ANH V EBV Hi Hf Hav V the

ANH 방법 혈액 희석 동안 가능한 채혈량 V = EBV ⅹ [(Hi – Hf)/ Hav] V : the volume of blood to be removed. EBV : estimated blood volume (body weight in kg 70 m. L/kg for an adult). Hi : the patient’s initial Hct level before the onset of hemodilution. Hf : the patient’s desired Hct level at the end of hemodilution. Hav : the patient’s average Hct level during hemodilution (average of Hi plus Hf).

ANH 방법 예) 70 kg, Hct 45%(Hb 15) 인 환자를 24%(Hb 8) 까지 혈액희석 V = EBV ⅹ [(Hi – Hf)/ Hav]. = 70 m. L ⅹ 70 kg ⅹ[(45 -24)/34. 5%] = 2982 m. L if, 30% (Hb 10) 까지 혈액희석 V = EBV ⅹ [(Hi – Hf)/ Hav]. = 70 m. L ⅹ 70 kg ⅹ[(45 -30)/37. 5%] = 1960 m. L

ANH 시 생리적 변화 (Mechanisms) Low blood viscosity → SVR (혈관저항 : afterload) 말초혈류개선 → 정맥환류 (preload) →Strock volume (일회박출량) Cardiac output (심박출량)

O 2 supply: O 2 content ( Hb conc. , CO) O consumption = O need 2 2 Critical Hb O 2 consumption = O 2 supply O consumption = O need 2 2 O consumption 2 O 2 need

Critical oxygen delivery point Hb 5. 0 g/dl ? 비정상 상태에서의 중요장기 (heart, brain ? ) 에 대한 Critical oxygen delivery point 의 결정은 더 어렵다.

ANH 시 환자선택기준 1. 2. 3. 4. 5. 수혈확률이 높을 것 술 전 Hb 수치 : 12 g/dl 이상 의미 있는 관상혈관, 폐, 신장, 간 질환이 없을것 중증 고혈압 없을 것 감염이나 세균 혈증 없을 것 Adapted from Goodnough LT, Monk TG. Autologous transfusion. In: Miller RD, editor. Miller’s anesthesia. 6 th edition. Philadelphia: Elsevier/Churchill Livingstone; 2005. p. 1831– 44.

ANH “Extended intravascular storage of patients ? ” ANH Collected Blood 3 Fluid Patient Use transfusion Collected Blood 2 Collected Blood 1