Structured Clinical Interview for DSM disorders SCID Stefan
- Slides: 30
Structured Clinical Interview for DSM disorders: SCID Stefan Winblad, fil dr, leg psykolog, Psykologiska institutionen Göteborg
Målsättning • Kunskap om SCID som arbetsinstrument • Färdighet i att administera SCID • Kritiskt resonera kring SCID
Innehåll • 09. 15 -10. 00 Föreläsning SCID • 10. 15 -11. 00 Föreläsning SCID forts • 11. 15 -12. 00 Inläsning och förberedelser • 13. 15 -14. 00 Intervjuer (gruppvis) • 14. 15 -15. 15 Intervjuer, sammanställning • 15. 30 -16. 00 Återsamling: diskussion
Diagnostik • [Socialstyrelsen, 2012] ”En korrekt ställd diagnos är en förutsättning för ett adekvat omhändertagande, en adekvat behandling och en adekvat uppföljning. Diagnossättning vid psykiatriska sjukdomstillstånd baseras på symtombeskrivningar. ”
Klassifikationssystem • ICD-10 (Internationell statistisk klassifikation av sjukdomar och hälsorelaterade problem) [http: //www. socialstyrelsen. se/Lists/Artikelkatalog/Attachments/18172/20 10 -11 -13. pdf] • ICF (klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa) [http: //www. socialstyrelsen. se/publikationer 2003/2003 -4 -1] • DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) [Herlofsson et al. , 1995]
DSM-IV • Axel 1: kliniska syndrom • Axel II: personlighetsstörningar och mental retardation • Axel III: somatisk sjukdom/skada • Axel IV: psykosociala problem • Axel V: Global skattning av funktionsförmåga
DSM-IV: ett exempel • Axel 1: 296. 32 Egentlig depression, recidiverande, måttlig • Axel II: 301. 83 Borderline personlighetsstörning, antisociala personlighetsdrag • Axel III: 881. 02 Skärsår vänster handled • Axel IV: Utslängd hemifrån av sambo • Axel V: GAF = 45 (aktuell)
DSM-IV • ”DSM-systemets roll är att organisera bilden av de synliga yttringarna av psykopatologi, snarare än att avtäcka det fördolda eller identifiera det subtila”
DSM-IV • Symptomdiagnos: symptombild och förloppsbeskrivning inom definierade tidsramar • Klinisk diagnos: ett större informationsmaterial; tester, etiologisk diskussion, laboratorieundersökningar etc
DSM-IV: styrkor • Ett enhetligt system - bygger på konsensus • Ett gemensamt ”språk” • ”Utmärkt” reliabilitet och validitet • Möjliggör utvärdering och uppföljning
DSM-IV: kritik [Agnell, New Rev Books, 2011] • Svag/ingen koppling till en biologisk bas • Bygger på konsensus • Patologi - ett vanligt fenomen? • Diagnos och medicinering
SCID • Structured Clinical Interview for DSM-IV diagnosis (SCID) • Semistrukturerat intervjustöd: definierade frågor - frihet att ställa kompletterande frågor
SCID: utformning • SCID 1: DSM axel 1 diagnoser; förstämningssyndrom, ångestsyndrom, psykotiska störningar (intervjuer) • SCID II: DSM axel II diagnoser; personlighetsstörningar (intervju+formulär)
SCID I: innehåll • A: förstämningsepisoder • B: psykotiska symptom • C: psykotiska syndrom • D: förstämningssyndrom • E: drogproblem • F: ångestsyndrom och andra störningar
SCID-II: innehåll • Fobisk, osjälvständig, tvångsmässig, passiv-aggressiv, depressiv, paranoid, schizotyp • Schizoid, histrionisk, narcissistisk, borderline, antisocial, personlighetsstörning UNS
• • SCID: inledande intervju Demografiska data: civilstånd, boende Utbildning: skolgång Arbete: yrke Aktuell behandling: vård Anledning till besöket Debut av störning Symptom Utlösande faktorer
SCID: inledande intervju • • • Förlopp Behandlingsanamnes Andra aktuella problem Social funktionsförmåga Diagnosöversikt Anamnesöversikt
SCID: intervju • En informellt strukturerad intervju kompletteras med en detaljerad och noggrann diagnostik av tänkbara diagnoser • Rutinmässig bedömningsprocedur: alla diagnoser bedöms på ett systematiskt och ingående sätt
SCID: sammanställning • Sammanställning av diagnos/er • Psykosociala och omgivningsrelaterade problem • Global funktionsskattningsskala • Sammanfattande beskrivning
GAF-skalan • Aktuell generell funktionsförmåga • Symtomens svårighetsgrad, social och yrkesmässig funktion • Två mått: aktuellt (lägst) och (högst) senaste året • O-100 (skalsteg: 10)
• • GAF-skalan [100 -91] Synnerligen god funktionsförmåga, livsproblem aldrig ohanterliga, andra söker sig till personen, inga symtom [90 -81] Frånvaro av symtom eller minimala symtom, intresserad av aktiviteter, socialt kapabel, tillfreds, vardagsproblem --------------------------[20 -11] Viss risk för att individen tillfogar sig själv eller andra skada, oförmögen till personlig hygien, grav störning av kommunikation [10 -1] Ständig risk för att individen tillfogar sig själv eller andra allvarlig skada, oförmögen till personlig hygien, suicid
SCID: film • Intervjustil: skapade kontakt, förklarade syftet, hanterade frågor, uppmärksammade känslor (t ex ilska, gråt) • Inhämtande av information: fick fram tillräcklig info i översiktsintervju, följde strukturen, fick patienten att beskriva symtomen, fick fram info för skattning av varje kriterium, hjälpte att fokusera, höll tiden
SCID: kritik [Aboraya, 2008, 2009] • Tidskrävande (helt intervju = 2 timmar) • Omständigt förfarande (utformat för att genomföra forskning) • Oflexibelt (fokus på hela spektrat, ej alltid klinisk relevans) • Påverkar negativt relationen till klienten • 3 av 4 psykiatriker använder inte strukturerade intervjuer vid diagnostik
MINI: ett alternativ • Mini Internationell Neuropsykiatrisk Intervju • Strukturerad - JA/NEJ frågor • Acceptabel validitet och reliabilitet • Kortare tidsåtgång (20 minuter) • Sheehan et al, 1997 • http: //www. webbhotell. se/Page. Files/4382/MINI. pdf
Egentlig depression: kriterier • • • ”Minst fem av följande symtom har förekommit under samma tvåveckorsperiod. Detta har inneburit en förändring av personens tillstånd. Minst ett av symtomen (1) nedstämdhet eller (2) minskat intresse eller glädje måste föreligga” Nedstämdhet Minskat intresse eller minskad glädje Betydande viktnedgång eller viktuppgång Sömnstörning (för lite eller för mycket)
Egentlig depression: forts • • • Psykomotorisk agitation eller hämning (dagligen) Svaghetskänsla eller brist på energi (dagligen) Känslor av värdelöshet eller skuldkänslor (dagligen) Minskad tanke- eller koncentrationsförmåga, obeslutsamhet Återkommande tankar på döden, självmordstankar
Nedstämdhet: fråga och kriterium • • ”Under den senaste månaden har du haft någon period när du känt dig deprimerad eller nedstämd under större delen av dagen så gott som dagligen” (beskriv hur det kändes). Om ja - hur länge varade det? Så lång tid som två veckor? ”. . . under större delen av dagen, så gott som dagligen, vilket bekräftas av personen själv (känner sig ledsen eller tom) eller av andra (ser ut att vilja gråta)”
Intresse: fråga och kriterium • • ”har du tappat intresset eller lusten att göra sådant som du brukar tycka om att göra? Var det i stort sett dagligen? Så långt som två veckor? ” ” minskat intresse för eller minskad glädje av alla eller nästan alla aktiviteter under större delen av dagen, så gott som dagligen (bekräftas av personen själv eller av andra)”
Övning: SCID • Genomföra en intervju: bakgrund + specifik intervju (förstämningsepisoder) + att vara patient vid ett tillfälle • Fylla i ett skattningsformulär (förstämning) • Diskutera upplevelser i gruppen: för och nackdelar med en SCID-intervju
SCID: övning • 8 grupper: 1 (L 1), 2 (L 2), 3 (L 3), 4 (L 4), 5 (G 10), 6 (G 4), 7 (G 5), 8 (G 9) • Varje deltagare skall genomföra en intervju vid ett tillfälle • Varje deltagare skall vara patient vid ett tillfälle • Intervju, summera protokoll, sätt en diagnos
- Semi-structured clinical interview for financial capacity
- Diferencias dsm 4 y 5
- Dsm 5 vs dsm 4
- Schizophreniform disorder icd-10
- Reality testing worksheet schizophrenia
- Dsm v personality disorders
- Mood disorders
- Sample dsm-5 diagnosis format
- Intervjubakgrund
- ængstelig evasiv personlighedsstruktur
- Difference between sa/sd and jsd
- Types of interviews structured semi structured unstructured
- Unstructured interview
- Mdm siti
- What is an interview guide in qualitative research
- Definition of survey research
- Primary research interviews
- Difference between osce and ospe
- Objective structured clinical examination
- Texter för hinduer tantra
- Presentera för publik crossboss
- Egg för emanuel
- Fspos vägledning för kontinuitetshantering
- Dsm 5 eksenleri
- Tack för att ni har lyssnat
- Rita perspektiv
- Dsm irányelv
- Tes debattartikel
- Vad är referatmarkeringar
- Rbk fuktmätning
- Dsm 5 mood disorder