Virus Acido nucleico Famiglia Genere Trasmissione Cronicizzazione HAV

Virus Acido nucleico Famiglia Genere Trasmissione Cronicizzazione HAV RNA Picornaviridae Heparnavirus Fecale-orale No HBV DNA Hepadnaviridae Orthohepadnavirus Parenterale Sì HCV RNA Flaviviridae Hepacivirus Parenterale Sì HDV RNA Deltaviridae Parenterale Sì HEV RNA Hepeviridae Hepevirus Fecale-orale No* *segnalati casi in ID

ü HBV/HDV üHBV/HCV üHBV/HDV/HCV

Hepatitis D (Delta) Virus d antigene HBs. Ag RNA

EPATITE D Classificazione: virus “Satellite”, genere Deltavirus Virus difettivo che si moltiplica solo in presenza di HBs. Ag -Struttura: particella sferica, diametro 35 -37 nm, involucro esterno (HBs. Ag); nucleo centrale→ antigene delta (HDAg), una molecola di RNA circolare a singola elica -Serbatoio: soggetti con infezione acuta o portatori cronici del virus D (e quindi anche di HBs. Ag). Circa il 5 -10% dei portatori di HBs. Ag ha una coinfezione delta -Meccanismo di trasmissione: sovrapponibile a quello di HBV -Soggetti a rischio maggiore: tossicodipendenti e conviventi dei portatori dei virus

DISTRIBUZIONE GEOGRAFICA DELL’INFEZIONE HDV I I II II III HDV Prevalence High Intermediate Low Very Low No Data Taiwan Pacific Islands

EPATITE D: modalità di infezione COINFEZIONE HDV-HBV Infezione simultanea di HDV e HBV in soggetto HBs. Ag e anti-HBs negativo (forme cliniche severe – basso rischio di cronicizzazione) SUPERINFEZIONE HDV-HBV Infezione di HDV in pazienti portatori cronici di HBs. Ag (frequente evoluzione verso forme di epatite cronica severa)

COINFEZIONE HBV-HDV Sintomi Titolo ALT elevate Ig. M anti-HDV anti. HBs HDV RNA HBs. Ag anti-HDV totali Tempo post-esposizione

SUPERINFEZIONE HBV-HDV ITTERO SINTOMI anti-HDV totali Titolo ALT HDV RNA HBs. Ag Ig. M anti-HDV Tempo post-esposizione

EPATITE D MARKERS SIEROLOGICI HDV-Ab Ig. M: infezione in atto o recente HDV-Ig. G: infezione pre-esistente PROFILASSI COINFEZIONE: immunoprofilassi passiva e attiva per HBV SUPERINFEZIONE: educazione sanitaria per ridurre rischio di contrarre HDV nei portatori cronici di HBV

ü HBV-HIV üHBV/HDV/HCV-HIV üHBV/HCV-HIV üHCV-HIV

HCV-HIV Nel Mondo: 3 -5 milioni di casi In Italia: 60000 casi In Italia: 5000 casi di coinfezione HBV/HIV 5000 casi di coinfezione HBV/HCV-HIV 18000 casi di coinfezione HBV/HCV