TRAQUEOTOMIA Dr Magno Alfredo Rojas Raldes TRAQUEOTOMIA TRAQUEOTOMIA
- Slides: 38
TRAQUEOTOMIA Dr. Magno Alfredo Rojas Raldes.
TRAQUEOTOMIA
TRAQUEOTOMIA Definición: Formación de un orificio artificial en la cara anterior de la tráquea por debajo del nivel de las cuerdas vocales. Traqueotomía: consiste en la formación de un orificio permanente suturando la tráquea a la piel ejemplos : laringectomia, faringolaringectomias.
TRAQUEOTOMIA
Anatomía de la Tráquea: La tráquea es un órgano tubular, que constituye parte del sistema respiratorio, es continuación del cartílago cricoides y se extiende hasta la carina.
Traquea Mide aproximadamente 10 -13 cm. ; 1. 8 -2. 3 cm. de diámetro (en el adulto), entre C 6 -D 4, aplanada en sentido antero-post. Se localiza en la línea media inferior del cuello dirigiéndose para el mediastino superior en sentido antero-posterior y supero-inferior.
TRAQUEOTOMIA Formado por diez a doce anillos cartilaginosos incompletos en su cara posterior, donde existe una membrana elástica, posibilitando alta complacencia del órgano.
TRAQUEOTOMIA Puede ser dislocada de la línea media en su posición vertical en amplias proporciones, sin tener reducción de su diámetro interno, situación importante en grandes tumores cervicales extrínsecos de la tráquea.
TRAQUEOTOMIA Relaciones: anteriormente con el itsmo tiroideo , a nivel del segundo y tercer anillo traqueal;
TRAQUEOTOMIA Posteriormente con el esófago, que lo acompaña en toda su extensión.
TRAQUEOTOMIA La irrigación arterial básica está dada por la arteria tiroidea inferior (subclavia), intercostales, mamaria interna principalmente
TRAQUEOTOMIA Inervación por neumogástrico y simpático cervical
Clasificación : Teniendo en cuenta los objetivos propuestos en lo que se refiere a: Finalidad : Preventiva , Curativa, Paliativa, Urgente T-disponible : Electiva Altura : Alta, Media , Baja Tiempo de Permanencia : Temporarias y Definitivas
TRAQUEOTOMIA Finalidad: Preventiva : cirugías intraorales, T U hipofaríngeos. Curativa : Edema de glotis, origen infecciosa. Paliativa : T U avanzados de CC
TRAQUEOTOMIA Tiempo disponible: Urgente : coniotomía. Electiva : centro quirúrgico. Altura: Alta : coniotomía-cricotiroidostomía Mediana : segundo y tercer anillo traqueal. Baja : cuarto y quinto anillo traqueal.
TRAQUEOTOMIA Tiempo de permanencia: Temporarios. Definitivo : laringectomizados, TU de lengua.
TRAQUEOTOMIA Indicaciones: • Obstrucción de vías aéreas por: - Tumores afectando la faringe, laringe, tráquea y esófago. - Anomalías congénitas del Aparato respiratorio superior. - Trauma de Laringe o Tráquea. - Parálisis bilateral del N. Recurrente. - Traumas de la Cara ( fractura bilateral de mandíbula). -Aspiración de cuerpo extraño. - Disfunciones Neurológicas.
TRAQUEOTOMIA Indicaciones: • • Intubación prolongada ( hasta 7 días) Retenciones Respiratorias con aspiraciones frecuentes y neumonías de repetición.
TRAQUEOTOMIA
TRAQUEOTOMIA Traqueotomía de Urgencia Cricotiroidectomia Ventajas: Procedimiento fácil de realizar Vasos tiroideos e istmo ausentes del campo operatorio Desventajas : Fibrosis ( Estenosis) • • •
TRAQUEOTOMIA
TRAQUEOTOMIA Incisiones: • Cricotiroidectomia • Traqueostomia
TRAQUEOTOMIA • • • Técnica Quirúrgica Incisión de piel, tcs, en la línea media desde el cricoides hasta 2 cm encima de la escotadura esternal. Localización de la línea alba y divulsión de musculatura prelaringea. Istmectomía o no?
TRAQUEOSTOMIA Incisiones: • Transversal • Horizontal
TRAQUEOSTOMIA Itsmectomia para exponer anillos de la tráquea (II, IV)
TRAQUEOSTOMIA Puntos de Transfixión en extremos seccionados del istmo. Lidocaina para inhibición del reflejo de la tos
TRAQUEOSTOMIA
TRAQUEOTOMIA Colocación del tubo de Traqueotomía. Bordes de piel se dejan separados. Curaciones con apositos
Tipos de Cánulas
TRAQUEOTOMIA Edad Prematuro < 2 kg Prematuro > 2 kg 0 a 6 meses 6 a 12 meses 12 a 18 meses a 4 o 5 años 4 a 5 años, hasta 10 años Adulto Femenino Adulto Masculino Tamaño del instrumento No. 000 x 26 mm No. 00 x 26 mm a 33 mm No. 0 x 33 mm a 40 mm No. 1 x 40 mm a 46 mm No. 1 x 46 mm No. 1 o No. 2 x 46 mm hasta 50 mm No. 2 o No. 3 x 50 mm hasta 55 mm No. 3 o N 0. 4 o No 5 x 50 mm hasta 68 mm No. 8 (5 metálica) No. 9 ( 6 metálica)
TRAQUEOTOMIA Cuidados Posoperatorios: 1. 2. 3. 4. 5. Vaporización con solución salina constante Desinsuflar el cuff de 2 en 2 horas. Aspirar de dos en dos horas Cambio de aposito Rx de Torax ( niños).
TRAQUEOSTOMIA Complicaciones Operatorias: • • • Lesiones del esófago, n. Laríngeos recurrentes, grandes vasos Neumotórax unilateral y bilateral Perforación de la pared posterior de la tráquea.
TRAQUEOTOMIA • • Complicaciones Posoperatorias: Hemorragias secundarias. Enfisema Subcutáneo. Fístula Traqueoesofágica. Estenosis Traqueal ( niños)
TRAQUEOSTOMIA EN EL NIÑO Técnica Quirúrgica: • Incisión traqueal inferior al 2 anillo (Menor calibre). • Puede ser necesaria sección roma del Timo • Bisturí pequeño , sección de 2 cm.
• • • Bibliografía Otorrinolaringología Práctica , Becker R. 2001. Cirugía de Cabeza y Cuello , Lore h 1999. Fracturas de la Cara, Digman L. 2000. Otorrinolaringología. Minniti A. 2001. Atlas de Cirugía de Cabeza y Cuello , Shah R 2000
- Canula vestibular binasal
- Ventajas y desventajas de la traqueotomía
- Carlo magno analfabeta
- Macedonia carlo magno
- Istituto comprensivo san gregorio magno
- San alberto magno
- Battaglia di salamina
- Forame magno
- Istituto comprensivo san leone ix
- San alberto magno fiesta
- Alejandro magno manos fuera ataud
- Carlos magno delegado
- Maxilar superior
- Ic san gregorio magno
- Moriemur inultae sed moriamur
- Linda magno
- Vassallaggio carlo magno
- Feudalesimo piramide
- Coma lattacidemico
- Alfredo egydio setubal
- Alfredo cuervo barrero
- Usenet message alfredo
- Alfredo di tillio
- Alfredo embid wikipedia
- Alfredo capote
- Alfredo marques gubern
- Alfredo cuervo barrero
- Iepgpe
- Queda prohibido llorar sin aprender
- Alfredo cuervo barrero
- Alfredo jaar kevin carter
- Antonio alfredo ferreira loureiro
- Alfredo marcos
- Isabel castelo
- Alfredo rendon impi
- Alfredo chaparro muñoz
- Alfredo molina triana
- Alfredo cuervo barrero
- Alfredo cuervo barrero