BOLESTI ELUCA Prof dr Vitimir upi eludac ventriculus

BOLESTI ŽELUCA Prof. dr Vitimir Ćupić

Želudac (ventriculus, gaster) Između pojedinih vrsta životinja postoje velike razlike u anatomiji i fiziologiji želuca Konj ima mali želudac, na koga otpada oko 8% ukupne zapremine digestivnog trakta Pas i mačka imaju veliki želudac na koji otpada više od 60% ukupne zapremine digestivnog trakta Preživari imaju ogroman želudac složene građe koji se sastoji iz više odeljaka (burag – rumen, kapura – reticulum, listavac (omasus i sirište – abomasus).

Konj ima veoma mali želudac i ogromna creva

Želudac pasa ispunjava gotovo celu trbušnu duplju

Izraženi nabori želudačne sluzokože omogućavaju ekstremno povećanje volumena bez značajnijeg povećanja intragastričkog pritiska

OSNOVNE FUNKCIJE ŽELUCA: SEKRECIJA I VARENJE Mnogobrojne žlezdane ćelije želudačnog epitela, pod neposrednom neurohumoralnom kontrolom, u lumen želuca izlučuju hlorovodoničnu kiselinu, Na+, K+ i Cl- jone, vodu, pepsinogen i različite količine sluzi. Kardijačne žlezdane ćelije luče sluz. Fundusne žlezde izlučuju hlorovodonična kiselina, pepsinogen i sluz. Pilorične žlezde, u prvom redu tzv. G ćelije, luče gastrin. Između pomenutih žlezdanih ćelija, ispod lamine proprije nalazi se mnoštvo mastocita!!!

Kontrola sekrecije hlorovodonične kiseline

BOLESTI ŽELUCA Zapaljenja – gastritis Peptički ulkus – čir želuca (ulcus ventriculi) Poremećaji motiliteta – indigestije, atonija. . . Proširenje želuca (dilatatio ventriculi) Nadun – meteorizam (meteorismus)

NEUROHORMONALNA REGULACIJA SEKRECIJE Gastrin Holecistokinin Sekretin Vazoaktivni intestinalni peptid (VIP) Gastrički inhibitorni polipeptid (GIP) Bombezin Bulbogastron Enterooksintin Motilin Himodenin…

Kontrola sekrecije hlorovodonične kiseline

DEJSTVO GASTRINA NA DIGESTIVNI TRAKT Dejstvo gastrina • Stimulacija sekrecije vode i elektrolita • Stimulacija sekrecije enzima • Inhibicija apsorpcije vode, elektrolita i glukoze Efektorni organ Želudac Pankreas Jetra Tanko crevo Brunerove `lezde Želudac Pankreas Tanko crevo

DEJSTVO GASTRINA NA DIGESTIVNI TRAKT • Stimulacija glatke muskulature • Inhibicija glatke muskulature • Povećanje protoka krvi • Trofičko dejstvo Kardija Želudac Tanko crevo Kolon Žučna kesa Pilorus Ileocekalni sfinkter Sfinkter žučovoda Tanko crevo Pankreas Želudača sluznica Crevna sluznica Pankreas

POVRAĆANJE Najvažniji simptom oboljenja želuca kod pojedinih vrsta životinja, pre svega kod pasa, mačaka i svinja. . .

DIJAGNOSTIKA OBOLJENJA ŽELUCA Anamnestički podaci Fizički pregled Laboratorijski pregled krvi Pregled želudačnog soka Radiografska ispitivanja Nativna radiografija, Pozitivna kontrastna radiogarfija sa barijumom, Negativna kontrastna radiografija sa pneumoperitoneumom, Kombinovano pozitivno i negativno kontrastno snimanje. Endoskopija. Laparaskopija Biopsija

Uzorak želudačnog soka može se dobiti sondom. . .

Endoskop obezbeđuje najbolju vizuelizaciju želuca

Normalan izgled sluznice želuca

Gastritis

Karcinom želuca

Peptički ulkus

AKUTNI GASTRITIS Etiologija: 1. Iritantno delovanje različitih materija koje se unose sa hranom u organizam (zbog svoje halapljivosti ovom oboljenju su naročito skloni psi, dok se kod mačaka, koje nisu toliko proždrljive, javlja znatno ređe) 2. 2. Uzimanje pokvarene hrane kontaminirane različitim bakterijskim enterotoksinima i mikotoksinima, zatim produktima putrefakcije i fermentacije.

AKUTNI GASTRITIS Etiologija: 3. Začinjeni kuhinjski ostaci, kosti, strani predmeti (kamenčici, plastika, sitne igračke) 4. Dlačni bezoari 5. Otrovne ili neotrovne biljke, 6. Različiti lekovi (aspirin, indometacin, fenilbutazon, kortikosteroidi)

AKUTNI GASTRITIS Etiologija: 7. Otrovne materije (teški metali, razna sredstva za čišćenje, pesticidi) 8. Parazitske infekcije 9. Helicobacter pylori 10. Virusi, druge bakterije. . .

PATOGENEZA AKUTNOG GASTRITISA Lokalna nekroza površinskog sloja želudačnog epitela Oštećenje krvnih kapilara lamine proprije sa krvnom esktravazacijom i eksudacijom, leukocitnom infiltracijom HCl – mastoctiti – histamin

Lekovi koji oštećuju mukozni blok Lumen želuca HCL, pepsin HCL Mastociti Histamin Patogeneza akutnog gastritisa

KLINIČKA SLIKA Mučnina, pojačana salivacija, povraćanje, bol, količni napadi. . . Kod pasa i mačaka profuzno povraćanje dovodi do dehidracije i metaboličke alkaloze. . .

Normalan izgled sluznice želuca

Gastritis

TERAPIJA AKUTNOG GASTRITISA 1. “Odmor želuca" 2. Nadoknada tečnosti 3. Antiemetici Fenotizinski trankvilajzeri, antiholinergici, metoklopramid. . .

TERAPIJA AKUTNOG GASTRITISA 4. Protektivna sredstva Bizmut subsalicilat. Sucralfat (neapsorptivna aluminijumova so sukroze oktasulfata) Kaolin i pektin 5. Antacidi Antagonisti H 2 receptora – cimetidin, ranitidin, famotodin Omeprazol 6. Ponovno uspostavljanje normalne ishrane.

HRONIČNI GASTRITIS Hronični ulcerozni gastritis Hronični idiopatski gastritis Hronični hipertrofičn gastritis Eozinofilni gastritis Hronični atrofični gastritis Refluksni gastritis

Veliki nabori obično prate hronični gastritis

CA želuca

Ulkus

Akutna dilatacija želuca: doberman, star 6 godina, prve simptome ispoljio oko 15, 00 časova (mučnina, nelagodnost, riganje), otok abdomena je uočen par sati kasnije, pas je doveden na pregled oko 18, 00 časova, uginuo je pre operacije 3 sata kasnije