétszórtan elhelyezkedő, kisméretű, többnyire piramis alakú sejtek. Vékony mikrobolyhokkal a luminalis felszínt elérők a „nyitott sejtek”, amelyek nem érnek fel a luminalis felszínig azok a „zárt sejtek”. • Membránnal határolt szekréciós granulumokban peptideket tartalmaznak. A granulumok a sejt bazális részén helyezkednek el (nem a lumen felé!!!).

Enteroendokrin sejttípusok ? G-sejt: gastrint termel, legnagyobb számban az antrumban található (fedősejtek savtermelését fokozza, gyomor izomzatának összehúzása, nyaki szakasz sejtjeinek proliferációját fokozza) EC-entrochromaffin-sejt: szerotonint termel, ami a gyomor mozgásait befolyásolja D-sejt: szomatosztatint termel, ami gátló hatású a többi endokrin sejtre ECL-entrochromaffin szerű-sejt: hisztamint szabadít fel és stimulálja a fedősejteket A-sejt: enteroglukagont termel

Pylorusmirigyek • A foveolák a lamina propria középmagasságáig terjednek • A mirigyek rövid, elágazó csöves felkunkorodó végűek • A váladék nyákos természetű, mucint és antibakteriális lizozim enzimet tartalmaz. • Nagyszámú enteroendokrin sejt van a mirigysejtek között, amelyek gasztrint, szerotonint és szomatosztatint termelnek

Tunica submucosa • Lazarostos kötőszövet vér- és nyirokerekkel. • Egyedülálló zsírsejteket, nyiroksejteket, makrofágokat és hízósejteket is tartalmaz

Tunica muscularis 1. Legbelső simaizomréteg – fibrae obliquae ferde izomsejtnyalábok A cardiatól húzódik le a gyomor elülső és hátulsó közepén a corpus közepéig 2. Belső körkörös – stratum circulare Mindenütt megtalálható. Különösen fejlett a pylorusnál (záróizom - m. sphincter pylori) 3. Külső hosszanti – stratum longitudinale A két görbület mentén a legfejlettebb és a pylorus irányába haladva az első és hátsó falon elfogynak

Pylorus-duodenum átmenet m. sphincter pylory duodenum pylorus

Tela subserosa, serosa mesothel kötőszövet Lazarostos kötőszövet és mesothel

Gyomorfekély mesothel • Stressz • Genetika • Táplálkozás kötőszövet • Bakteriális fertőzés

Helicobacter pylory mesothel kötőszövet Tegtmeyer et al, Helicobacter pylori Employs a Unique Basolateral Type IV Secretion Mechanism for Cag. A Delivery, Cell Host & Microbe (2017). DOI: 10. 1016/j. cho m. 2017. 09. 00 5

Nyelőcső-gyomor átmenet

Barrett esophagus

Irodalom: Röhlich Pál: Szövettan. Budapest, 2006 Anthony L. Mescher: Junqueira’s Basic Histology, New York, 2010 Michael Ross and Lynn J. Romrell: Histology, Baltimore, 1989 Kenneth R. De. Vault & Nicholas J. Talley: Insights into the future of gastric acid suppression. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology (2009) 6, 524 -532 E Hidaka, H Otaa, H Hidaka, M Hayama, K Matsuzawa, T Akamatsud, J Nakayama, T Katsuyama: Helicobacter pylori and two ultrastructurally distinct layers of gastric mucous cell mucins in the surface mucous gel layer. Gut (2001) 49: 474 -480