Vese s hgyvezetk szvettana Dr Puskr Zita FOK

Vese és húgyvezeték szövettana Dr. Puskár Zita FOK I. 2019. 04. 10

Fascia renalis Kidneys are retroperitoneal organs Fascia lateroconalis Anterior (Gerota) fascia prerenal /elülső lemez Fascia renalis Posterior (Zuckerkandl’s) fascia retrorenal/ hátulsó lemez

A vese tokjai fascia renalis capsula fibrosa capsula adiposa fascia renalis

Coronalis metszet 6 cortex medulla 5 7 pyramis Stroma (kötőszövetes váz) sinus renalis Vesetok veseöböl 4 Interstitium (fibroblast, makrofág, dendritikus sejt, lymphocyta, intersticiális sejt, mátrix) pelvis renalis 3 Parenchyma (speciális vesemedence funkcióért felelős szövet) hilus 2 Nephronok vesekapu Gyűjtőcsatornák 9 calyx minor kis kehely 8 calyx major nagy kehely 10 lobus veselebeny 11 ureter 1 húgyvezető 13 papilla 12 columna renalis Bertini capsula vesetok

A vese funkciói • • • Anygcsere-végtermékek kiválasztása, Víz és elektrolit háztartás szabályozása, Sav-bázis egyensúly fenntartása D 3 vitamin aktiválás 2. lépése (Bőr, máj, vese→aktív forma) Endokrin funkciók: Vérnyomás szabályozás(renin), vérképzés (erithropoietin)

Ha leáll a vese: dialízis vagy transzplantáció? Selena Gomez

Hogyan működik?

A vese funkcionális egysége: nephron Cortex Corticalis nephron 1. Vesetestecske (Corpusculum renale Malpighi, Malpighi test) Bowman tok Glomerulus Juxtamedullaris nephron 2. Proximalis csatorna (tubulus proximalis) Pars convoluta (kanyarulatos szakasz) Pars recta (egyenes szakasz) Medulla 3. Vékony szegmentum (tubulus intermedius) Pars descendens (leszálló szakasz) Pars ascendens (felszáló szakasz) 4. Distalis csatorna (tubulus distalis) Pars recta Pars convoluta Összekötő csatorna (t. reuniens) → Gyűjtő csatorna (t. renalis colligens) → ductus papillaris Henle kacs: t. prox. pars recta, t. intermedius, t. distalis pars recta

Vesetestecske (Malpighi test, corpusculum renale Malpighi) vizeleti pólus érpólus Glomerulusban: Fenesztrált kapillárisok, nincs diaphragma. Fontos a glycocalix. Vastag lamina basalis

Podocyta: Nyúlványos sejtek (elsődleges és másodlagos nyúlványokkal (pediculusokkal)) kerekded, laza kromatinú maggal, jelentős magvacskával.

Filtrációs membrán *** Filtration slit: résmembrán, réskomplex (módosult sejtkapcsoló struktúra). A glomerularis szűrő: lamina densa (* IV. kollagén)-mechanikus szűrő, lamina rara (*laminin, heparánszulfát), az endothelen és a podocytán lévő negatív töltésű podocalyxin elektrosztatikus szűrő, résmembrán-finom szűrő (zonula adherens: Nephrin, Nep 1). 70 k. D-nál kisebb molekulák jutnak át, de a molekula alakja és töltése is számít. Filtrátum 170 -200 ml, vizelet 1, 5 l.

Mesangialis sejtek : Szabálytalan alakú sejtek, heterokromatikus maggal. Mátrixukkal (laminin, fibronectin, IV. kollagén) kitöltik az interstitiumot a kapillárisok között, ahol nincsenek podocyták. Funkció: 1. Támasztó funkció és kontrakció 2. Phagocytosis (proteinek, antibody-antigen complexek) 3. Szekréció (cytokinek, prostaglandinok)

Tubuláris rendszer funkciói

lobus lobulus

tubulus proximalis tubulus intermedius Létra sejt (lipid tartalmú, PG és prosztaglandin szintézis) Interstitialis fibroblast (t. distalis pars convoluta környékén) erythropoetin termelés. tubulus distalis tubulus renalis colligens

Tubulus proximalis Kefeszegélyes egyrétegű köbhám (acidophil festődés, basalis csíkolat mitokondriumokkal, sok lysosoma, a kefeszegély alatt clathrinburkos pinocytotikus vezikulák a fehérjék visszavételére, kefeszegélyben enzimek, transzporterek), basolateralis nyúlványokkal kapcsolódnak egymáshoz a sejtek, ezért a sejthatárok nem ismerhetők fel.

A proximalis csatornák szöveti szerkezete PAS kefeszegély Konvencionális fixálás, PAS festés Jól fixált anyag, félvékony metszet, toluidin kék festés

Henle-kacs 1. t. proximalis 2. gyűjtőcsatorna 3. t. distalis 1. gyűjőcsatorna 2. t. distalis 3. t. intermedius 4. vasa recta A tubulus intermedius falát egyrétegű laphám alkotja. A laphám magja bedomborodik a lumenbe.

Tubulus distalis Köbhámsejtek (citoplazma világos festődésű, basalis csíkolat mitokondriumokkal), kefeszegély nincs, éles sejthatárok. Közöttük megjelennek a köztes vagy sötét sejtek amelyek a sav-bázis egyensúly beállításában játszanak szerepet.

Juxtaglomeruláris apparátus Distal Convoluted Tubule Lacis cells Funkció: glomerulus filtráció és vérnyomás szabályozása Macula densa (MD): az érpólusnál, distalis kanyarulatos csatorna sűrűn elhelyezkedő, hengerhám sejtjei (ionkoncentrációk monitorozása, ATP, adenozin és vasoactív molekulák szekréciója → afferens arteriola kontrakciója → a filtrációs ráta csökkentése Juxtaglomeruláris (granularis) sejtek (JG): szekretoros simaizom sejtek az AA tunica mediájában (baroreceptor funkció, renin szekréció, renin: angiotensinogén hasítása→ angiotensin I amit az angiotenzin konvertáló enzim (ACE) angiotensin II-vé alakít → szisztámás vérnyomás emelése. (Extraglomeruláris mesangialis) Lacis sejt: támasztó funkció, jeltovábbítás (MD→JG)

Gyűjtőcsatorna Sejtjei: organellumszegény köbhámsejtek. Világos vagy fő sejtek (vízcsatornák) és kisebb számban sötét vagy köztes sejtek (sav-bázis egyensúly beállítása) alkotják.

A gyűjtőcsatorna sejtjei Fő vagy világos sejtek Köztes vagy sötét sejt (vízcsatornák) vasopressin (ADH) hormon szabályozása alatt áll. (szénsav anhidráz és protompumpák, sav-bázis háztartás )

lobus lobulus

Cortex Velősugár (pars radiata lobuli corticales) és labyrinthus (pars convoluta lobuli corticales)

Medulla külső zóna-külső sáv külső zóna-belső sáv belső zóna cortex külső zóna-külső sáv külső zóna-belső sáv belső zóna medulla

Pyramis csúcsa ductus papillaris ( egyrétegű magas hengerhám) papilla area cribrosa

A vese vérellátása

Interlobular artery Interlobular vein

lobus lobulus

Hemodialízis vena cephalica arteria radialis

A vesekő (calculus renis) Tünetek: • Éles, görcsös fájdalom (lágyék, hát) • Hányinger, hányás, székelés • Égő érzet vizeléskor • Verítékezés • Véres vizelet • Genny a vizeletben nephrolithiasis ureterolithiasis cystolithiasis (kalcium-foszfát, oxalát, urát, cisztin, cisztein, struvit)

Calyx minor, major és pelvis renalis ernyősejt körtesejt Falszerkezet: Tunica mucosa 1. Epithelium mucosae: urothelium (átmeneti hám) 2. Lamina propria: erekben bővelkedő, vékony, lazarostos kötőszövet Nincs lamina muscularis mucosae és tela submucosa!!! Tunica muscularis (perisztaltika) Belső hosszanti Külső körkörös (izomgyűrű) Tunica adventitia Laza kötőszövet erekkel, idegekkel, nyirokerekkel. Veseöböl zsírszövetébe megy át (interlobaris artériák, vénák, nyirokerek, idegek).

Húgyvezető (ureter) Falszerkezet: Tunica mucosa 1. Epithelium mucosae: urothelium (átmeneti hám) 2. Lamina propria: lazarostos kötőszövet (erek, idegek, vesemedencéhez közel kicsi, csöves, mucinosus mirigyek) Itt sincs lamina muscularis mucosae és tela submucosa!!! Tunica muscularis (perisztaltika) Belső hosszanti Középső körköros Külső hosszanti (kismedencei szakasz) Tunica adventitia Laza kötőszövet erekkel, idegekkel, nyirokerekkel. Zsírsejtekben gazdag

Húgyvezető (ureter)

Quiz 1 2 3 2 1 3 1 2 5 1 4

Quiz 7 6 8 9

Húgyhólyag (vesica urinaria)

Húgyhólyag (vesica urinaria) Falszerkezet: Tunica mucosa 1. Epithelium mucosae: urothelium (átmeneti hám) 2. Lamina propria: lazarostos kötőszövet (erek, idegek, ) 3. lamina muscularis mucosae (nem túl jelentős, a nyálkahártya redőzetét tartja fenn. A trigonum vesicae területén hiányzik Tela submucosa – vastag laza kötőszövet elasztikus rostokkal, bene erek, nyirokerek, idegek és nyiroktüszők. Tunica muscularis (elasztikus rostok, erek, vegatatív idegek, ganglionok) Belső hosszanti Középső körköros (a húgycső eredésénél sphincter vesicae) Külső hosszanti Subserosa-serosa /Tunica adventitia

Húgycső (urethra) férfi női

Női húgycső (urethra feminina) Falszerkezet: Tunica mucosa 1. Epithelium mucosae: urothelium (hólyag közelében) többrétegű henger vagy köbhám (középső szakasz) többrétegű el nem szarusodó laphám endoepithelialis mirigyek 2. Lamina propria: lazarostos kötőszövet (erek, idegek, intima párnás sinusok cavernosus szövet, mucinosus (Skene) mirigyek-paraurethralis járatok) Tunica muscularis Belső körköros (a hólyag circularis rétegével egyesülve m. sphincter vesicae) (Ahol a húgycső átfúrja a diaphragma urogenitalet harántcsíkolt izomgyűrű is megjelenik m. sphincter urethrae) Külső hosszanti Tunica adventitia

Irodalom: Röhlich Pál: Szövettan, Budapest, 2006 Anthony L. Mescher: Junqueira’s Basic Histology, New York, 2010 Michael Ross and Lynn J. Romrell: Histology, Baltimore, 1989 Geoffrey M. Cooper and Robert E. Hausman: The Cell, A molecular Approach, (ASM, Sinauer), Washington, Sunderland, 2009