EQUILIBRIO ACIDO BASICO EQUILIBRIO ACIDO BASICO SE REFIERE

EQUILIBRIO ACIDO BASICO

EQUILIBRIO ACIDO BASICO �SE REFIERE A LOS VALORES DE H+ EN LOS LÍQUIDOS ORGÁNICOS. �LA CONCENTRACIÓN DE H+ EN EL LIQUIDO EXTRACELULAR NORMALMENTE ES CONSTANTE = 4 X 10 -8

PH �PARA EXPRESAR LA CONCENTRACIÓN DE H+ SE HA UTILIZADO EL TERMINO PH PH= 7. 4 SANGRE ARTERIAL 7. 35 SANGRE VENOSA Y LIQUIDO INTERSTICIAL. SI ES - DE 7. 45 ↑H+ ACIDOSIS SI ES + DE 7. 4 5 ↓H+ ALCALOSIS

TRASTORNOS METABOLICOS �PRODUCEN UNA ALTERACION DE LA CONCENTRACION DE BICARBONATO Y SON RESULTADO DE AGREGAR O PERDER UN ACIDO DE SUSTANCIA ALCALINA EN EL LIQUIDO EXTRACELULAR �ACIDOSIS METABOLICA: � DE HCO 3 = PH �ALCALOSIS METABOLICA � HCO 3 = PH

TRASTORNO RESPIRATORIOS �LOS TRASTORNOS RESPIRATORIOS IMPLICAN ALTERACION DE LA PCO 2 QUE REFLEJA AUMENTO O DISMINUCION DE LA VENTILACION ALVEOLAR �ACIDOSIS RESPIRATORIA � PH= VENTILACION = PCO 2 �ALCALOSIS RESPIRATORIA � PH= VENTILACION= PCO 2

MECANISMOS COMPENSADORES �EL CUERPO USA MACANISMOS RENALES PARA COMPENSAR LOS CAMBIOS INDUCIDOS POR EL APARATO RESPIRATORIO EN EL PH Y TAMBIEN PUEDE EMPLEAR MECANISMOS RESPIRATORIOS PARA COMPENSAR LOS CAMBIOS ACIDO-BASE INDUCIDOS POR PROCESOS METABOLICOS

ACIDOSIS METABOLICA �ES LA DISMINUCION DE LA CONCENTRACCION PLASMATICA DE HCO 3 Y DEL PH POR UN EXCESO PRODUCCION O POR LA ACUMULACION DE ACIDOS FIJOS O LA PERDIDA DE HCO 3

ACIDOSIS METABOLICA �EL MACANISMO COMPENSATORIO ES : � VENTILACION � ELIMINACION DE CO 2 � LA REABSORCION Y PRODUCCION DE BICARBONATO

CAUSAS DE ACIDOSIS METABOLICA �PUEDE DEBERSE A CUATRO RAZONES: �AUMENTO EN LA PRODUCCION DE ACIDOS METABOLICOS �DISMINUCION EN LA SECRECION DE ACIDOS A TRAVES DEL RIÑON �PERDIDA EXCESIVA DE BICARBONATO �AUMENTO EN LA CONCENTRACION DE CLORO

EXCESO DE ACIDOS METABOLICOS �ACIDOSIS LACTICA �CETOACIDOSIS DIABETICA �CETOACIDOSIS ALCOHOLICA �AYUNO E INANICION �INTOXICACION POR SALICILATOS, METANOL, ETILENGLICOL �INSUFICIENCIA O DISFUNCION RENAL (ALTERANDO LA ELIMINACION DE ACIDOS METABOLICOS)

PERDIDA DE BICARBONATO �POR PERDIDAS INTESTINALES �DIARREA �ASPIRACION INTESTINAL �FISTULA INTESTINAL O BILIAR �POR PERDIDAS RENALES �ACIDOSIS TUBULAR RENAL �TRATAMIENTO CON INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA �HIPOALDOSTERONISMO

AUMENTO DE LOS NIVELES DE CLORURO �REABSORCION DE UNA GRAN CANTIDAD DE CLORUROS EN LOS RIÑONES �INFUSIONES DE CLORURO DE SODIO �TRATAMIENTO CON CLORURO DE AMONIO �HIPERALIMENTACION POR VIA PARENTERAL

MANIFESTACIONES DE ACIDOSIS METABOLICA �ANOREXIA �NAUSEAS �VOMITOS �DOLOR ABDOMINAL �DEBILIDAD �LETARGO �MALESTAR GENERAL �CONFUSION �ESTUPOR

MANIFESTACIONES DE ACIDOSIS METABOLICA �COMA �DEPRESION DE LAS FUNCIONES VITALES �VASODILATCION PERIFERICA �DISMINUCION DE LA FRECUENCIA CARDIACA �ARRITMIAS CARDIACAS

MANIFESTACIONES DE ACIDOSIS METABOLICA �PIEL CALIENTE Y ERITEMATOSA �AUMENTO DE LA FRECUENCIA Y PROFUNDIDAD DE LAS RESPIRACIONES (RESP. DE KUSSMAUL) �HIPERPOTASEMIA �ORINA ACIDA �AUMENTO DE AMONIACO EN ORINA

ALCALOSIS METABOLICA �INCREMENTO EN LA CONCENTRACCION PLASMATICA HCO 3 Y DEL PH POR LA PERDIDA EXCESIVA DE H+ O POR GANANCIA DE HCO 3 - Y MANTENIDO POR CONDICIONES QUE COMPROMETEN LA CAPACIDAD DE LOS RIÑONES PARA EXCRETAR EL EXCESO DE BICARBONATO

RESPUESTA COMPENSATORIA � DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA � CO 2 RETENIDO � DE LA ELIMINACION DE HCO 3 - POR VIA RENAL

CAUSAS DE ALCALOSIS METABOLICA �GANANCIA DE UNA CANTIDAD EXCESIVA DE BICARBONATO O DE UNA SUSTACIA ALCALINA �PERDIDA EXCESIVA DE IONES DE HIDROGENO �AUMENTO DE LA RETENCION DE BICARBONATO �CONTRACCION DE VOLUMEN

GANANCIA DE UNA CANTIDAD EXCESIVA DE BICARBONATO O DE UNA SUSTACIA ALCALINA �INGESTA O ADMINISTRACION DE BICARBONATO DE SODIO �ADMINISTRACION DE SOLUCIONES DE HIPERALIMENTACION CON ACETATO �ADMINISTRACION DE SOLUCIONES PARENTERALES CON LACTATO �ADMINISTRACION DE TRANSFUSION DE SANGRE CON CITRATO

PERDIDA EXCESIVA DE IONES DE HIDROGENO � VOMITOS � ASPIRACION GASTRICA � SD DE COMILONA-PURGA � DEFICIENCIA DE POTASIO � DIURETICOS � HIPERALDOSTERONISMO � SD LACTEO-ALCALINO

AUMENTO DE LA RETENCION DE BICARBONATO �PERDIDA DE CLORURO CON RETENCION DE BICARBONATO

CONTRACCION DE VOLUMEN �PERDIDA DE LOS LIQUIDOS CORPORALES �USO DE DIURETICOS

MANIFESTACIONES DE ALCALOSIS METABOLICA �CONFUSION �REFLEJOS HIPERACTIVOS �TETANOS �CONVULSIONES �HIPOTENSION �ARRITMIAS

MANIFESTACIONES DE ALCALOSIS METABOLICA �DISMINUCION EN FRECUENCIA Y PROFUNDIDAD RESPIRATORIA �ACIDOSIS RESPIRATORIA SECUNDARIA A DISMINUCION DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA �AUMENTO DEL PH URINARIO

ACIDOSIS RESPIRATORIA �TAMBIEN LLAMADA HIPERCAPNIA REPRESENTA UN AUMENTO DE PCO 2 Y UNA DISMINUCION DEL PH PLASMATICO CAUSADOS POR LA REDUCCION DE LA VENTILACION ALVEOLAR EFECTIVA

MECANISMOS COMPENSATORIOS DE ACIDOSIS RESPIRATORIA � DE LA CONSERVACION Y PRODUCCION DE HCO 3� ELIMINCION DE H+ POR VIA RENAL

CAUSAS DE ACIDOSIS RESPIRATORIA �DEPRESION DEL CENTRO RESPIRATORIO �NEUMOPATIAS �OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA, TRASTORNOS DE LA PARED TORACICA Y DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS �RESPIRACION EN AMBIENTE CONTENIDO DE CO 2 ELEVADO

DEPRESION DEL CENTRO RESPIRATORIO �SOBREDOSIS DE FARMACOS �LESION CEFALICA

NEUMOPATIAS �ASMA BRONQUIAL �ENFISEMA �BRONQUITIS CRONICA �NEUMONIA �EDEMA DE PULMON �SD DE DISTRES RESPIRATORIO

OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA, TRASTORNOS DE LA PARED TORACICA Y DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS �PARALISIS DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS �LESION TORACICA �CIFOESCOLIOSIS �OBESIDAD MORBIDA �TRATAMIENTO CON FARMACOS PARALIZANTES

RESPIRACION EN AMBIENTE CONTENIDO DE CO 2 ELEVADO

MANIFESTACIONES DE ACIDOSIS RESPIRATORIA �CAMBIOS DE CONDUCTA: CONFUSION, DEPRESION, PARANOIA, ALUCINACIONES �TEMBLORES �PARALISIS �ESTUPOR Y COMA

MANIFESTACIONES DE ACIDOSIS RESPIRATORIA �DILATACION DE LOS VASOS CEREBRALES �CEFALEA �DEBILIDAD �PIEL CALIENTE Y ERITEMATOSA �ORINA ACIDA

ALCALOSIS RESPIRATORIA �TAMBIEN LLAMADA HIPOCADNIA REPRESENTA UNA DISMINUCION EN LA PCO 2 Y UN INCREMENTO DEL PH PLASMATICO CAUSADOS POR EL AUMENTO DE LA VENTILACION ALVEOLAR

MECANISMOS COMPENSATORIOS DE ALCALOSIS RESPIRATORIA �ELIMINACION DE HCO 3 �CONSERVACION DE H+ POR VIA RENAL

CAUSAS DE ALCALOSIS RESPIRATORIA �AUMENTO EN LA FRECUENCIA RESPIRATORIA: �ANSIEDAD Y HIPERVENTILACION PSICOGENA �HIPOXIA Y ESTIMULACION REFLEJA DE LA VENTILACION �NEUMOPATIAS QUE ESTIMULA LA VENTILACION DE MANERA REFLEJA

CAUSAS DE ALCALOSIS RESPIRATORIA �ESTIMULACION DEL CENTRO RESPIRATORIO POR: NIVELES ELEVADOS DE AMONIACO, TOXICIDAD POR SALICILATO, ENCEFALITIS, FIEBRE. �ASISTENCIA RESPIRATORIA MECANICA

MANIFESTACIONES DE ALCALOSIS METABOLICA �CONSTRICCION DE LOS VASOS CEREBRALES Y AUMENTO DE LA EXCITABILIDAD NEURONAL �VERTIGO, PANICO, ATURDIMIENTO �TETANOS �CONVULSIONES

MANIFESTACIONES DE ALCALOSIS METABOLICA �ENTUMECIMIENTO Y HORMIGUEO DE DEDOS DE MANOS Y PIES �SIGNOS DE CHVOSTEK Y SIGNO DE TROUSSEAU POSITIVOS �ARRITMIAS CARDIACAS