BLOQUEADORES BRONQUIALES JUAN JOSE PEA BORRAS SERVICIO DE

BLOQUEADORES BRONQUIALES JUAN JOSE PEÑA BORRAS SERVICIO DE ANESTESIOLOGIA, REANIMACIÓN Y TERAPIA DEL DOLOR. HOSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE VALENCIA

INDICACIONES PARA VENTILACION UNIPULMONAR §Cirugía torácica. §Cirugía cardiaca. §Cirugía de aorta §Cirugía de columna. §Cirugía de esófago. §Control de ventilación. §Evitar contaminación. §Lavado broncoalveolar.

VENTILACION DE UN SOLO PULMON TUBOS DE DOBLE LUZ BLOQUEADORES BRONQUIALES TUBO ENDOTRAQUEAL DE UNA SOLA LUZ

BLOQUEADORES BRONQUIALES contraindicaciones al uso de TDL § BLOQUEO DE LOBULO PULMONAR § Lesión intraluminal en algún lugar del trayecto del TDL. § Pacientes cuya anatomía de la vía aérea impide una introducción segura del TDL.

BLOQUEADORES BRONQUIALES contraindicaciones al uso de TDL

BLOQUEADORES BRONQUIALES contraindicaciones al uso de TDL § § Pacientes con estomago lleno (riesgo de aspiración). Intubación difícil…. Pacientes de pequeña talla. Pacientes muy graves que ya tienen colocado un tubo de luz única y que no tolerarían la desconexión de la ventilación mecánica y de la PEEP. § Pacientes con una combinación de estos problemas.

BLOQUEADORES BRONQUIALES contraindicaciones al uso de TDL LA SELECCIÓN DEL TAMAÑO APROPIADO DEL TDL TOPICO MALPOSICIÓN DEL T. D. L. HIPOXEMIA Brodsky JB. Anesth Analg 1996; 82: 861 -864. Hannallah M. J Cardiovasc Anesth 1997; 11: 168 -171. Inoue S. Br J Anaesth 2004; 92: 195 -201.

BLOQUEADORES BRONQUIALES contraindicaciones al uso de TDL § § Pacientes con estomago lleno (riesgo de aspiración). Intubación dificil…. . . Pacientes de talla pequeña. Pacientes muy graves que ya tienen colocado un tubo de luz única y que no tolerarían la desconexión de la ventilación mecánica y de la PEEP. § Pacientes con una combinación de estos problemas.

BLOQUEADORES BRONQUIALES § § § Bloqueador bronquial Ruesch. Catéter de Fogarty. Bloqueador incorporado a tubo Univent®. Bloqueador endobronquial de Arndt. Bloqueador endobronquial Cohen

Bloqueador Bronquial Ruesch Ender J. J Cardiothorac Vasc Anaesth 2002; 16: 452 -455. Bauer C. Acta Anaesthesiol Scand 2001; 45: 250 -254.

BLOQUEADORES BRONQUIALES CATETER DE OCLUSION DE FOGARTY

BLOQUEADORES BRONQUIALES COF 8/14 8/22 Ginsberg RJ. Thorac Cardiovasc Surg 1981: 82, 542 -546. Aisa O. Rev Esp Anestesiol Reanim 2004; 54: 473 -474

BLOQUEADORES BRONQUIALES COF

BLOQUEADORES BRONQUIALES COF VENTAJAS INDICACIONES § Bloqueo lobar. § Colocación con TET convencional. § TET 6 mm. § Intubación difícil. Intubación nasal. § Estomago lleno. Campos JH. Anesth Analg 2003; 97: 1266 -1274

BLOQUEADORES BRONQUIALES COF § § § § VENTAJAS INDICACIONES Bloqueo lobar. Colocación con TET convencional. Intubación difícil. Intubación nasal. Estomago lleno. Pacientes con traqueostomia. Pacientes de talla pequeña. Pacientes con insuficiencia respiratoria. Método de rescate por fallo de TDL. Campos JH. Anesth Analg 2003; 97: 1266 -1274

BLOQUEADORES BRONQUIALES COF

BLOQUEADORES BRONQUIALES COF Nino M. Anesth Analg 2000; 91: 1370 -1371

BLOQUEADORES BRONQUIALES COF DESVENTAJAS LIMITACIONES § § § § Tiempo prolongado de colocación. Fabricado con LATEX Balón corto y asimétrico (0’ 5 -10 ml). Balón de bajo volumen y alta presión. Colapso pulmonar lento. Imposibilidad de aspirar o administrar CPAP. Riesgo de perforación bronquial. Riesgo de desplazamiento a traquea. Jaeger JM. Respir Care 1999; 44: 661 -683.

BLOQUEADORES BRONQUIALES BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT

BLOQUEADORES BRONQUIALES BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT Campos JH. Anesth Analg 2003; 96. 283 -289.

BLOQUEADORES BRONQUIALES BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT

BLOQUEADORES BRONQUIALES BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT § § § § VENTAJAS INDICACIONES Colocación con TET convencional. Intubación difícil. Intubación nasal. Estomago lleno. Pacientes de talla pequeña. Pacientes con insuficiencia respiratoria/ trauma torácico agudo. Tratamiento de la hipoxemia intraoperatoria Bloqueo de un lóbulo pulmonar. Kabon B. CHEST 2001; 120: 1399 -1402

BLOQUEADORES BRONQUIALES BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT LIMITACIONES COMPLICACIONES § § § § colapso pulmonar lento. el cable-guía solo se puede retirar un a vez. expansión pulmonar lenta. numero de mal posiciones elevadas. inclusión del bloqueador en la línea de sutura. obstrucción traqueal. manejo difícil con tubos =< 7 mm. Campos JH. Anesth Analg 2003; 96: 283 -289.

BLOQUEADORES BRONQUIALES BLOQUEADOR ENDOBRONQUIAL DE ARNDT

Bloqueador endobronquial Cohen

BLOQUEADORES BRONQUIALES TUBO UNIVENT (Torque Control Blocker)

BLOQUEADORES BRONQUIALES TUBO UNIVENT

BLOQUEADORES BRONQUIALES TUBO UNIVENT § § § § VENTAJAS INDICACIONES Colocación como un TET convencional. Intubación difícil. Estomago lleno. No es necesario el cambio de tubo. Pacientes de talla pequeña. Tratamiento de la hipoxemia intraoperatoria. Pacientes con insuficiencia respiratoria. Bloqueo de un lóbulo pulmonar. Campos JH. Anesthesiology 2002; 97: 1295 -1301.

BLOQUEADORES BRONQUIALES TUBO UNIVENT DESVENTAJAS LIMITACIONES § expansión pulmonar lenta. § colapso pulmonar lento § balón de alta presión y bajo volumen § inclusión del bloqueador en la línea de sutura. § obstrucción traqueal. § tubo de mayor diámetro.

BLOQUEADORES BRONQUIALES TUBO UNIVENT DI UNIVENT DE UNIVENT TEC MALLINCKRODT 6’ 0 11’ 0 8’ 2 6’ 5 11’ 5 8’ 9 7’ 0 11’ 5 9’ 5 7’ 5 12’ 0 10’ 2 8’ 0 13’ 0 10’ 8 8’ 5 13’ 5 11’ 4 9’ 0 14’ 0 12’ 1

BLOQUEADORES BRONQUIALES TUBO UNIVENT

BLOQUEADORES BRONQUIALES TUBO UNIVENT Slinger PD. J Cardiothorac Vasc Anaesth 1998; 12: 142 -144.

BLOQUEADORES BRONQUIALES Campos JH. Anesth Analg 2003; 96: 283 -289.