Triage in de JGZ Efficint en Effectief 17

Triage in de JGZ Efficiënt en Effectief? 17 januari 2014 LANDELIJK NETWERK ONDERZOEK JEUGD & GEZONDHEID Mascha Kamphuis Dank aan Janine Bezem

Inhoud presentatie: • Triage methode • Resultaten onderzoek

Kerntaken JGZ • Vaccinaties • Vroegsignalering • Taxatie risico’s en zorgbehoefte • Informatie en advies • Toeleiding naar zorg

Uniform deel BTP JGZ Dilemma’s JGZ 4 -19 (1) • Drie (straks vier) routine gezondheidsonderzoeken in de leeftijdsperiode 4 -19 jaar Artikel 2 a besluit JGZ: systematisch volgen en signaleren van gezondheidstoestand en gezondheidsbevorderende en beschermende factoren

Uniform deel BTP JGZ Dillema’s JGZ 4 -19 (2) Onvoldoende ruimte voor: • Individuele behoeften ouders, kinderen en jongeren • Risicokinderen en groepen (secundaire preventie): - Gesignaleerd door derden in verschillende leefmilieus - VMBO, MBO

Doelstelling ontwikkeling triage in de JGZ • Basiszorg voor alle kinderen • Passende en tijdige aandacht voor het kind met risicofactoren ten aanzien van gezonde groei en ontwikkeling • Toegankelijkheid JGZ, ook tussen de routine onderzoeken • Betere aansluiting met signalering in leefmilieu kinderen (onderwijs)

Triage • Selectie en prioritering zorgbehoefte ten behoeve van efficiënte inzet professionals • Aansluiting bij kerngedachte JGZ/Public Health: - Alle kinderen in beeld - Maximaal bereik risicogroepen met beperkte middelen. • Bij JGZ/VGGM: gerealiseerd d. m. v. risicoselectie en taakherschikking, ten behoeve van doelgroep 4 -19 jaar

Taakherschikking: verdeling van taken en verantwoordelijkheden Van algemeen naar specialistisch

Triagemethodiek Signaleren Risicotaxatie ASSISTENTE / VERPLEEGKUNDIGE TRIAGE • • Toeleiden naar zorg ARTS / VERPLEEGKUNDIGE / LOGOPEDISTE SPREEKUREN (met ouder) Screening (zonder ouder) SDQ /KIVPA DEELNAME AAN ZORGSTRUCTUREN Vragenlijst ouders Signalen van school BEMOEIZORG DERDEN • Ouders / Kinderen • Leerkrachten / IB’ers • Keten MONITORING

Effectstudie TNO, LUMC, vier GGD-en (vervolg op pilot) Doelstelling Wat is het effect van triage op: • Opkomst, signalering; terechtheid (CBCL, navragen) • Geleverde zorg (verwijzingen, ooi, zij-instroom) • Kosten • Ervaringen van ouders mt triage Registraties uit DDJGZ! Definitieve resultaten eerste kwartaal 2014 Tevens: • Ervaringen van scholen

Opkomst percentage 5/6 jarigen Triage Screening PGO Vervolgonderzoek PGO Opgeroepen N=495 N=259 N=499 97, 0% 91, 1% 96, 0% Opkomst • Significant verschil P< 0, 05 voor volledige basiszorg Triage - PGO

Opkomst percentage 10/11 jarigen Triage Screening PGO Vervolgonderzoek PGO Opgeroepen N=513 N=197 N=487 96, 3% 87, 3% 91, 2% Opkomst • Geen significant verschil voor volledige basiszorg Triage - PGO

Percentage 5/6 jarigen gesignaleerd door JGZ met psychosociaal probleem en visusafwijking Triage Aantal kinderen onderzocht PGO Aantal kinderen onderzocht N=479 N=480 Screening Eindoordeel JGZ JGZ bevindingen Psychosociaal probleem 16, 5% 14, 8% 17, 3% Visus afwijking 9, 0% 1, 9% 3, 8% • Geen significant verschil signalering Triage – PGO. • PM: overgewicht

Percentage 10/11 jarigen gesignaleerd door JGZ met psychosociaal probleem en visusafwijking Triage Aantal kinderen onderzocht PGO Aantal kinderen onderzocht N=444 N=494 Screening Eindoordeel JGZ JGZ bevindingen Psychosociaal probleem 18, 8% 16, 0% 15, 8% Visus afwijking 2, 4% 1, 6% • Geen significant verschil signalering Triage – PGO • PM: overgewicht

Zij-instroom Er is sprake van significant minder zij-instroom bij reguliere werkwijze (0, 59%) dan bij triage (2, 12%)

Kosten • Standaard JGZ contactmoment 5/6 jaar: kosten van de triage methode duidelijk lager dan de kosten van PGO • Standaard JGZ contactmoment 10/11 jaar kosten vergelijkbaar • Tijdkosten van de ouders: duidelijk lager voor triage

Tips: • Investeer in het onderwijs als signalerings- en samenwerkingspartner. • Versterk ouders in hun verantwoordelijkheid om te signaleren. • Creeër flexibiliteit bij de professionals voor optimale signalering