Oxigenoterapia Keomara Castillo Morelli Lpez Enfermeras Definicin Es

Oxigenoterapia Keomara Castillo Morelli López Enfermeras

Definición Es la administración terapéutica de oxigeno, necesaria para conseguir un intercambio gaseoso adecuado, aumentar la capacidad respiratoria, prevenir las lesiones por hipoxia y disminuir el esfuerzo respiratorio.

Indicaciones Disminución de la cantidad de oxigeno o de la presión de oxigeno en el gas inspirado (obstrucción de la vía aérea) Disminución de la ventilación alveolar (traumatismo encéfalo craneano, neumonía) Alteración de la relación ventilación/perfusión (tromboembolismo pulmonar) Transporte inadecuado de oxigeno (disminución de la hemoglobina o alteración química de la molécula, hipovolemia, anemia) Alteración en la perfusión alveolar (Descenso del gasto cardíaco, Shock, Hipovolemia)

Conceptos El aire esta compuesto por 21% de oxigeno (101 mm. Hg), considerándose oxígeno ambiental, 79% de nitrógeno (572 mm. Hg) y dióxido de carbono con 0, 04% (40 mm. Hg). Fi. O 2: es la fracción de oxigeno en el aire inspirado, pudiendo medir o calcular su concentración al ser administrado. Hipoxia: disminución de la presión de oxigeno. Hipoxemia: disminución de la cantidad de oxigeno en la sangre.

Principios de oxigenoterapia Humidificado Controlado Monitorizado Continuo Dosificado

Tipos de dispositivos Cánula vestibular binasal o Naricera Es un sistema de bajo flujo que consiste en tubos plásticos flexibles que se adaptan en las fosas nasales y se mantienen en los pabellones auriculares. Es el método mas utilizado para la administración de oxigeno. Ventajas: es segura, sencilla, flexible, fácil de manipular, permite al paciente hablar y comer sin dificultad. Desventajas: aporta bajas concentraciones de oxigeno, genera mayor sequedad de la mucosa, genera cefalea >4 lt/min, se desadapta con facilidad. La concentración de oxigeno aproximado es: 1 L/min=FIO 2 a 24% 2 L/min=FIO 2 a 28% 3 L/min=FIO 2 a 32% 4 L/min=FIO 2 a 36% 5 L/min=FIO 2 a 40%

Tipos de dispositivos Mascarilla facial simple Dispositivo que puede ser usado para administrar altas y bajas concentraciones de oxigeno. Es un dispositivo de plástico suave y transparente. Ventajas: es cómoda y o produce sequedad de la mucosa Desventajas: no posee indicador de flujo, produce calor, irrita, genera dificultad para hablar e incapacidad para comer con el dispositivo instalado. Concentración de oxigeno 5 L/min=FIO 2 40% 6 L/min=FIO 2 45 a 50% 8 L/min=FIO 2 55 - 60%

Tipos de dispositivos Mascarilla facial venturi o multivent Es un dispositivo de alto flujo con las mismas características físicas que la mascara fácil simple, con la diferencia de que esta mascara contiene un dispositivo regulador de concentración de oxigeno en su parte inferior. En el cuerpo del regulador se indica la graduación que hay que elegir para conseguir la Fi. O 2 adecuada. Ventaja: asegura una Fi. O 2 constante, se puede regular la concentración de oxigeno administrado, no produce sequedad en la mucosa Desventaja: son incomodas, las concentraciones de oxigeno pueden no ser estables si el flujo inspirado por el paciente es superior al administrado, produce calor, irrita, es incomoda para hablar e incapacita al paciente para comer Clasificación 1. Hudson: Indicador verde: 24%, 26%, 28% y 30% Indicador blanco: 35%, 40% y 50% 2. Campbell 3. Rush

Tipos de dispositivos Mascarilla de recirculación parcial y total Mascarilla c/recirculación parcial (sin válvulas): Aproximadamente 1/3 del CO 2 espirado pasa a la bolsa o reservorio. La concentración de O 2 es entre un 70% y 80% con 15 L/min. Mascarilla c/recirculación total (con válvulas): El CO 2 espirado no entra a la bolsa o reservorio Generalmente usa 15 L/min de O 2=FIO 2 100%. Sistema de alto flujo, antes de instalarse se debe conectar el oxigeno y valorar que la bolsa de reservorio este completamente con oxigeno, se utiliza son humidificador debido al contenido de CO 2 y riesgo de toxicidad. Ventajas: se puede administrar oxigeno en altas concentraciones y es muy útil en situaciones de urgencia. Desventajas: no sirve en pacientes inconscientes, dormidos o con depresión respiratoria. No se debe utilizar por mas de 24 hrs.

Otros dispositivos Bolsa de resucitación manual (AMBU) Ventilador mecánico Collar de traqueostomia: Mascarilla pequeña que se adapta a la TQT Sonda intranasal, fue desechada por ser traumática y ocluirse con facilidad Catéter transtraqueal, método invasivo que tiene las ventajas de poder ocultarse y de ser más eficiente en el uso del O 2.

Complicaciones Toxicidad: pacientes que reciben altas concentraciones de oxigeno por mas de 24 hrs, tienen mayor riesgo de toxicidad manifestándose en fibrosis retrolenticular (prematuros), atelectasia, edema pulmonar agudo, depresión de la ventilación alveolar, etc Signos y síntomas: confusión, taquicardia, inquietud, letargo, diaforesis, palidez, taquipnea, hipertensión. Irritación de mucosas: se genera debido al uso prolongado y altas concentraciones de oxigeno, manifestándose con ulceras en las mucosas de las vías respiratorias.

Consideraciones en la administración Valorar las condiciones del humidificador y la cantidad de agua estéril que este contiene. Cambiar cada 24 horas como máximo y no rellenar. Valorar los sitios de apoyo por el riesgo de UPP. Procurar no dejar los dispositivos expuestos al ambiente por el riesgo de contaminación. Guardar en bolsas limpias. Valorar mucosas por el riesgo de irritación. Valorar la ausencia de secreciones en fosas nasales o zona orofaringea, mantener aseo adecuado de cavidades. Valorar fijación de dispositivo para evitar desadaptación.

Procedimiento Insumo y equipo necesario Fuente de suministro de oxígeno. a. - Central de oxígeno Se emplea en los hospitales, donde el gas se encuentra en un depósito central (tanque) que está localizado fuera de la edificación hospitalaria. Desde el tanque parte un sistema de tuberías que distribuye el oxígeno hasta las diferentes dependencias hospitalarias (toma de O 2 central). b. -Cilindro de presión Son recipientes metálicos alargados de mayor o menor capacidad. Es la fuente empleada en atención primaria, aunque también está presente en los hospitales (en las zonas donde no haya toma de O 2 central o por si esta fallara).

Procedimiento Manómetro Con el manómetro se puede medir la presión a la que se encuentra el oxígeno dentro del cilindro, lo cual se indica mediante una aguja sobre una escala graduada.

Procedimiento Flujómetro Es un dispositivo que permite controlar la cantidad de litros por minuto (flujo) que salen de la fuente de suministro de oxígeno. El flujo puede venir indicado mediante una aguja sobre una escala graduada o mediante una “bolita” que sube o baja por un cilindro que también posee una escala graduada.

Procedimiento Humidificador. Es un recipiente al cual se le introduce agua destilada estéril hasta aproximadamente 2/3 de su capacidad, por donde pasa el oxigeno, generando burbujas y humidificándolo.

Procedimiento Dispositivo para administrar O 2

Procedimiento Actividad 1. Realizar lavado de manos Fundamento Reduce la transmisión de microorganismos. 2. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente. Facilita el desarrollo del procedimiento disminuyendo angustia en el paciente y operador 3. Informar al paciente y preservar Favorece la cooperación y minimiza los intimidad. riesgos 4. Colocar en posición fowler o semi-fowler Reduce la sensación de asfixia Permite la expansión pulmonar. 5. Compruebe el funcionamiento del El buen funcionamiento del equipo ahorra manómetro y la limpieza del humidificador. tiempo y energía. La limpieza evita el deterioro e infecciones cruzadas. 6. Conecte al orificio del humidificador que Proporciona oxigeno húmedo. El agua contiene agua bidestilada hasta 2/3 de su corriente o solución salina deja depositar capacidad y ajuste litros de oxigeno los minerales tapando humidificador indicados

Procedimiento Naricera 7. Introduzca los dientes de la cánula Evita lesiones en la mucosa nasal. en las fosas nasales. Evita la fricción ya que la mucosa Antes de insertar la cánula examinar puede obstruir los orificios y reducir el que los orificios estén hacia arriba y flujo de oxigeno. si es curva se debe conectar hacia abajo en dirección hacia el piso de las fosas nasales 8. Pase los tubos de la cánula por encima de las orejas del paciente y ajuste la cánula con el pasador, de manera que éste quede por debajo de la barbilla. Los tubos deben adaptarse a la cara y el cuello del paciente sin presiones ni molestias, evitando desplazamientos

Procedimiento Mascarilla simple 9. Sitúe la mascarilla sobre la nariz, la boca y el mentón del paciente y pase la cinta elástica por detrás de la cabeza del paciente y tire de sus extremos hasta que la mascarilla quede bien ajustada en la cara. 10. Adapte la tira metálica al contorno de la nariz del paciente. 11. Dejar al paciente en posición cómoda, permitiendo el fácil acceso al timbre y objetos personales Con ello se evitan fugas de oxígeno hacia los ojos y hacia las mejillas Favorece el bienestar, disminuye ansiedad y le permite avisar oportunamente de síntomas de complicación 12. Recoger y retirar el material. Reduce la transmisión de microorganismos 13. Realizar lavado de manos. Reduce la transmisión de microorganismos 14. Comparar la valoración respiratoria, antes y después de la oxigenoterapia Identifica los efectos fisiológicos del procedimiento y pesquisa complicaciones 15. Registrar de procedimiento Permite conocer evolución del paciente

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